Makšties progesteronas gali būti neveiksmingas užkertant kelią priešlaikiniam gimdymui

Makšties progesteronas gali būti neveiksmingas užkertant kelią priešlaikiniam gimdymui

Pasak mokslininkų iš UT Pietvakarių medicinos centro, makšties progesteronas, hormonų gydymas, kuris laikomas standartiniu priešlaikinio gimdymo prevencijos būdu rizikos grupės nėščioms moterims.

Kiekvienas, turėjęs rankose trapų neišnešioto kūdikio kūną – gimusį nuo 20 iki 37 savaičių – žino, kad kiekviena papildoma diena ir savaitė gimdoje yra gyvybiškai svarbi naujagimio sveikatai. Ankstesnis priešlaikinis gimdymas yra vienas didžiausių priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnių. Paprastai šios grupės moterims gydytojai rekomenduoja progesteroną.

Naujajame tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 1600 nėščių moterų, pagimdžiusių priešlaikinį gimdymą, nustatyta, kad makšties progesteronas neturėjo įtakos priešlaikiniam gimdymui. Išvados, paskelbtos žurnale JAMA Network Open, papildo vis daugiau įrodymų, rodančių, kad kai kurioms moterims progesterono recepto gali nebūti.

Tikimės, kad ši informacija padės gydytojams užmegzti pokalbius su savo pacientais. Žinoma, skirtingose ​​populiacijose rezultatai gali būti skirtingi. Tačiau mūsų pacientams mes neradome jokios naudos iš makšties progesterono, kai jis buvo vartojamas kaip ankstesnio priešlaikinio gimdymo indikacija.

David Nelson, MD, pagrindinis tyrėjas, akušerijos ir ginekologijos docentas ir motinos ir vaisiaus medicinos skyriaus vedėjas

Nepaisant dešimtmečių pažangos naujagimių priežiūros srityje, neišnešioti kūdikiai susiduria su trumpalaikėmis ir ilgalaikėmis sveikatos komplikacijomis. Priešlaikinis gimdymas paveikia maždaug 10% visų gyvų gimimų Jungtinėse Valstijose ir yra pagrindinė vaikų iki 5 metų mirties priežastis. Nėščiosioms, pagimdžiusioms priešlaikinį gimdymą, Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija ir Motinos ir vaisiaus medicinos draugija rekomenduoja progesterono terapiją.

2017 metais daktaro Nelsono ir UTSW kolegų atliktas tyrimas padarė išvadą, kad injekcinis progesteronas buvo neveiksmingas siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo didelės rizikos moterims. Tačiau makšties progesterono vartojimas nebuvo ištirtas dideliame tyrime su panašiomis pacientų grupėmis.

„Dėl ginčų, susijusių su injekciniu progesteronu, profesinės organizacijos apsisuko ir pradėjo rekomenduoti makšties progesteroną“, – sakė dr. Nelsonas. „Visi tikėjosi, kad tai padės sumažinti priešlaikinių gimdymų skaičių, ir buvo entuziazmo, kad tai gali būti naudinga.

Visos naujajame tyrime dalyvavusios moterys turėjo priešlaikinį gimdymą ir buvo gydomos Parkland Health, miesto saugos tinklo sveikatos sistemoje, kurioje dirba UT pietvakarių gydytojai. 2017–2019 m. 417 tyrimo pacientų vartojo makšties progesterono. Tada mokslininkų grupė palygino priešlaikinių gimdymų skaičių šioje grupėje su istoriniu 1251 panašaus Parklando paciento skaičiumi.

Moterų, kurios tyrimo laikotarpiu vartojo makšties progesteroną, 24 % pagimdė 35 nėštumo savaitę arba anksčiau, palyginti su 16,8 % istorinėje kontrolinėje grupėje. Dr. Nelsonas, UTSW klinikinės priežiūros Dedmanų šeimos mokslininkas, teigė, kad gydymas progesteronu nesumažino priešlaikinių gimdymų. Be to, komanda nenustatė ryšio tarp priešlaikinio gimdymo ir pacientų gydymo režimo laikymosi arba tarp priešlaikinio gimdymo ir pacientų progesterono kiekio kraujyje.

Dr. Nelson, greičiausiai reikės daugiau tyrimų, kol gydytojai pašalins makšties progesteroną kaip gydymo būdą. Jis ir jo kolegos tikisi, kad jų išvados padės paskatinti ne tik naujus progesterono tyrimus, bet ir kitus galimus priešlaikinio gimdymo gydymo būdus.

„Kai pradedame geriau suprasti įvairias pagrindines priešlaikinio gimdymo priežastis, tikimės sukurti pacientams tikslingesnius ir veiksmingesnius gydymo būdus“, – sakė medicinos mokslų daktarė Catherine Spong, UTSW akušerijos ir ginekologijos vadovė ir tyrimo autorė.

Kiti UTSW mokslininkai, prisidėję prie šio tyrimo, yra Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert ir Donald McIntire. M. Eckert šiuo metu taip pat dirba SCIEX.

Dr. Spong yra Paul C. MacDonald Distinguished Chair of Obstetrics and Ginekology.

Šaltinis:

UT pietvakarių medicinos centras

Nuoroda:

Nelsonas, D.B. ir kt. (2022) Gydymo makšties progesteronu susiejimas su pasikartojančio priešlaikinio gimdymo prevencija. JAMA tinklas atidarytas. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

.