阴道黄体酮可能无法有效预防早产

阴道黄体酮可能无法有效预防早产

德州大学西南医学中心的研究人员表示，阴道黄体酮是一种激素治疗，被认为是预防高危孕妇早产的标准治疗方法，但可能无效。

任何抱过早产儿（出生在 20 至 37 周之间）脆弱身体的人都知道，在子宫里多待一天或一周对于新生儿的健康至关重要。 既往早产史是早产的最大危险因素之一。 医生通常建议此类女性使用黄体酮。

这项新研究纳入了 1600 多名有早产史的孕妇，结果发现阴道注射黄体酮对早产没有影响。 发表在《JAMA Network Open》杂志上的研究结果进一步证明，某些女性可能不需要处方黄体酮。

我们希望这些信息可以帮助医生与患者进行对话。 当然，不同的人群可能会有不同的结果。 但在我们的患者中，我们发现阴道黄体酮作为既往早产的指征并没有任何益处。”

David Nelson，医学博士，首席研究员、妇产科副教授、母胎医学科主任

尽管新生儿护理取得了数十年的进步，但早产儿仍面临短期和长期的健康并发症。 早产影响了美国约 10% 的活产婴儿，是 5 岁以下儿童死亡的主要原因。对于以前有过早产史的孕妇，美国妇产科医师学会和母胎医学会推荐黄体酮治疗。

2017 年，Nelson 博士和 UTSW 同事的一项研究得出结论，注射黄体酮对于预防高危女性早产无效。 然而，尚未在针对类似患者群体的大型研究中分析阴道黄体酮的使用情况。

“由于围绕注射黄体酮的争议，专业组织转向并开始推荐阴道黄体酮，”尼尔森博士说。 “每个人都希望这是减少早产的答案，并且人们热情地认为它可以带来好处。”

这项新研究中的女性都有早产史，并在 Parkland Health 接受治疗，这是一个由 UT 西南医学中心的医生组成的城市安全网卫生系统。 2017 年至 2019 年间，417 名研究患者接受了阴道黄体酮治疗。 研究小组随后将该组的早产率与帕克兰 1,251 名类似患者的历史早产率进行了比较。

在研究期间阴道服用黄体酮的女性中，24% 的女性在怀孕 35 周或之前分娩，而历史对照组的这一比例为 16.8%。 UTSW 临床护理领域的戴德曼家庭学者 Nelson 博士表示，黄体酮治疗并没有减少早产率。 此外，研究小组发现早产与患者对药物治疗的依从性之间或早产与患者血液黄体酮水平之间没有关联。

尼尔森博士说，在临床医生取消阴道黄体酮作为治疗选择之前，可能需要进行更多的研究。 他和他的同事希望他们的发现不仅有助于促进黄体酮的新研究，而且有助于促进其他早产的潜在治疗方法。

“随着我们开始更好地了解早产的各种根本原因，我们希望开发出对患者更有针对性、更有效的治疗方法，”UTSW 妇产科主任、该研究的作者 Catherine Spong 医学博士说。

其他对这项研究做出贡献的 UTSW 研究人员包括 Ashlyn Lafferty、Chinmayee Venkatraman、Jeffrey McDonald、Kaitlyn Eckert 和 Donald McIntire。 Eckert 女士目前还受雇于 SCIEX。

Spong 博士担任妇产科保罗·麦克唐纳杰出教授。

来源：

德州大学西南医学中心

参考：

尼尔森，D.B.，等人。 (2022)阴道黄体酮治疗与预防复发性早产的关联。 JAMA网络开通。 doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37600 。

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