Progesteronul vaginal poate să nu fie eficient în prevenirea nașterii premature

Progesteronul vaginal poate să nu fie eficient în prevenirea nașterii premature

Progesteronul vaginal, un tratament hormonal care este considerat tratamentul standard pentru prevenirea nașterii premature la femeile însărcinate cu risc, ar putea să nu fie eficient, potrivit cercetătorilor de la UT Southwestern Medical Center.

Oricine a ținut corpul fragil al unui copil prematur - născut între 20 și 37 de săptămâni - știe că fiecare zi și săptămână în plus din uter este vitală pentru sănătatea nou-născutului. Nașterea prematură anterioară este unul dintre cei mai mari factori de risc pentru nașterea prematură. Medicii recomandă de obicei progesteron pentru femeile din acest grup.

Noul studiu, care a inclus peste 1.600 de femei însărcinate cu antecedente de naștere prematură, a constatat că progesteronul vaginal nu a avut niciun efect asupra nașterii premature. Descoperirile, raportate în jurnalul JAMA Network Open, se adaugă la dovezi tot mai mari care sugerează că progesteronul ar putea să nu necesite prescripție medicală pentru unele femei.

Sperăm că aceste informații îi ajută pe medici să poarte conversații cu pacienții lor. Cu siguranță, pot exista rezultate diferite în diferite populații. Dar la pacienții noștri nu am găsit niciun beneficiu de la progesteronul vaginal atunci când a fost administrat ca indicație pentru o naștere prematură anterioară.”

David Nelson, MD, investigator principal, profesor asociat de obstetrică și ginecologie și șef de divizie de medicină materno-fetală

În ciuda deceniilor de progrese în îngrijirea nou-născuților, bebelușii prematuri se confruntă cu complicații de sănătate pe termen scurt și lung. Nașterea prematură afectează aproximativ 10% din toate născuții vii din Statele Unite și este principala cauză de deces la copiii sub 5 ani. Pentru femeile însărcinate cu nașteri premature anterioare, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi și Societatea de Medicină Materno-Fetală recomandă terapia cu progesteron.

În 2017, un studiu realizat de Dr. Nelson și colegii UTSW a concluzionat că progesteronul injectabil a fost ineficient în prevenirea nașterii premature la femeile cu risc crescut. Cu toate acestea, utilizarea progesteronului vaginal nu a fost analizată într-un studiu amplu cu populații similare de pacienți.

„Din cauza controverselor din jurul progesteronului injectabil, organizațiile profesionale au evoluat și au început să recomande progesteronul vaginal”, a spus dr. Nelson. „Toată lumea spera că acesta este răspunsul pentru reducerea nașterilor premature și a existat entuziasm că ar putea prezenta un beneficiu.”

Femeile din noul studiu aveau toate antecedente de naștere prematură și au fost tratate la Parkland Health, un sistem de sănătate urban de siguranță cu personal de medici UT Southwestern. Între 2017 și 2019, 417 pacienți din studiu au primit progesteron vaginal. Echipa de cercetare a comparat apoi rata nașterilor premature din acest grup cu rata istorică în rândul a 1.251 de pacienți similari observați în Parkland.

Dintre femeile care au luat progesteron vaginal în perioada de studiu, 24% au născut în sau înainte de 35 de săptămâni de sarcină, comparativ cu 16,8% în grupul de control istoric. Dr. Nelson, un cercetător al familiei Dedman în îngrijirea clinică la UTSW, a spus că terapia cu progesteron nu a redus nașterile premature. În plus, echipa nu a găsit nicio asociere între nașterile premature și respectarea pacienților la regimurile de medicamente sau între nașterile premature și nivelurile de progesteron din sânge ale pacienților.

Mai multe studii sunt probabil necesare înainte ca medicii să elimine progesteronul vaginal ca opțiune de tratament, dr. Nelson. El și colegii săi speră că descoperirile lor vor ajuta la stimularea nu numai noi cercetări asupra progesteronului, ci și a altor tratamente potențiale pentru nașterile premature.

„Pe măsură ce începem să înțelegem mai bine diferitele cauze care stau la baza nașterii premature, sperăm să dezvoltăm tratamente care sunt mai direcționate și mai eficiente pentru pacienți”, a spus Catherine Spong, MD, președinte de obstetrică și ginecologie la UTSW și autorul studiului.

Alți cercetători UTSW care au contribuit la acest studiu includ Ashlyn Lafferty, Chinmayee Venkatraman, Jeffrey McDonald, Kaitlyn Eckert și Donald McIntire. Doamna Eckert este, de asemenea, angajată în prezent la SCIEX.

Dr. Spong deține Catedra Paul C. MacDonald Distinguished în Obstetrică și Ginecologie.

Sursă:

Centrul Medical UT Southwestern

Referinţă:

Nelson, D.B., şi colab. (2022) Asocierea tratamentului cu progesteron vaginal cu prevenirea nașterii premature recurente. Rețeaua JAMA a fost deschisă. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.

.