Το αλλοστατικό φορτίο μπορεί να εξηγήσει τις φυλετικές ανισότητες στο εγκεφαλικό επεισόδιο

Το αλλοστατικό φορτίο μπορεί να εξηγήσει τις φυλετικές ανισότητες στο εγκεφαλικό επεισόδιο

Ενόψει της Παγκόσμιας Ημέρας Εγκεφαλικού, στις 29 Οκτωβρίου, ερευνητές στο Τμήμα Νευρολογίας στο Cedars-Sinai έχουν νέες πληροφορίες σχετικά με τις ανισότητες στην υγεία που σχετίζονται με το εγκεφαλικό. Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Scientific Reports, ανακάλυψαν ότι ένα μέτρο της δια βίου επίδρασης των στρεσογόνων παραγόντων όπως ο ρατσισμός θα μπορούσε να βοηθήσει στην εξήγηση των δυσανάλογα κακών εκβάσεων μεταξύ των μαύρων ασθενών, οι οποίοι ιστορικά διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού και θανάτου από εγκεφαλικό, από άλλες φυλετικές ομάδες.

«Χρησιμοποιήσαμε ένα μέτρο που ονομάζεται αλλοστατικό φορτίο, το οποίο αντιπροσωπεύει τη σωρευτική επίδραση στο σώμα της συνεχούς προσαρμογής σε στρεσογόνους παράγοντες όπως ο ρατσισμός», δήλωσε η Jennifer Harris, MD, νευρολόγος Cedars-Sinai και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. «Το αλλοστατικό φορτίο έχει μελετηθεί σε καρδιακές παθήσεις, αλλά πιστεύουμε ότι αυτή είναι η πρώτη μελέτη που το συνδέει με τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού».

Το σώμα ανταποκρίνεται στο στρες απελευθερώνοντας ορμόνες που πυροδοτούν μια απόκριση «μάχομαι ή φεύγω» και αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό αναπνοής και την αρτηριακή πίεση. Η απόκριση αυξάνει επίσης τα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν τη μόλυνση και τα επίπεδα στο αίμα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται λευκωματίνη, μεταξύ άλλων φλεγμονωδών και ενδοκρινικών βιοδεικτών.

«Σε μια βραχυπρόθεσμη επικίνδυνη κατάσταση, αυτό θα μπορούσε να είναι ωφέλιμο», είπε ο Χάρις. «Αλλά όταν το στρες στο σώμα είναι χρόνιο και προέρχεται από κοινωνικούς στρεσογόνους παράγοντες, η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες».

Στη μελέτη τους, η Harris και η ομάδα της εξέτασαν πληροφορίες από 704 ασθενείς που συμμετείχαν στο Intracerebral Hemorrhage Outcomes Project, το οποίο συνέλεξε δεδομένα για ασθενείς με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, τον δεύτερο πιο κοινό και πιο θανατηφόρο τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου. Χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στον εγκέφαλο.

«Δεν διαπιστώσαμε ότι οι μαύροι ασθενείς είχαν υψηλότερο αλλοστατικό φορτίο, αλλά διαπιστώσαμε ότι το αλλοστατικό φορτίο επηρέαζε διαφορετικά τους μαύρους ασθενείς», είπε ο Χάρις. «Αυτό είναι σύμφωνο με προηγούμενες έρευνες που διαπίστωσαν ότι οι παράγοντες κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλούν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε μαύρους ασθενείς από ό,τι σε λευκούς ασθενείς».

Το έργο κατέγραψε το σάκχαρο του αίματος, την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και τα επίπεδα λευκωματίνης ασθενών που νοσηλεύονταν με εγκεφαλικό. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς ήρθαν σε επαφή τηλεφωνικά και τους δόθηκε ένα σύντομο τυποποιημένο τεστ σχεδιασμένο για να ανιχνεύσει γνωστικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με τη μνήμη και την ικανότητα συγκέντρωσης, σχεδιασμού και επίλυσης προβλημάτων.

Ο Χάρις και οι συνάδελφοί του έδωσαν σε κάθε ασθενή μια βαθμολογία αλλοστατικού φορτίου με βάση τα αποτελέσματα των φυσικών δοκιμών τους — με υψηλότερη βαθμολογία που υποδηλώνει μεγαλύτερη έκθεση σε χρόνιους στρεσογόνους παράγοντες. Στη συνέχεια εξέτασαν τη σχέση μεταξύ της τιμής αλλοστατικού φορτίου κάθε ασθενούς και της βαθμολογίας τους στο γνωστικό τεστ.

Μεταξύ των ασθενών, 248 αναγνωρίστηκαν ως λευκοί, 195 ως μαύροι και 261 ως Ισπανόφωνοι. Το αλλοστατικό φορτίο και η γνωστική εξασθένηση δεν ήταν μεγαλύτερα σε καμία φυλετική ομάδα. Ωστόσο, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι μαύροι ασθενείς με υψηλότερο αλλοστατικό φορτίο είχαν επίσης μεγαλύτερη γνωστική εξασθένηση μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

«Δεν διαπιστώσαμε ότι οι μαύροι ασθενείς είχαν υψηλότερο αλλοστατικό φορτίο, αλλά διαπιστώσαμε ότι το αλλοστατικό φορτίο επηρέαζε διαφορετικά τους μαύρους ασθενείς», είπε ο Χάρις. «Αυτό είναι σύμφωνο με προηγούμενες έρευνες που διαπίστωσαν ότι οι παράγοντες κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλούν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε μαύρους ασθενείς από ό,τι σε λευκούς ασθενείς».

Ο Χάρις σημείωσε αυξανόμενα στοιχεία ότι κοινωνικοί παράγοντες όπως η ανεργία, οι οικονομικές δυσκολίες, οι φυλετικές διακρίσεις και άλλοι παράγοντες άγχους επηρεάζουν την υγεία. Είπε ότι η ομάδα ερμηνεύει τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης ως απόδειξη ότι ορισμένοι πληθυσμοί βιώνουν περισσότερο χρόνιο στρες από άλλους και μπορεί να έχουν λιγότερη προστασία από τις υποστηρικτικές σχέσεις και περιβάλλοντα.

Μεγάλο μέρος της διαφοράς στα ποσοστά εγκεφαλικών επεισοδίων δεν μπορεί να εξηγηθεί από προϋπάρχοντα προβλήματα υγείας ή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αντιμετωπιστεί αυτό το κενό γνώσης εξετάζοντας πρόσθετους παράγοντες, όπως το αλλοστατικό φορτίο, που μπορεί να συμβάλουν σε διαφορές στα εγκεφαλικά επεισόδια».

Shlee Song, MD, καθηγητής νευρολογίας και διευθυντής του Comprehensive Stroke Center στο Cedars-Sinai

Αυτή ήταν μια αναδρομική μελέτη που χρησιμοποιεί προηγουμένως καταγεγραμμένα δεδομένα και ο Χάρις είπε ότι η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να εξετάσει πρόσθετες πληροφορίες - χρησιμοποιώντας πιο ολοκληρωμένους βιοδείκτες από ενδοκρινικά, φλεγμονώδη και μεταβολικά συστήματα - για να παρέχει μια πληρέστερη εικόνα του αλλοστατικού φορτίου των ασθενών.

Το Τμήμα Νευρολογίας στο Cedars-Sinai δημιουργεί επί του παρόντος μια βιοτράπεζα πληροφοριών από ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, επιτρέποντας στους ερευνητές να έχουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα για κάθε ασθενή και τα αποτελέσματα της μελέτης με την πάροδο του χρόνου. Ο Χάρις είπε ότι ο εντοπισμός της αιτίας των ανισοτήτων στην υγεία είναι το πρώτο βήμα για τη διόρθωσή τους.

«Αυτό που μένει να δούμε είναι αν οι επιπτώσεις αυτού του στρες μπορούν να μετριαστούν ή να μειωθούν», είπε ο Χάρις.

Πηγή:

Κέδρος Σινά

Αναφορά:

Harris, J., et αϊ. (2022) Το αλλοστατικό φορτίο προβλέπει φυλετικές διαφορές στα γνωστικά αποτελέσματα της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Επιστημονικές αναφορές. doi.org/10.1038/s41598-022-20987-x.

.