يزيد كل من الماريجوانا والسجائر الإلكترونية من خطر عدم انتظام ضربات القلب

يزيد كل من الماريجوانا والسجائر الإلكترونية من خطر عدم انتظام ضربات القلب

وفي دراسة نشرت مؤخرا في إيقاع القلب في المجلة، قام باحثون في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، بفحص العلاقة بين أنواع مختلفة من استنشاق الماريجوانا أو استخدام منتجات التبغ مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني والأذيني.

إن تأثيرات تدخين التبغ التقليدي على مرض الشريان التاجي مفهومة جيدًا. ومع ذلك، فإن آثار التدخين على آليات عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب تتطلب المزيد من البحث. منتجات التبغ الحديثة مثل السجائر الإلكترونية (e-cigs) ومنتجات التبغ الساخنة (HTPs) والشعبية المتزايدة للماريجوانا القانونية أدت إلى تعقيد الوضع. تعتبر هذه المنتجات بشكل عام أكثر أمانًا من سجائر التبغ. على الرغم من أن منتجات التبغ غير التقليدية والماريجوانا قد تشكل تهديدًا جديدًا لنظام القلب والأوعية الدموية، إلا أن هناك القليل من الفهم لآثار التدخين أو vaping على عدم انتظام ضربات القلب.

يتعلم: زيادة التعرض لعدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني الناجم عن أنواع مختلفة من استنشاق التبغ أو منتجات الماريجوانا. مصدر الصورة: حازم م.كمال / شاترستوك

عن الدراسة

في هذه الدراسة، حدد الباحثون ما إذا كان استخدام أنواع جديدة من التبغ أو الماريجوانا يمكن أن يؤدي إلى ركيزة عدم انتظام ضربات القلب التي تؤدي في النهاية إلى عدم انتظام ضربات القلب.

في هذه الدراسة، تم استخدام ذكور وإناث فئران سبراغ داولي تتراوح أعمارها بين ثمانية وعشرة أسابيع وتم تقسيمها إلى مجموعات من خمسة إلى 16. لتقليد التدخين النشط أو التبخير الذي لوحظ في البشر، تم تعريض الفئران الواعية للهباء الجوي النابض أو الدخان. تم تعريض كل فأر لمدة خمسة أيام في الأسبوع بجلسة واحدة يوميًا لمدة شهرين. تتألف كل جلسة من هذه الجلسات من 10 دورات يتم إجراؤها على مدى خمس دقائق لتقدير استهلاك جلسة التبخير أو السيجارة. توفي اثنان من الحيوانات الثمانية عشر في مجموعة سجائر التبغ في بداية الدراسة في اليومين الأول والرابع عشر. وتم استبدالهما، ولم يمت أي حيوان آخر. تم تعريض الفئران إما للسجائر الإلكترونية (JUUL)، أو HTPs (IQOS)، أو سجائر مارلبورو الحمراء (CIG)، أو الماريجوانا (MJ)، أو الماريجوانا الوهمية (pb-MJ).

قام الفريق بقياس اختبار تحفيز عدم انتظام ضربات القلب، وقياس كهربية القلب عن بعد، وتخطيط صدى القلب، وضغط الدم الانقباضي (SBP)، ورسم الخرائط البصرية أثناء التعرض أو بعده. لتحديد التأثيرات المزمنة تدريجيًا، تم استخدام صفعة الذيل لقياس ضغط الدم الانقباضي الواعي في اليوم الأول من التعرض وفي نهاية الأسابيع الثاني والرابع والسادس والثامن. وفي كل يوم قياس، تم تقدير ضغط الدم الانقباضي مرتين، مرة قبل وبعد كل تعرض في ذلك اليوم، لتقدير التأثير الحاد لذلك اليوم.

أجرى الفريق أيضًا رسمًا بصريًا للقلب خارج الجسم الحي بعد ثمانية أسابيع من التعرض لقياس مدى حساسية القلب لعدم انتظام ضربات القلب من البطينين الأيمن والأيسر والأذينين ولتحديد خصائصها الكهربية الفيزيولوجية. تم قياس طول جهد الفعل عند إعادة الاستقطاب بنسبة 80% (APD80) وعابر الكالسيوم عند إعادة الاستقطاب بنسبة 80% (CATD80).

نتائج

أظهرت نتائج الدراسة أن جميع الظروف غير الجوية قد غيرت ضغط الدم الانقباضي بشكل جذري. كان لدخان السجائر ورذاذ IQOS ورذاذ JUUL نفس التأثير على ضغط الدم الانقباضي: فقد أدت جميعها إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم الانقباضي في اليوم الأول من التعرض، مع تحسنات معتدلة في الأيام اللاحقة. ومع ذلك، على عكس منتجات التبغ، فإن أي تعرض حاد للماريجوانا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانقباضي. من ناحية أخرى، لم يقلل pb-MJ من ضغط الدم الانقباضي ولكنه زاده بطريقة مشابهة لمنتجات التبغ.

وأظهرت قيم ما قبل التعرض أن التعرض المزمن للمنتجات التي تم تقييمها أدى إلى زيادة تدريجية في ضغط الدم الأساسي من 0.130 ملم زئبقي بعد أسبوعين من التعرض إلى 0.140 ملم زئبقي بعد أربعة أسابيع و0.150 ملم زئبقي بعد ثمانية أسابيع من التعرض. كانت تركيزات النورإبينفرين في عينات المصل مختلفة بشكل كبير بعد ثمانية أسابيع من التعرض في الفئران المعرضة للماريجوانا أو منتجات التبغ مقارنة بالهواء. وفي الوقت نفسه، لم تظهر مستويات الأنجيوتنسين أي تقلبات.

وبعد ثمانية أسابيع من التعرض، كانت اختلافات أجزاء المنطقة ونسبة القذف أقل في جميع الأفواج غير الهوائية مما كانت عليه عند خط الأساس. في المجموعات غير الهوائية، زاد حجم نهاية الانبساطي للبطين الأيسر وحجم الانقباضي النهائي للبطين الأيسر تدريجيًا. بعد ثمانية أسابيع من التعرض، زادت بشكل ملحوظ أحجام نهاية الانبساطي ونهاية ضغط الدم المنخفض مقارنة بخط الأساس في جميع المجموعات غير الهوائية. علاوة على ذلك، زادت كتلة LV أيضًا مقارنة بأفواج الهواء وخط الأساس. بالإضافة إلى ذلك، أدى التعرض لجميع الظروف باستثناء الهواء إلى زيادة قطر الأذين الأيسر (LA) حتى الأسبوع الرابع من التعرض، مع استمرار التوسيع حتى الأسبوع الثامن. تشير هذه النتائج إلى أن استخدام التبغ والماريجوانا تسبب في خلل في البطين الأيسر مع تضخم حجرات القلب. يشير هذا إلى أن التدخين واستخدام السجائر الإلكترونية يرتبطان بخلل في البطين الأيسر وإعادة تشكيله.

بالمقارنة مع الهواء، سهلت جميع منتجات التبغ تحفيز الرجفان الأذيني بشكل عام. بشكل عام، أصيب 37.5% من الفئران المعرضة لـMJ و50% من الفئران المعرضة لـPb-MJ بالرجفان الأذيني. ومع ذلك، فإن الفئران المعرضة للهواء لم تتطور إلى الرجفان الأذيني. كان معدل تحفيز VT عن طريق التعرض للهواء هو 0%، وCIG 62.5%، وJUUL 71.43%، وIQOS 37.5%، وMJ 75%، وpb-MJ 37.5%. وكانت معدلات AF كبيرة فقط بالنسبة لـ CIG، وJUUL، وMJ. أكثر من نصف حالات عدم انتظام دقات القلب كانت ناجمة عن السرعة الزائدة. وكانت فترات الحراريات الفعالة (ERPs) لـ LA، LV، والأذين الأيمن (RA) أقصر في المجموعات غير الهوائية. علاوة على ذلك، كان لدى الأفواج غير الجوية APD80 أقصر مع CATD80 أطول مقارنة بمجموعات التحكم في الهواء بأطوال دورة تحفيز مختلفة.

بشكل عام، أظهرت نتائج الدراسة أن الماريجوانا والتبغ يمكن أن يسببا تغييرات في إعادة التشكيل الهيكلي والكهربائي والعصبي للقلب، مما يسهل حدوث عدم انتظام ضربات القلب.

مرجع:

• Huiliang Qiu, Hao Zhang, Daniel D. Han, Ronak Derakhshandeh, Xiaoyin Wang, Natasha Goyal, Mina Navabzadeh, Poonam Rao, Emily E. Wilson, Leila Mohammadi, Jeffrey E. Olgin, Matthew L. Springer, Erhöhte Anfälligkeit für atriale und ventrikuläre Arrhythmien, die durch verschiedene Arten von inhalierten Tabak- oder Marihuanaprodukten verursacht werden, Heart Rhythm, 2022, ISSN 1547-5271, DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2022.09.021, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1547527122024869

.