Vaginalni progesteron možda neće biti učinkovit u sprječavanju prijevremenog poroda

Vaginalni progesteron možda neće biti učinkovit u sprječavanju prijevremenog poroda

Vaginalni progesteron, hormonski tretman koji se smatra standardnim tretmanom za sprječavanje prijevremenog poroda kod rizičnih trudnica, možda neće biti učinkovit, prema istraživačima s UT Southwestern Medical Center.

Svatko tko je držao krhko tijelo prerano rođene bebe - rođene između 20. i 37. tjedna - zna da je svaki dodatni dan i tjedan u maternici vitalan za zdravlje novorođenčeta. Prethodni prijevremeni porod jedan je od najvećih čimbenika rizika za prijevremeni porod. Liječnici obično preporučuju progesteron za žene u ovoj skupini.

Nova studija, koja je uključila više od 1600 trudnica s poviješću prijevremenog poroda, otkrila je da vaginalni progesteron nije imao utjecaja na prijevremeni porod. Nalazi, objavljeni u časopisu JAMA Network Open, dodaju sve više dokaza koji sugeriraju da nekim ženama progesteron možda neće biti potreban na recept.

Nadamo se da će ove informacije pomoći liječnicima da razgovaraju sa svojim pacijentima. Zasigurno mogu postojati različiti rezultati u različitim populacijama. Ali kod naših pacijentica nismo pronašli nikakvu korist od vaginalnog progesterona kada se daje kao indikacija za prethodni prijevremeni porod.”

David Nelson, MD, glavni istraživač, izvanredni profesor opstetricije i ginekologije i šef odjela za maternalno-fetalnu medicinu

Unatoč desetljećima napretka u skrbi za novorođenčad, prijevremeno rođena djeca suočavaju se s kratkoročnim i dugoročnim zdravstvenim komplikacijama. Prijevremeni porod pogađa otprilike 10% sve živorođene djece u Sjedinjenim Državama i vodeći je uzrok smrti djece mlađe od 5 godina. Za trudnice s prethodnim prijevremenim porodima, American College of Obstetricians and Gynecologists i Society for Maternal-Fetal Medicine preporučuju terapiju progesteronom.

Godine 2017. studija koju su proveli dr. Nelson i kolege s UTSW-a zaključila je da progesteron u injekcijama nije učinkovit u sprječavanju prijevremenog poroda kod visokorizičnih žena. Međutim, upotreba vaginalnog progesterona nije bila analizirana u velikoj studiji sa sličnim populacijama pacijenata.

“Zbog kontroverzi oko injektibilnog progesterona, profesionalne organizacije su se okrenule i počele preporučivati ​​vaginalni progesteron,” rekao je dr. Nelson. "Svi su se nadali da je to odgovor na smanjenje prijevremenih poroda, a postojao je entuzijazam da bi to moglo pokazati korist."

Sve su žene u novoj studiji imale povijest prijevremenog poroda i liječene su u Parkland Healthu, urbanom sigurnosnom zdravstvenom sustavu u kojem rade liječnici UT Southwestern. Između 2017. i 2019. godine, 417 pacijenata u studiji primilo je vaginalni progesteron. Istraživački tim zatim je usporedio stopu prijevremenih poroda u ovoj skupini s povijesnom stopom među 1251 sličnim pacijentom viđenim u Parklandu.

Od žena koje su uzimale vaginalni progesteron tijekom razdoblja istraživanja, 24% rodilo je u ili prije 35. tjedna trudnoće, u usporedbi sa 16,8% u povijesnoj kontrolnoj skupini. Dr. Nelson, stručnjak za kliničku skrb obitelji Dedman na UTSW-u, rekao je da terapija progesteronom nije smanjila broj prijevremenih poroda. Osim toga, tim nije pronašao povezanost između prijevremenih poroda i pacijentičinog pridržavanja režima liječenja, ili između prijevremenih poroda i razine progesterona u krvi pacijenata.

Vjerojatno je potrebno više studija prije nego što kliničari uklone vaginalni progesteron kao opciju liječenja, dr. Nelson. On i njegovi kolege nadaju se da će njihova otkrića pomoći u poticanju ne samo novih istraživanja progesterona, već i drugih potencijalnih tretmana za prijevremeni porod.

"Kako počinjemo bolje razumijevati različite temeljne uzroke prijevremenog poroda, nadamo se da ćemo razviti tretmane koji su ciljaniji i učinkovitiji za pacijentice", rekla je Catherine Spong, dr. med., voditeljica opstetricije i ginekologije na UTSW i autorica studije.

Ostali istraživači UTSW-a koji su pridonijeli ovoj studiji su Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert i Donald McIntire. Gospođa Eckert također je trenutno zaposlena u SCIEX-u.

Dr. Spong drži istaknutu katedru Paula C. MacDonalda za porodništvo i ginekologiju.

Izvor:

Medicinski centar UT Southwestern

Referenca:

Nelson, D.B., et al. (2022) Povezanost liječenja vaginalnim progesteronom s prevencijom ponovnog prijevremenog poroda. Otvorena JAMA mreža. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

.