I marihuana i e-cigarete povećavaju rizik od srčanih aritmija

I marihuana i e-cigarete povećavaju rizik od srčanih aritmija

U nedavno objavljenoj studiji u srčani ritam Journal, istraživači sa Sveučilišta Kalifornija, San Francisco, ispitali su odnos između različitih vrsta inhalirane marihuane ili upotrebe duhanskih proizvoda s ventrikularnim i atrijskim aritmijama.

Učinci konvencionalnog pušenja duhana na bolest koronarnih arterija dobro su poznati. Međutim, učinci pušenja na proaritmičke mehanizme i srčane aritmije zahtijevaju daljnja istraživanja. Suvremeni duhanski proizvodi poput elektroničkih cigareta (e-cigareta) i grijanih duhanskih proizvoda (HTP) te sve veća popularnost legalizirane marihuane zakomplicirali su situaciju. Ovi se proizvodi općenito smatraju sigurnijima od duhanskih cigareta. Iako netradicionalni duhanski proizvodi i marihuana mogu predstavljati novu prijetnju kardiovaskularnom sustavu, malo je razumijevanja učinaka pušenja ili vapinga na srčane aritmije.

Naučiti: Povećana osjetljivost na atrijalne i ventrikularne aritmije uzrokovane raznim vrstama inhaliranih duhana ili proizvoda od marihuane. Autor fotografije: Hazem.m.kamal / Shutterstock

O studiranju

U ovoj studiji istraživači su utvrdili može li uporaba novih vrsta duhana ili marihuane rezultirati proaritmijskim supstratom koji u konačnici dovodi do aritmija.

Za ovu studiju korišteni su mužjaci i ženke Sprague-Dawley štakora između osam i deset tjedana starosti i podijeljeni u skupine od pet do 16. Kako bi se oponašalo aktivno pušenje ili vaping uočeno kod ljudi, svjesni štakori bili su izloženi pulsirajućem aerosolu ili dimu. Svaki je štakor bio izložen pet dana u tjednu s jednom sesijom dnevno tijekom dva mjeseca. Svaka od ovih sesija sastojala se od 10 ciklusa izvedenih tijekom pet minuta kako bi se procijenila potrošnja sesije vapinga ili cigarete. Dvije od 18 životinja u skupini koja je uzimala duhanske cigarete na početku studije umrle su 1. i 14. dana. Zamijenjene su i nijedna druga životinja nije uginula. Štakori su bili izloženi elektroničkim cigaretama (JUUL), HTP-ovima (IQOS), cigaretama Marlboro Red (CIG), marihuani (MJ) ili placebo marihuani (pb-MJ).

Tim je mjerio testiranje inducibilnosti aritmije, elektrokardiografsku telemetriju, ehokardiografiju, sistolički krvni tlak (SBP) i optičko mapiranje tijekom ili nakon izlaganja. Kako bi se identificirali progresivni kronični učinci, korištena je manšeta za rep za mjerenje SBP-a pri svijesti prvog dana izlaganja te na kraju drugog, četvrtog, šestog i osmog tjedna. Na svaki dan mjerenja, SBP je procijenjen dva puta, jednom prije i nakon svake izloženosti tog dana, kako bi se procijenio akutni učinak tog dana.

Tim je također izveo ex vivo optičko mapiranje srca osam tjedana nakon izlaganja kako bi izmjerio osjetljivost srca na aritmije iz desne i lijeve klijetke i atrija te odredio njihova elektrofiziološka svojstva. Mjerena je duljina akcijskog potencijala pri 80% repolarizaciji (APD80) i prolaz kalcija pri 80% repolarizaciji (CATD80).

Rezultati

Rezultati studije pokazali su da su svi uvjeti koji nisu povezani s zrakom drastično promijenili SBP. Cigaretni dim, IQOS aerosol i JUUL aerosol imali su isti učinak na sistolički krvni tlak: svi su značajno povećali sistolički krvni tlak prvog dana izlaganja, s umjerenim poboljšanjima u narednim danima. Međutim, za razliku od duhanskih proizvoda, svaka akutna izloženost marihuani smanjila je SBP. S druge strane, pb-MJ nije smanjio SBP, već ga je povećao na način sličan duhanskim proizvodima.

Vrijednosti prije izlaganja pokazale su da kronična izloženost procijenjenim proizvodima postupno povećava početni SBP s 0,130 mmHg nakon dva tjedna izlaganja na 0,140 mmHg nakon četiri tjedna i 0,150 mmHg nakon osam tjedana izlaganja. Koncentracije norepinefrina u uzorcima seruma značajno su se razlikovale osam tjedana nakon izlaganja štakorima koji su bili izloženi marihuani ili duhanskim proizvodima u usporedbi sa zrakom. U isto vrijeme, razine angiotenzina nisu pokazivale fluktuacije.

Nakon osam tjedana izlaganja, varijacije udjela površine i ejekcijske frakcije bile su niže u svim kohortama bez zraka nego na početku. U skupinama bez zraka krajnji dijastolički i krajnji sistolički volumen lijeve klijetke (LV) postupno se povećavao. Osam tjedana nakon izlaganja, krajnji dijastolički i krajnji sistolički volumen LV bili su značajno povećani u usporedbi s osnovnom vrijednošću u svim skupinama koje nisu primale zrak. Nadalje, masa LV također se povećala u usporedbi s zračnim kohortama i osnovnom linijom. Osim toga, izloženost svim uvjetima osim zraku uzrokovala je povećanje promjera lijevog atrija (LA) do četvrtog tjedna izlaganja, s povećanjem koje je trajalo do osmog tjedna. Ovi rezultati sugeriraju da uporaba duhana i marihuane uzrokuje disfunkciju LV s povećanjem srčanih komora. To je sugeriralo da su pušenje i vaping povezani s disfunkcijom i remodeliranjem LV-a.

U usporedbi sa zrakom, svi duhanski proizvodi olakšali su ukupnu indukciju AF-a. Sveukupno, 37,5% štakora izloženih MJ-u i 50% štakora izloženih pb-MJ-u razvilo je fibrilaciju atrija. Međutim, štakori izloženi zraku nisu razvili AF. Stopa VT-a izazvana izlaganjem zraku bila je 0%, CIG 62,5%, JUUL 71,43%, IQOS 37,5%, MJ 75% i pb-MJ 37,5%. Stope AF bile su značajne samo za CIG, JUUL i MJ. Više od polovice svih slučajeva tahikardije uzrokovano je ubrzanim ritmom. Učinkovita refraktorna razdoblja (ERP) za LA, LV i desni atrij (RA) bila su kraća u skupinama bez zraka. Nadalje, kohorte bez zraka imale su kraći APD80 s duljim CATD80 u usporedbi s kontrolnim skupinama sa zrakom pri različitim duljinama ciklusa stimulacije.

Sveukupno, rezultati studije su pokazali da marihuana i duhan mogu uzrokovati promjene u strukturnom, električnom i neuralnom preoblikovanju srca, olakšavajući pojavu aritmija.

Referenca:

• Huiliang Qiu, Hao Zhang, Daniel D. Han, Ronak Derakhshandeh, Xiaoyin Wang, Natasha Goyal, Mina Navabzadeh, Poonam Rao, Emily E. Wilson, Leila Mohammadi, Jeffrey E. Olgin, Matthew L. Springer, Erhöhte Anfälligkeit für atriale und ventrikuläre Arrhythmien, die durch verschiedene Arten von inhalierten Tabak- oder Marihuanaprodukten verursacht werden, Heart Rhythm, 2022, ISSN 1547-5271, DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2022.09.021, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1547527122024869

.