La progesterona vaginal puede no ser eficaz para prevenir el parto prematuro

La progesterona vaginal puede no ser eficaz para prevenir el parto prematuro

La progesterona vaginal, un tratamiento hormonal que se considera el tratamiento estándar para prevenir el parto prematuro en mujeres embarazadas en riesgo, puede no ser eficaz, según investigadores del UT Southwestern Medical Center.

Cualquiera que haya sostenido el frágil cuerpo de un bebé prematuro (nacido entre 20 y 37 semanas) sabe que cada día y semana extra en el útero es vital para la salud del recién nacido. El parto prematuro previo es uno de los mayores factores de riesgo de parto prematuro. Los médicos suelen recomendar progesterona a las mujeres de este grupo.

El nuevo estudio, que incluyó a más de 1.600 mujeres embarazadas con antecedentes de parto prematuro, encontró que la progesterona vaginal no tenía ningún efecto sobre el parto prematuro. Los hallazgos, publicados en la revista JAMA Network Open, se suman a la creciente evidencia que sugiere que la progesterona puede no requerir prescripción médica para algunas mujeres.

Esperamos que esta información ayude a los médicos a conversar con sus pacientes. Ciertamente puede haber diferentes resultados en diferentes poblaciones. Pero en nuestras pacientes no encontramos ningún beneficio de la progesterona vaginal cuando se administra como indicación de parto prematuro previo”.

David Nelson, MD, investigador principal, profesor asociado de obstetricia y ginecología y jefe de división de medicina materno-fetal

A pesar de décadas de avances en la atención del recién nacido, los bebés prematuros enfrentan complicaciones de salud a corto y largo plazo. El nacimiento prematuro afecta aproximadamente al 10% de todos los nacidos vivos en los Estados Unidos y es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años. Para las mujeres embarazadas con partos prematuros anteriores, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal recomiendan la terapia con progesterona.

En 2017, un estudio realizado por el Dr. Nelson y colegas de UTSW concluyó que la progesterona inyectable era ineficaz para prevenir el parto prematuro en mujeres de alto riesgo. Sin embargo, el uso de progesterona vaginal no se había analizado en un estudio amplio con poblaciones de pacientes similares.

"Debido a la controversia en torno a la progesterona inyectable, las organizaciones profesionales dieron un giro y comenzaron a recomendar la progesterona vaginal", dijo el Dr. Nelson. "Todo el mundo esperaba que ésta fuera la respuesta para reducir los nacimientos prematuros, y había entusiasmo de que pudiera mostrar un beneficio".

Todas las mujeres del nuevo estudio tenían antecedentes de parto prematuro y fueron tratadas en Parkland Health, un sistema de salud de red de seguridad urbana atendido por médicos de UT Southwestern. Entre 2017 y 2019, 417 pacientes del estudio recibieron progesterona vaginal. Luego, el equipo de investigación comparó la tasa de nacimientos prematuros en este grupo con la tasa histórica entre 1,251 pacientes similares atendidos en Parkland.

De las mujeres que tomaron progesterona vaginal durante el período del estudio, el 24% dio a luz a las 35 semanas de embarazo o antes, en comparación con el 16,8% en el grupo de control histórico. El Dr. Nelson, académico de Dedman Family Scholar en atención clínica en UTSW, dijo que la terapia con progesterona no ha reducido los nacimientos prematuros. Además, el equipo no encontró asociación entre los nacimientos prematuros y el cumplimiento de los regímenes de medicación por parte de las pacientes, ni entre los nacimientos prematuros y los niveles de progesterona en sangre de las pacientes.

Es probable que se necesiten más estudios antes de que los médicos eliminen la progesterona vaginal como opción de tratamiento, Dr. Nelson. Él y sus colegas esperan que sus hallazgos ayuden a impulsar no sólo nuevas investigaciones sobre la progesterona, sino también otros tratamientos potenciales para los nacimientos prematuros.

"A medida que comenzamos a comprender mejor las diversas causas subyacentes del parto prematuro, esperamos desarrollar tratamientos que sean más específicos y efectivos para los pacientes", dijo Catherine Spong, MD, presidenta de obstetricia y ginecología de la UTSW y autora del estudio.

Otros investigadores de la UTSW que contribuyeron a este estudio incluyen a Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert y Donald McIntire. La Sra. Eckert también trabaja actualmente en SCIEX.

El Dr. Spong ocupa la Cátedra Distinguida Paul C. MacDonald en Obstetricia y Ginecología.

Fuente:

Centro médico del suroeste de UT

Referencia:

Nelson, DB y col. (2022) Asociación del tratamiento con progesterona vaginal con la prevención del parto prematuro recurrente. Se abrió la red JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

.