Vaginalt progesteron er muligvis ikke effektivt til at forhindre for tidlig fødsel

Vaginalt progesteron er muligvis ikke effektivt til at forhindre for tidlig fødsel

Vaginal progesteron, en hormonbehandling, der betragtes som standardbehandlingen til forebyggelse af for tidlig fødsel hos gravide kvinder i risikozonen, er muligvis ikke effektiv, ifølge forskere ved UT Southwestern Medical Center.

Enhver, der har holdt den skrøbelige krop af en for tidligt født baby - født mellem 20 og 37 uger - ved, at hver ekstra dag og uge i livmoderen er afgørende for den nyfødtes sundhed. Tidligere for tidlig fødsel er en af ​​de største risikofaktorer for for tidlig fødsel. Læger anbefaler normalt progesteron til kvinder i denne gruppe.

Den nye undersøgelse, som omfattede mere end 1.600 gravide kvinder med en historie med for tidlig fødsel, fandt, at vaginalt progesteron ikke havde nogen effekt på for tidlig fødsel. Resultaterne, rapporteret i tidsskriftet JAMA Network Open, tilføjer til voksende beviser, der tyder på, at progesteron muligvis ikke kræver en recept for nogle kvinder.

Vi håber, at denne information hjælper læger med at have samtaler med deres patienter. Der kan bestemt være forskellige resultater i forskellige populationer. Men hos vores patienter fandt vi ingen fordele ved vaginalt progesteron, når det blev givet som en indikation for tidligere præterm fødsel."

David Nelson, MD, hovedforsker, lektor i obstetrik og gynækologi og afdelingschef for moder-føtal medicin

På trods af årtiers fremskridt inden for nyfødtpleje står for tidligt fødte børn over for kort- og langsigtede helbredskomplikationer. For tidlig fødsel påvirker cirka 10% af alle levende fødsler i USA og er den hyppigste dødsårsag hos børn under 5 år. For gravide kvinder med tidligere præmature fødsler anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists og Society for Maternal-Fetal Medicine progesteronbehandling.

I 2017 konkluderede en undersøgelse af Dr. Nelson og UTSW-kolleger, at injicerbar progesteron var ineffektiv til at forhindre for tidlig fødsel hos højrisikokvinder. Brugen af ​​vaginalt progesteron var dog ikke blevet analyseret i et stort studie med lignende patientpopulationer.

"På grund af kontroversen omkring injicerbart progesteron, drejede professionelle organisationer om og begyndte at anbefale vaginalt progesteron," sagde Dr. Nelson. "Alle håbede, at dette var svaret på at reducere for tidlige fødsler, og der var entusiasme for, at det kunne vise en fordel."

Kvinder i den nye undersøgelse havde alle en historie med for tidlig fødsel og blev behandlet på Parkland Health, et bymæssigt sikkerhedsnet sundhedssystem bemandet af UT Southwestern-læger. Mellem 2017 og 2019 modtog 417 undersøgelsespatienter vaginalt progesteron. Forskerholdet sammenlignede derefter antallet af for tidlige fødsler i denne gruppe med den historiske rate blandt 1.251 lignende patienter set i Parkland.

Af de kvinder, der tog vaginalt progesteron i undersøgelsesperioden, fødte 24 % ved eller før 35 uger af graviditeten, sammenlignet med 16,8 % i den historiske kontrolgruppe. Dr. Nelson, en Dedman Family Scholar i Clinical Care ved UTSW, sagde, at progesteronbehandling ikke har reduceret præmature fødsler. Derudover fandt holdet ingen sammenhæng mellem præmature fødsler og patienters overholdelse af medicinregimer eller mellem præmature fødsler og patienters progesteronniveauer i blodet.

Flere undersøgelser er sandsynligvis nødvendige, før klinikere eliminerer vaginalt progesteron som en behandlingsmulighed, Dr. Nelson. Han og hans kolleger håber, at deres resultater vil være med til at anspore ikke kun til ny forskning om progesteron, men også andre potentielle behandlinger til for tidlige fødsler.

"Når vi begynder at forstå de forskellige underliggende årsager til for tidlig fødsel, håber vi at udvikle behandlinger, der er mere målrettede og effektive for patienterne," sagde Catherine Spong, MD, formand for obstetrik og gynækologi ved UTSW og forfatter til undersøgelsen.

Andre UTSW-forskere, der bidrog til denne undersøgelse, omfatter Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert og Donald McIntire. Fru Eckert er også i øjeblikket ansat hos SCIEX.

Dr. Spong har Paul C. MacDonald Distinguished Chair i obstetrik og gynækologi.

Kilde:

UT Southwestern Medical Center

Reference:

Nelson, D.B., et al. (2022) Sammenslutning af vaginal progesteronbehandling med forebyggelse af tilbagevendende præterm fødsel. JAMA netværk åbnet. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

.