Tako marihuana kot e-cigarete povečujejo tveganje za srčne aritmije

Tako marihuana kot e-cigarete povečujejo tveganje za srčne aritmije

V nedavno objavljeni študiji v srčni ritem Journal, so raziskovalci na kalifornijski univerzi v San Franciscu preučevali razmerje med različnimi vrstami vdihane marihuane ali uporabe tobačnih izdelkov z ventrikularnimi in atrijskimi aritmijami.

Učinki običajnega kajenja tobaka na koronarno arterijsko bolezen so dobro znani. Vendar pa so učinki kajenja na proaritmične mehanizme in srčne aritmije potrebne nadaljnje raziskave. Sodobni tobačni izdelki, kot so elektronske cigarete (e-cigarete) in ogrevani tobačni izdelki (HTP), ter vse večja priljubljenost legalizirane marihuane so zapletli situacijo. Ti izdelki na splošno veljajo za varnejše od tobačnih cigaret. Čeprav lahko netradicionalni tobačni izdelki in marihuana predstavljajo novo grožnjo za srčno-žilni sistem, je premalo razumevanja učinkov kajenja ali vapinga na srčne aritmije.

Naučite se: Povečana dovzetnost za atrijske in ventrikularne aritmije, ki jih povzročajo različne vrste inhaliranega tobaka ali izdelkov iz marihuane. Avtor fotografije: Hazem.m.kamal / Shutterstock

O študiju

V tej študiji so raziskovalci ugotovili, ali lahko uporaba novih vrst tobaka ali marihuane povzroči proaritmični substrat, ki na koncu povzroči aritmije.

Za to študijo so uporabili samce in samice podgan Sprague-Dawley, stare med osem in deset tednov, in jih razdelili v skupine od pet do 16. Za posnemanje aktivnega kajenja ali vapinga, opaženega pri ljudeh, so bile zavestne podgane izpostavljene utripajočemu aerosolu ali dimu. Vsaka podgana je bila izpostavljena pet dni na teden z eno sejo na dan dva meseca. Vsaka od teh sej je bila sestavljena iz 10 ciklov, izvedenih v petih minutah, da bi ocenili porabo seje vapinga ali cigarete. Dve od 18 živali v skupini s tobačnimi cigaretami na začetku študije sta poginili 1. in 14. dan. Zamenjali so ju in nobena druga žival ni poginila. Podgane so bile izpostavljene elektronskim cigaretam (JUUL), HTP (IQOS), cigaretam Marlboro Red (CIG), marihuani (MJ) ali placebo marihuani (pb-MJ).

Skupina je merila testiranje inducibilnosti aritmije, elektrokardiografsko telemetrijo, ehokardiografijo, sistolični krvni tlak (SBP) in optično kartiranje med izpostavljenostjo ali po njej. Za identifikacijo progresivnih kroničnih učinkov je bila uporabljena repna manšeta za merjenje SBP pri zavesti prvi dan izpostavljenosti ter ob koncu drugega, četrtega, šestega in osmega tedna. Na vsak dan merjenja je bil SBP dvakrat ocenjen, enkrat pred in po vsaki izpostavljenosti tistega dne, da se oceni akutni učinek tega dne.

Ekipa je izvedla tudi ex vivo optično preslikavo srca osem tednov po izpostavljenosti, da bi izmerila dovzetnost srca za aritmije iz desnega in levega prekata in atrija ter določila njihove elektrofiziološke lastnosti. Izmerili smo dolžino akcijskega potenciala pri 80 % repolarizaciji (APD80) in kalcijev prehod pri 80 % repolarizaciji (CATD80).

Rezultati

Rezultati študije so pokazali, da so vsi pogoji, ki niso povezani z zrakom, drastično spremenili SBP. Cigaretni dim, aerosol IQOS in aerosol JUUL so imeli enak učinek na sistolični krvni tlak: vsi so znatno povečali sistolični krvni tlak prvi dan izpostavljenosti z zmernimi izboljšavami v naslednjih dneh. Vendar pa je za razliko od tobačnih izdelkov vsaka akutna izpostavljenost marihuani zmanjšala SBP. Po drugi strani pa pb-MJ ni znižal SBP, ampak ga je povečal na podoben način kot tobačni izdelki.

Vrednosti pred izpostavljenostjo so pokazale, da je kronična izpostavljenost ocenjenim izdelkom postopoma zvišala izhodiščni SBP z 0,130 mmHg po dveh tednih izpostavljenosti na 0,140 mmHg po štirih tednih in 0,150 mmHg po osmih tednih izpostavljenosti. Koncentracije norepinefrina v vzorcih seruma so se osem tednov po izpostavitvi pri podganah, ki so bile izpostavljene marihuani ali tobačnim izdelkom, pomembno razlikovale v primerjavi z zrakom. Hkrati ravni angiotenzina niso pokazale nihanj.

Po osmih tednih izpostavljenosti so bile variacije površinskega deleža in iztisni delež nižje v vseh kohortah brez zraka kot na začetku. V skupinah brez zraka sta se končni diastolični in končni sistolični volumen levega prekata (LV) postopno povečevala. Osem tednov po izpostavitvi sta se končni diastolični in končni sistolični volumen LV znatno povečala v primerjavi z izhodiščem v vseh skupinah brez zraka. Poleg tega se je povečala tudi masa LV v primerjavi z zračnimi kohortami in izhodiščem. Poleg tega je izpostavljenost vsem pogojem razen zraku povzročila povečanje premera levega atrija (LA) do četrtega tedna izpostavljenosti, pri čemer je povečanje trajalo do osmega tedna. Ti rezultati kažejo, da sta uporaba tobaka in marihuane povzročila disfunkcijo LV s povečanjem srčnih komor. To je nakazovalo, da sta kajenje in uparjanje povezana z disfunkcijo in preoblikovanjem LV.

V primerjavi z zrakom so vsi tobačni izdelki olajšali celotno indukcijo AF. Na splošno je 37,5 % podgan, izpostavljenih MJ, in 50 % podgan, izpostavljenih pb-MJ, razvilo atrijsko fibrilacijo. Vendar pa podgane, ki so bile izpostavljene zraku, niso razvile AF. Stopnja VT, ki jo povzroči izpostavljenost zraku, je bila 0 %, CIG 62,5 %, JUUL 71,43 %, IQOS 37,5 %, MJ 75 % in pb-MJ 37,5 %. Stopnje AF so bile pomembne samo za CIG, JUUL in MJ. Več kot polovica vseh primerov tahikardije je bila posledica prehitrega ritma. Učinkovita refraktorna obdobja (ERP) za LA, LV in desni atrij (RA) so bila krajša v skupinah brez zraka. Poleg tega so imele kohorte brez zraka krajši APD80 z daljšim CATD80 v primerjavi s kontrolnimi skupinami z zrakom pri različnih dolžinah ciklov stimulacije.

Na splošno so rezultati študije pokazali, da lahko marihuana in tobak povzročita spremembe v strukturnem, električnem in nevralnem preoblikovanju srca, kar olajša pojav aritmij.

Referenca:

• Huiliang Qiu, Hao Zhang, Daniel D. Han, Ronak Derakhshandeh, Xiaoyin Wang, Natasha Goyal, Mina Navabzadeh, Poonam Rao, Emily E. Wilson, Leila Mohammadi, Jeffrey E. Olgin, Matthew L. Springer, Erhöhte Anfälligkeit für atriale und ventrikuläre Arrhythmien, die durch verschiedene Arten von inhalierten Tabak- oder Marihuanaprodukten verursacht werden, Heart Rhythm, 2022, ISSN 1547-5271, DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2022.09.021, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1547527122024869

.