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Tanto la marihuana como los cigarrillos electrónicos aumentan el riesgo de arritmias cardíacas
En un estudio reciente publicado en la revista Heart Rhythm, investigadores de la Universidad de California en San Francisco examinaron la relación entre diferentes tipos de consumo de marihuana o productos de tabaco inhalados con arritmias ventriculares y auriculares. Se conocen bien los efectos del tabaquismo convencional sobre la enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, los efectos del tabaquismo sobre los mecanismos proarrítmicos y las arritmias cardíacas requieren más investigación. Los productos de tabaco modernos, como los cigarrillos electrónicos (e-cigs) y los productos de tabaco calentado (HTP), y la creciente popularidad de la marihuana legalizada han complicado la situación. Estos productos generalmente se consideran más seguros que los cigarrillos de tabaco. Aunque los productos de tabaco no tradicionales y la marihuana representan una nueva amenaza para el sistema cardiovascular...
Tanto la marihuana como los cigarrillos electrónicos aumentan el riesgo de arritmias cardíacas
En un estudio publicado recientemente en el ritmo cardiaco Journal, investigadores de la Universidad de California en San Francisco examinaron la relación entre diferentes tipos de consumo de marihuana o productos de tabaco inhalados con arritmias ventriculares y auriculares.
Se conocen bien los efectos del tabaquismo convencional sobre la enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, los efectos del tabaquismo sobre los mecanismos proarrítmicos y las arritmias cardíacas requieren más investigación. Los productos de tabaco modernos, como los cigarrillos electrónicos (e-cigs) y los productos de tabaco calentado (HTP), y la creciente popularidad de la marihuana legalizada han complicado la situación. Estos productos generalmente se consideran más seguros que los cigarrillos de tabaco. Aunque los productos de tabaco no tradicionales y la marihuana pueden representar una nueva amenaza para el sistema cardiovascular, hay poca comprensión sobre los efectos de fumar o vapear sobre las arritmias cardíacas.
Sobre estudiar
En el presente estudio, los investigadores determinaron si el uso de nuevas variedades de tabaco o marihuana puede resultar en un sustrato proarrítmico que en última instancia conduce a arritmias.
Para este estudio, se utilizaron ratas Sprague-Dawley machos y hembras de entre ocho y diez semanas de edad y se dividieron en grupos de cinco a 16. Para imitar el tabaquismo activo o el vapeo observado en humanos, se expusieron ratas conscientes a un aerosol o humo pulsante. Cada rata estuvo expuesta cinco días a la semana con una sesión por día durante dos meses. Cada una de estas sesiones constaba de 10 ciclos realizados durante cinco minutos para estimar el consumo de una sesión de vapeo o de un cigarrillo. Dos de los 18 animales del grupo de cigarrillos de tabaco al inicio del estudio murieron los días 1 y 14. Fueron reemplazados y ningún otro animal murió. Las ratas fueron expuestas a cigarrillos electrónicos (JUUL), HTP (IQOS), cigarrillos Marlboro Red (CIG), marihuana (MJ) o marihuana placebo (pb-MJ).
El equipo midió pruebas de inducibilidad de arritmias, telemetría electrocardiográfica, ecocardiografía, presión arterial sistólica (PAS) y mapeo óptico durante o después de la exposición. Para identificar efectos progresivamente crónicos, se utilizó un manguito para medir la PAS consciente el primer día de exposición y al final de la segunda, cuarta, sexta y octava semana. En cada día de medición, se estimó la PAS dos veces, una vez antes y después de cada exposición ese día, para estimar el efecto agudo de ese día.
El equipo también realizó un mapeo cardíaco óptico ex vivo ocho semanas después de la exposición para medir la susceptibilidad del corazón a las arritmias de los ventrículos y aurículas derecha e izquierda y para determinar sus propiedades electrofisiológicas. Se midieron la duración de un potencial de acción con una repolarización del 80% (APD80) y un transitorio de calcio con una repolarización del 80% (CATD80).
Resultados
Los resultados del estudio mostraron que todas las condiciones no relacionadas con el aire cambiaron drásticamente la PAS. El humo del cigarrillo, el aerosol IQOS y el aerosol JUUL tuvieron el mismo efecto sobre la presión arterial sistólica: todos aumentaron significativamente la presión arterial sistólica el primer día de exposición, con mejoras moderadas en los días siguientes. Sin embargo, a diferencia de los productos de tabaco, cualquier exposición aguda a la marihuana disminuyó la PAS. Por otro lado, pb-MJ no disminuyó la PAS, sino que la aumentó de manera similar a los productos de tabaco.
Los valores previos a la exposición mostraron que la exposición crónica a los productos evaluados aumentó gradualmente la PAS inicial de 0,130 mmHg después de dos semanas de exposición a 0,140 mmHg después de cuatro semanas y 0,150 mmHg después de ocho semanas de exposición. Las concentraciones de norepinefrina en muestras de suero fueron significativamente diferentes ocho semanas después de la exposición en ratas expuestas a marihuana o productos de tabaco en comparación con el aire. Al mismo tiempo, los niveles de angiotensina no mostraron fluctuaciones.
Después de ocho semanas de exposición, las variaciones de la fracción de área y la fracción de eyección fueron menores en todas las cohortes no aéreas que al inicio. En los grupos sin aire, los volúmenes telediastólico y telesistólico del VI aumentaron gradualmente. Ocho semanas después de la exposición, los volúmenes telediastólico y telesistólico del VI aumentaron significativamente en comparación con el valor inicial en todos los grupos sin aire. Además, la masa del VI también aumentó en comparación con las cohortes aéreas y la línea de base. Además, la exposición a todas las condiciones excepto al aire provocó que el diámetro de la aurícula izquierda (AI) aumentara hasta la cuarta semana de exposición, y el aumento duró hasta la octava semana. Estos resultados sugirieron que el consumo de tabaco y marihuana causaba disfunción del VI con agrandamiento de las cámaras del corazón. Esto sugirió que fumar y vapear están asociados con la disfunción y remodelación del VI.
En comparación con el aire, todos los productos de tabaco facilitaron la inducción general de FA. En general, el 37,5% de las ratas expuestas a MJ y el 50% de las ratas expuestas a pb-MJ desarrollaron fibrilación auricular. Sin embargo, las ratas expuestas al aire no desarrollaron FA. La tasa de VT inducible por exposición al aire fue del 0%, CIG del 62,5%, JUUL del 71,43%, IQOS del 37,5%, MJ del 75% y pb-MJ del 37,5%. Las tasas de FA fueron significativas sólo para CIG, JUUL y MJ. Más de la mitad de todos los casos de taquicardia fueron causados por estimulación excesiva. Los períodos refractarios efectivos (PRE) para LA, VI y aurícula derecha (AD) fueron más cortos en los grupos sin aire. Además, las cohortes sin aire tuvieron un APD80 más corto con un CATD80 más largo en comparación con los grupos de control con aire en diferentes duraciones de ciclo de estimulación.
En general, los resultados del estudio mostraron que la marihuana y el tabaco pueden provocar cambios en la remodelación estructural, eléctrica y neuronal del corazón, facilitando la aparición de arritmias.
Referencia:
- Huiliang Qiu, Hao Zhang, Daniel D. Han, Ronak Derakhshandeh, Xiaoyin Wang, Natasha Goyal, Mina Navabzadeh, Poonam Rao, Emily E. Wilson, Leila Mohammadi, Jeffrey E. Olgin, Matthew L. Springer, Erhöhte Anfälligkeit für atriale und ventrikuläre Arrhythmien, die durch verschiedene Arten von inhalierten Tabak- oder Marihuanaprodukten verursacht werden, Heart Rhythm, 2022, ISSN 1547-5271, DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2022.09.021, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1547527122024869
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