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A progesterona vaginal pode não ser eficaz na prevenção do parto prematuro
A progesterona vaginal, um tratamento hormonal considerado o tratamento padrão para prevenir o parto prematuro em mulheres grávidas de risco, pode não ser eficaz, de acordo com investigadores do UT Southwestern Medical Center. Quem já segurou o corpo frágil de um bebê prematuro – nascido entre 20 e 37 semanas – sabe que cada dia e semana a mais no útero é vital para a saúde do recém-nascido. O nascimento prematuro anterior é um dos maiores fatores de risco para o nascimento prematuro. Os médicos geralmente recomendam progesterona para mulheres desse grupo. O novo estudo, que incluiu mais de 1.600 mulheres grávidas com histórico de parto prematuro, descobriu...
A progesterona vaginal pode não ser eficaz na prevenção do parto prematuro
A progesterona vaginal, um tratamento hormonal considerado o tratamento padrão para prevenir o parto prematuro em mulheres grávidas de risco, pode não ser eficaz, de acordo com investigadores do UT Southwestern Medical Center.
Quem já segurou o corpo frágil de um bebê prematuro – nascido entre 20 e 37 semanas – sabe que cada dia e semana a mais no útero é vital para a saúde do recém-nascido. O nascimento prematuro anterior é um dos maiores fatores de risco para o nascimento prematuro. Os médicos geralmente recomendam progesterona para mulheres desse grupo.
O novo estudo, que incluiu mais de 1.600 mulheres grávidas com histórico de parto prematuro, descobriu que a progesterona vaginal não teve efeito no parto prematuro. As descobertas, publicadas na revista JAMA Network Open, acrescentam evidências crescentes que sugerem que a progesterona pode não exigir receita médica para algumas mulheres.
Esperamos que esta informação ajude os médicos a conversar com seus pacientes. Certamente pode haver resultados diferentes em populações diferentes. Mas em nossos pacientes não encontramos nenhum benefício da progesterona vaginal quando administrada como indicação para parto prematuro anterior”.
David Nelson, MD, investigador principal, professor associado de obstetrícia e ginecologia e chefe da divisão de medicina materno-fetal
Apesar de décadas de avanços nos cuidados aos recém-nascidos, os bebés prematuros enfrentam complicações de saúde a curto e longo prazo. O nascimento prematuro afeta aproximadamente 10% de todos os nascidos vivos nos Estados Unidos e é a principal causa de morte em crianças menores de 5 anos de idade. Para mulheres grávidas com partos prematuros anteriores, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Sociedade de Medicina Materno-Fetal recomendam a terapia com progesterona.
Em 2017, um estudo realizado pelo Dr. Nelson e colegas da UTSW concluiu que a progesterona injetável era ineficaz na prevenção do parto prematuro em mulheres de alto risco. Contudo, o uso de progesterona vaginal não foi analisado em um grande estudo com populações de pacientes semelhantes.
“Devido à controvérsia em torno da progesterona injetável, as organizações profissionais mudaram e começaram a recomendar a progesterona vaginal”, disse o Dr. “Todos esperavam que esta fosse a resposta para a redução dos nascimentos prematuros, e havia entusiasmo de que poderia mostrar um benefício.”
Todas as mulheres no novo estudo tinham um histórico de parto prematuro e foram tratadas no Parkland Health, um sistema de saúde urbano com rede de segurança administrado por médicos da UT Southwestern. Entre 2017 e 2019, 417 pacientes do estudo receberam progesterona vaginal. A equipe de pesquisa comparou então a taxa de nascimentos prematuros neste grupo com a taxa histórica entre 1.251 pacientes semelhantes atendidos em Parkland.
Das mulheres que tomaram progesterona vaginal durante o período do estudo, 24% deram à luz antes das 35 semanas de gravidez, em comparação com 16,8% no grupo de controle histórico. Dr. Nelson, um Dedman Family Scholar em Cuidados Clínicos na UTSW, disse que a terapia com progesterona não reduziu os nascimentos prematuros. Além disso, a equipe não encontrou associação entre nascimentos prematuros e adesão dos pacientes aos regimes de medicação, ou entre nascimentos prematuros e níveis de progesterona no sangue dos pacientes.
Provavelmente serão necessários mais estudos antes que os médicos eliminem a progesterona vaginal como opção de tratamento, Dr. Nelson. Ele e os seus colegas esperam que as suas descobertas ajudem a estimular não só novas pesquisas sobre a progesterona, mas também outros tratamentos potenciais para partos prematuros.
“À medida que começamos a compreender melhor as várias causas subjacentes ao parto prematuro, esperamos desenvolver tratamentos que sejam mais direcionados e eficazes para os pacientes”, disse Catherine Spong, médica, presidente de obstetrícia e ginecologia da UTSW e autora do estudo.
Outros pesquisadores da UTSW que contribuíram para este estudo incluem Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert e Donald McIntire. A Sra. Eckert também trabalha atualmente na SCIEX.
Dr. Spong ocupa a Cátedra Distinta Paul C. MacDonald em Obstetrícia e Ginecologia.
Fonte:
Referência:
Nelson, DB, et al. (2022) Associação do tratamento vaginal com progesterona com a prevenção de partos prematuros recorrentes. Rede JAMA aberta. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.
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