Előfordulhat, hogy a hüvelyi progeszteron nem hatékony a koraszülés megelőzésében

Előfordulhat, hogy a hüvelyi progeszteron nem hatékony a koraszülés megelőzésében

Az UT Southwestern Medical Center kutatói szerint a hüvelyi progeszteron, egy hormonkezelés, amelyet a veszélyeztetett terhes nők koraszülésének megelőzésében szokásos kezelésnek tekintenek, nem biztos, hogy hatékony.

Bárki, aki a kezében tartotta egy koraszülött – 20 és 37 hét között született – törékeny testét, tudja, hogy az anyaméhben minden plusz nap és hét létfontosságú az újszülött egészsége szempontjából. A korábbi koraszülés a koraszülés egyik legnagyobb kockázati tényezője. Az orvosok általában progeszteront javasolnak az ebbe a csoportba tartozó nők számára.

Az új tanulmány, amely több mint 1600 terhes nőt vont be, akiknek a kórtörténetében volt koraszülés, megállapították, hogy a hüvelyi progeszteronnak nincs hatása a koraszülésre. A JAMA Network Open folyóiratban közölt eredmények egyre több bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a progeszteron bizonyos nőknél nem igényel receptet.

Reméljük, hogy ez az információ segít az orvosoknak beszélgetni pácienseikkel. Természetesen a különböző populációkban eltérő eredmények születhetnek. Betegeinknél azonban nem tapasztaltuk a hüvelyi progeszteron előnyeit, ha a korábbi koraszülés indikációjaként adták.

David Nelson, MD, kutatóvezető, szülészeti és nőgyógyászati ​​docens, valamint az anyai-magzatgyógyászat osztályvezetője

Az újszülöttek gondozása terén elért több évtizedes fejlődés ellenére a koraszülöttek rövid és hosszú távú egészségügyi komplikációkkal szembesülnek. A koraszülés az összes élveszületés körülbelül 10%-át érinti az Egyesült Államokban, és ez a vezető halálok az 5 év alatti gyermekek körében. A korábban koraszülött terhes nők számára az American College of Obstetricians and Gynecologists és a Society for Maternal-Fetal Medicine progeszteronterápiát javasol.

2017-ben Dr. Nelson és az UTSW kollégái által végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az injekciós progeszteron hatástalan volt a koraszülés megelőzésében magas kockázatú nőknél. A hüvelyi progeszteron alkalmazását azonban nem elemezték egy nagy, hasonló betegpopulációkkal végzett vizsgálatban.

"Az injekciós progeszteron körüli vita miatt a szakmai szervezetek megfordultak, és elkezdték javasolni a hüvelyi progeszteront" - mondta Dr. Nelson. "Mindenki abban reménykedett, hogy ez a válasz a koraszülések számának csökkentésére, és lelkesedett, hogy ez jótékony hatást mutathat."

Az új vizsgálatban részt vevő nők mindegyike koraszülött, és a Parkland Health-ben, egy városi biztonsági háló egészségügyi rendszerben kezelték őket, ahol az UT Southwestern orvosai dolgoztak. 2017 és 2019 között 417 vizsgálati beteg kapott hüvelyi progeszteront. A kutatócsoport ezután összehasonlította a koraszülések arányát ebben a csoportban a Parklandben megfigyelt 1251 hasonló beteg történelmi aránnyal.

A vizsgált időszakban hüvelyi progeszteront szedő nők 24%-a szült a terhesség 35. hetében vagy azt megelőzően, szemben a korábbi kontrollcsoport 16,8%-ával. Dr. Nelson, az UTSW klinikai ellátásának Dedman családtudósa szerint a progeszteronterápia nem csökkentette a koraszülések számát. Ezenkívül a csapat nem talált összefüggést a koraszülések és a betegek gyógyszeres betartása között, vagy a koraszülések és a betegek vérének progeszteronszintje között.

Valószínűleg további vizsgálatokra lesz szükség, mielőtt a klinikusok megszüntetnék a hüvelyi progeszteront kezelési lehetőségként, Dr. Nelson. Kollégáival azt remélik, hogy eredményeik nemcsak a progeszteronnal kapcsolatos új kutatásokat, hanem a koraszülések kezelésére szolgáló egyéb lehetséges kezeléseket is elősegítik.

„Ahogy kezdjük jobban megérteni a koraszülés hátterében álló okokat, reméljük, hogy olyan kezeléseket dolgozunk ki, amelyek célzottabbak és hatékonyabbak a betegek számára” – mondta Catherine Spong, MD, az UTSW szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályának elnöke és a tanulmány szerzője.

Az UTSW további kutatói, akik hozzájárultak ehhez a tanulmányhoz, többek között Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert és Donald McIntire. Ms. Eckert jelenleg is a SCIEX-nél dolgozik.

Dr. Spong a szülészet és nőgyógyászat Paul C. MacDonald kitüntetett tanszéke.

Forrás:

UT Southwestern Medical Center

Referencia:

Nelson, D. B. és mtsai. (2022) A hüvelyi progeszteron kezelés összekapcsolása a visszatérő koraszülés megelőzésével. JAMA hálózat megnyílt. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

.