Vaginaalne progesteroon ei pruugi enneaegse sünnituse ärahoidmisel olla efektiivne

Vaginaalne progesteroon ei pruugi enneaegse sünnituse ärahoidmisel olla efektiivne

TÜ Southwesterni meditsiinikeskuse teadlaste hinnangul ei pruugi riskirasedate enneaegse sünnituse ennetamise standardraviks peetav hormoonravi tupe progesteroon olla tõhus.

Igaüks, kes on hoidnud 20–37 nädala vanuselt sündinud enneaegse lapse habrast keha, teab, et iga lisapäev ja nädal emaüsas on vastsündinu tervise jaoks ülioluline. Eelnev enneaegne sünnitus on üks suuremaid enneaegse sünnituse riskitegureid. Tavaliselt soovitavad arstid selle rühma naistele progesterooni.

Uues uuringus, mis hõlmas enam kui 1600 enneaegse sünnitusega rasedat naist, leiti, et vaginaalne progesteroon ei mõjuta enneaegset sünnitust. Ajakirjas JAMA Network Open avaldatud leiud lisavad üha rohkem tõendeid, mis viitavad sellele, et progesteroon ei pruugi mõne naise jaoks retsepti välja kirjutada.

Loodame, et see teave aitab arstidel oma patsientidega vestelda. Kindlasti võivad erinevates populatsioonides olla erinevad tulemused. Kuid meie patsientidel ei leidnud me vaginaalsest progesteroonist kasu, kui seda manustati eelneva enneaegse sünnituse näidustuseks.

David Nelson, MD, juhtivteadur, sünnitusabi ja günekoloogia dotsent ning emade ja loote meditsiini osakonna juhataja

Vaatamata aastakümnete pikkusele edusammule vastsündinute hooldamisel, seisavad enneaegsed lapsed silmitsi lühi- ja pikaajaliste terviseprobleemidega. Enneaegne sünnitus mõjutab ligikaudu 10% kõigist elussündidest Ameerika Ühendriikides ja on alla 5-aastaste laste peamine surmapõhjus. Varasemate enneaegsete sünnitustega rasedatele soovitavad Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž ning emade ja loote meditsiini selts progesterooniravi.

2017. aastal jõudis dr Nelsoni ja UTSW kolleegide uuring järeldusele, et süstitav progesteroon ei olnud kõrge riskiga naiste enneaegse sünnituse ärahoidmisel tõhus. Siiski ei olnud vaginaalse progesterooni kasutamist suures uuringus sarnaste patsientide populatsioonidega analüüsitud.

"Süstitava progesterooniga seotud poleemika tõttu pöördusid professionaalsed organisatsioonid tupe progesterooni soovitama," ütles dr Nelson. "Kõik lootsid, et see on vastus enneaegsete sünnituste vähendamisele, ja oli entusiastlik, et see võib kasu tuua."

Uues uuringus osalenud naistel oli kõigil enneaegseid sünnitusi ja neid raviti Parkland Healthis, linna turvavõrgu tervishoiusüsteemis, kus töötavad TÜ Edela-arstid. Aastatel 2017–2019 said 417 uuringus patsienti vaginaalset progesterooni. Seejärel võrdles uurimisrühm enneaegsete sündide määra selles rühmas Parklandis nähtud 1251 sarnase patsiendi ajaloolise määraga.

Naistest, kes võtsid uuringuperioodil vaginaalset progesterooni, sünnitas 24% 35. rasedusnädalal või enne seda, võrreldes 16,8%-ga ajaloolises kontrollrühmas. Dr Nelson, UTSW kliinilise hoolduse Dedmani perekonna teadlane, ütles, et progesteroonravi ei ole enneaegseid sünnitusi vähendanud. Lisaks ei leidnud meeskond seost enneaegsete sünnituste ja patsientide ravirežiimi järgimise või enneaegse sünnituse ja patsientide vere progesterooni taseme vahel.

Dr. Nelson, on tõenäoliselt vaja rohkem uuringuid, enne kui arstid kõrvaldavad vaginaalse progesterooni ravivõimalusena. Ta ja tema kolleegid loodavad, et nende leiud aitavad kaasa mitte ainult uutele uuringutele progesterooni kohta, vaid ka muudele võimalikele enneaegsete sünnituste ravimeetoditele.

"Kui hakkame paremini mõistma enneaegse sünnituse erinevaid põhjuseid, loodame välja töötada ravi, mis on patsientidele sihipärasem ja tõhusam," ütles UTSW sünnitusabi ja günekoloogia õppetooli juhataja ja uuringu autor Catherine Spong, MD.

Teised UTSW teadlased, kes sellesse uuringusse panustasid, on Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert ja Donald McIntire. Pr Eckert töötab praegu ka SCIEXis.

Dr Spong on Paul C. MacDonaldi sünnitusabi ja günekoloogia õppetool.

Allikas:

TÜ Edela Meditsiinikeskus

Viide:

Nelson, D.B. et al. (2022) Vaginaalse progesterooni ravi seostamine korduva enneaegse sünnituse ennetamisega. JAMA võrk avati. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

.