Il progesterone vaginale potrebbe non essere efficace nel prevenire il parto prematuro

Il progesterone vaginale potrebbe non essere efficace nel prevenire il parto prematuro

Secondo i ricercatori dell'UT Southwestern Medical Center, il progesterone vaginale, un trattamento ormonale considerato il trattamento standard per prevenire il parto pretermine nelle donne incinte a rischio, potrebbe non essere efficace.

Chiunque abbia avuto in braccio il fragile corpo di un bambino prematuro, nato tra la 20a e la 37a settimana, sa che ogni giorno e settimana in più nel grembo materno è vitale per la salute del neonato. Una precedente nascita pretermine è uno dei maggiori fattori di rischio per la nascita pretermine. I medici di solito raccomandano il progesterone alle donne di questo gruppo.

Il nuovo studio, che ha coinvolto più di 1.600 donne incinte con una storia di parto pretermine, ha scoperto che il progesterone vaginale non ha avuto alcun effetto sul parto pretermine. I risultati, riportati sulla rivista JAMA Network Open, si aggiungono alle prove crescenti che suggeriscono che il progesterone potrebbe non richiedere una prescrizione per alcune donne.

Ci auguriamo che queste informazioni aiutino i medici a dialogare con i loro pazienti. Certamente potrebbero esserci risultati diversi in popolazioni diverse. Ma nei nostri pazienti non abbiamo riscontrato alcun beneficio dal progesterone vaginale quando somministrato come indicazione per un precedente parto pretermine”.

David Nelson, MD, ricercatore principale, professore associato di ostetricia e ginecologia e capo divisione di medicina materno-fetale

Nonostante decenni di progressi nella cura dei neonati, i bambini prematuri devono affrontare complicazioni di salute a breve e lungo termine. La nascita prematura colpisce circa il 10% di tutti i nati vivi negli Stati Uniti ed è la principale causa di morte nei bambini sotto i 5 anni di età. Per le donne incinte con precedenti parti pretermine, l’American College of Obstetricians and Gynecologists e la Society for Maternal-Fetal Medicine raccomandano la terapia con progesterone.

Nel 2017, uno studio del Dr. Nelson e colleghi dell’UTSW ha concluso che il progesterone iniettabile era inefficace nel prevenire il parto pretermine nelle donne ad alto rischio. Tuttavia, l’uso del progesterone vaginale non era stato analizzato in un ampio studio con popolazioni di pazienti simili.

"A causa della controversia sul progesterone iniettabile, le organizzazioni professionali hanno cambiato direzione e hanno iniziato a raccomandare il progesterone vaginale", ha affermato il dottor Nelson. “Tutti speravano che questa fosse la risposta alla riduzione delle nascite premature, e c’era entusiasmo per il fatto che potesse mostrare un beneficio”.

Le donne nel nuovo studio avevano tutte una storia di parto pretermine e sono state curate presso Parkland Health, un sistema sanitario di rete di sicurezza urbana gestito da medici del sud-ovest dell'UT. Tra il 2017 e il 2019, 417 pazienti dello studio hanno ricevuto progesterone vaginale. Il gruppo di ricerca ha poi confrontato il tasso di nascite premature in questo gruppo con il tasso storico tra 1.251 pazienti simili osservati a Parkland.

Delle donne che hanno assunto progesterone vaginale durante il periodo di studio, il 24% ha partorito entro la 35a settimana di gravidanza, rispetto al 16,8% nel gruppo di controllo storico. Il dottor Nelson, studioso della Dedman Family Scholar in Clinical Care presso l'UTSW, ha affermato che la terapia con progesterone non ha ridotto le nascite premature. Inoltre, il team non ha trovato alcuna associazione tra nascite premature e aderenza dei pazienti ai regimi terapeutici, o tra nascite premature e livelli di progesterone nel sangue dei pazienti.

Sono probabilmente necessari ulteriori studi prima che i medici eliminino il progesterone vaginale come opzione di trattamento, dott. Nelson. Lui e i suoi colleghi sperano che le loro scoperte contribuiscano a stimolare non solo nuove ricerche sul progesterone, ma anche altri potenziali trattamenti per le nascite premature.

"Mentre iniziamo a comprendere meglio le varie cause alla base della nascita pretermine, speriamo di sviluppare trattamenti più mirati ed efficaci per i pazienti", ha affermato Catherine Spong, MD, presidente di ostetricia e ginecologia presso UTSW e autrice dello studio.

Altri ricercatori dell'UTSW che hanno contribuito a questo studio includono Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert e Donald McIntire. Anche la signora Eckert è attualmente impiegata presso SCIEX.

Il dottor Spong è titolare della cattedra Paul C. MacDonald Distinguished in Ostetricia e Ginecologia.

Fonte:

Centro medico sudoccidentale dell'UT

Riferimento:

Nelson, DB, et al. (2022) Associazione del trattamento con progesterone vaginale con la prevenzione delle nascite premature ricorrenti. Apertura della rete JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

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