Maksts progesterons var nebūt efektīvs, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības

Maksts progesterons var nebūt efektīvs, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības

Saskaņā ar UT Dienvidrietumu medicīnas centra pētniekiem maksts progesterons, hormonu ārstēšana, kas tiek uzskatīta par standarta ārstēšanu, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības riska grūtniecēm, var nebūt efektīva.

Ikviens, kurš ir turējis rokās priekšlaicīgi dzimuša bērna trauslo ķermeni, kurš dzimis no 20 līdz 37 nedēļām, zina, ka katra papildu diena un nedēļa dzemdē ir ļoti svarīga jaundzimušā veselībai. Iepriekšējās priekšlaicīgas dzemdības ir viens no lielākajiem priekšlaicīgu dzemdību riska faktoriem. Šīs grupas sievietēm ārsti parasti iesaka lietot progesteronu.

Jaunajā pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 1600 grūtnieču ar priekšlaicīgu dzemdību anamnēzē, konstatēts, ka maksts progesterons neietekmē priekšlaicīgu dzemdību. Secinājumi, kas publicēti žurnālā JAMA Network Open, papildina pieaugošos pierādījumus, kas liecina, ka dažām sievietēm progesteronam nav nepieciešama recepte.

Mēs ceram, ka šī informācija palīdzēs ārstiem sarunāties ar saviem pacientiem. Protams, dažādās populācijās rezultāti var būt atšķirīgi. Bet mūsu pacientiem mēs nekonstatējām nekādu labumu no maksts progesterona, ja to lietoja kā indikāciju iepriekšējām priekšlaicīgam dzemdībām.

Deivids Nelsons, MD, galvenais pētnieks, dzemdniecības un ginekoloģijas asociētais profesors un mātes un augļa medicīnas nodaļas vadītājs

Neskatoties uz gadu desmitiem ilgajiem jaundzimušo aprūpes sasniegumiem, priekšlaicīgi dzimuši bērni saskaras ar īstermiņa un ilgtermiņa veselības sarežģījumiem. Priekšlaicīgas dzemdības ietekmē aptuveni 10% no visiem dzīvi dzimušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs un ir galvenais nāves cēlonis bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem. Grūtniecēm ar iepriekšējām priekšlaicīgām dzemdībām Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža un Mātes un augļa medicīnas biedrība iesaka progesterona terapiju.

2017. gadā Dr. Nelsona un UTSW kolēģu pētījumā tika secināts, ka injicējamais progesterons bija neefektīvs, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības augsta riska sievietēm. Tomēr vaginālā progesterona lietošana netika analizēta lielā pētījumā ar līdzīgām pacientu grupām.

"Tā kā strīdi par injicējamo progesteronu, profesionālās organizācijas pagriezās un sāka ieteikt maksts progesteronu," sacīja Dr. Nelsons. "Visi cerēja, ka šī ir atbilde uz priekšlaicīgu dzemdību samazināšanu, un bija entuziasms, ka tas varētu parādīt labumu."

Visām sievietēm jaunajā pētījumā bija priekšlaicīgas dzemdības, un viņas tika ārstētas Parkland Health, pilsētas drošības tīkla veselības sistēmā, kurā strādā UT Dienvidrietumu ārsti. No 2017. līdz 2019. gadam 417 pētījuma pacienti saņēma maksts progesteronu. Pēc tam pētnieku grupa salīdzināja priekšlaicīgu dzemdību skaitu šajā grupā ar vēsturisko rādītāju starp 1251 līdzīgu pacientu, kas novērots Parklendā.

No sievietēm, kuras pētījuma periodā lietoja maksts progesteronu, 24% dzemdēja 35. grūtniecības nedēļā vai pirms tās, salīdzinot ar 16,8% vēsturiskajā kontroles grupā. Dr Nelsons, UTSW klīniskās aprūpes Dedmanu ģimenes zinātnieks, teica, ka progesterona terapija nav samazinājusi priekšlaicīgu dzemdību skaitu. Turklāt komanda nekonstatēja saistību starp priekšlaicīgām dzemdībām un pacientu ievērošanu zāļu shēmām vai starp priekšlaicīgām dzemdībām un pacientu progesterona līmeni asinīs.

Dr. Nelsons, visticamāk, būs vajadzīgi vairāk pētījumu, pirms ārsti izslēdz maksts progesteronu kā ārstēšanas iespēju. Viņš un viņa kolēģi cer, ka viņu atklājumi palīdzēs veicināt ne tikai jaunus progesterona pētījumus, bet arī citus iespējamos priekšlaicīgas dzemdību ārstēšanas veidus.

"Tā kā mēs sākam labāk izprast dažādus priekšlaicīgu dzemdību cēloņus, mēs ceram izstrādāt ārstēšanu, kas ir mērķtiecīgāka un efektīvāka pacientiem," sacīja Katrīna Sponga, MD, UTSW dzemdniecības un ginekoloģijas nodaļas vadītāja un pētījuma autore.

Citi UTSW pētnieki, kas piedalījās šajā pētījumā, ir Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert un Donald McIntire. Arī Ekertes kundze pašlaik strādā SCIEX.

Dr. Spongs ieņem Pola K. Makdonalda izcilā katedras amatu dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Avots:

UT Dienvidrietumu medicīnas centrs

Atsauce:

Nelsons, D.B., et al. (2022) Maksts progesterona terapijas saistība ar atkārtotu priekšlaicīgu dzemdību novēršanu. Atvērts JAMA tīkls. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

.