قد لا يكون البروجسترون المهبلي فعالا في منع الولادة المبكرة

قد لا يكون البروجسترون المهبلي فعالا في منع الولادة المبكرة

قد لا يكون البروجسترون المهبلي، وهو علاج هرموني يعتبر العلاج القياسي لمنع الولادة المبكرة لدى النساء الحوامل المعرضات للخطر، فعالاً، وفقًا للباحثين في مركز UT Southwestern الطبي.

أي شخص يحمل جسدًا هشًا لطفل سابق لأوانه - ولد في الفترة ما بين 20 إلى 37 أسبوعًا - يعرف أن كل يوم وأسبوع إضافي في الرحم أمر حيوي لصحة الوليد. تعد الولادة المبكرة السابقة أحد أكبر عوامل الخطر للولادة المبكرة. يوصي الأطباء عادةً بتناول هرمون البروجسترون للنساء في هذه المجموعة.

وجدت الدراسة الجديدة، التي شملت أكثر من 1600 امرأة حامل لديها تاريخ من الولادة المبكرة، أن هرمون البروجسترون المهبلي ليس له أي تأثير على الولادة المبكرة. وتضيف النتائج، التي نشرت في مجلة JAMA Network Open، إلى الأدلة المتزايدة التي تشير إلى أن البروجسترون قد لا يتطلب وصفة طبية لبعض النساء.

نأمل أن تساعد هذه المعلومات الأطباء في إجراء محادثات مع مرضاهم. بالتأكيد قد تكون هناك نتائج مختلفة في مجموعات سكانية مختلفة. ولكن في مرضانا لم نجد أي فائدة من هرمون البروجسترون المهبلي عند إعطائه كمؤشر على الولادة المبكرة السابقة.

ديفيد نيلسون، دكتوراه في الطب، باحث رئيسي، أستاذ مشارك في أمراض النساء والتوليد ورئيس قسم طب الأم والجنين

على الرغم من عقود من التقدم في مجال رعاية الأطفال حديثي الولادة، يواجه الأطفال المبتسرون مضاعفات صحية قصيرة وطويلة الأجل. تؤثر الولادة المبكرة على ما يقرب من 10% من جميع الولادات الحية في الولايات المتحدة، وهي السبب الرئيسي لوفاة الأطفال دون سن الخامسة. بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي لديهن ولادات سابقة لأوانها، توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء وجمعية طب الأم والجنين بالعلاج بالبروجستيرون.

في عام 2017، خلصت دراسة أجراها الدكتور نيلسون وزملاؤه في UTSW إلى أن حقن البروجسترون غير فعال في منع الولادة المبكرة لدى النساء المعرضات لمخاطر عالية. ومع ذلك، لم يتم تحليل استخدام البروجسترون المهبلي في دراسة كبيرة أجريت على مجموعات مماثلة من المرضى.

قال الدكتور نيلسون: «بسبب الجدل الدائر حول حقن البروجسترون، ركزت المنظمات المهنية وبدأت في التوصية بالبروجستيرون المهبلي». "كان الجميع يأمل أن يكون هذا هو الحل للحد من الولادات المبكرة، وكان هناك حماس بأنه يمكن أن يظهر فائدة."

جميع النساء في الدراسة الجديدة كان لديهن تاريخ من الولادة المبكرة وتم علاجهن في باركلاند هيلث، وهو نظام صحي حضري لشبكة الأمان يعمل به أطباء جامعة تكساس الجنوبية الغربية. بين عامي 2017 و2019، تلقى 417 مريضة في الدراسة هرمون البروجسترون المهبلي. ثم قام فريق البحث بمقارنة معدل الولادات المبكرة في هذه المجموعة مع المعدل التاريخي بين 1251 مريضًا مشابهًا تمت رؤيتهم في باركلاند.

من بين النساء اللاتي تناولن هرمون البروجسترون المهبلي خلال فترة الدراسة، أنجبت 24% عند أو قبل 35 أسبوعًا من الحمل، مقارنة بـ 16.8% في المجموعة الضابطة التاريخية. قال الدكتور نيلسون، وهو باحث في عائلة ديدمان في الرعاية السريرية بجامعة UTSW، إن العلاج بالبروجستيرون لم يقلل من الولادات المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، لم يجد الفريق أي ارتباط بين الولادات المبكرة والتزام المرضى بالأنظمة الدوائية، أو بين الولادات المبكرة ومستويات هرمون البروجسترون في الدم لدى المرضى.

من المحتمل أن تكون هناك حاجة لمزيد من الدراسات قبل أن يقوم الأطباء بالتخلص من هرمون البروجسترون المهبلي كخيار علاجي، يا دكتور نيلسون. ويأمل هو وزملاؤه أن تساعد النتائج التي توصلوا إليها ليس فقط في تحفيز الأبحاث الجديدة حول هرمون البروجسترون، ولكن أيضًا العلاجات المحتملة الأخرى للولادات المبكرة.

وقالت كاثرين سبونج، رئيسة قسم أمراض النساء والتوليد في UTSW ومؤلفة الدراسة: "بينما نبدأ في فهم الأسباب الكامنة وراء الولادة المبكرة بشكل أفضل، نأمل في تطوير علاجات أكثر استهدافًا وفعالية للمرضى".

ومن بين الباحثين الآخرين في UTSW الذين ساهموا في هذه الدراسة أشلين لافيرتي، وتشينماي فينكاترامان، وجيفري ماكدونالد، وكايتلين إيكرت، ودونالد ماكنتاير. تعمل السيدة إيكيرت حاليًا أيضًا في SCIEX.

الدكتور سبونج حاصل على كرسي بول سي ماكدونالد المتميز في أمراض النساء والتوليد.

مصدر:

المركز الطبي الجنوبي الغربي UT

مرجع:

نيلسون، دي بي، وآخرون. (2022) ارتباط علاج هرمون البروجسترون المهبلي بالوقاية من الولادة المبكرة المتكررة. تم فتح شبكة JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

.