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La carga alostática puede explicar las disparidades raciales en los accidentes cerebrovasculares
Antes del Día Mundial del Accidente Cerebrovascular, el 29 de octubre, investigadores del Departamento de Neurología del Cedars-Sinai tienen nueva información sobre las disparidades de salud relacionadas con el accidente cerebrovascular. En un estudio publicado en la revista científica Scientific Reports, encontraron que una medida del impacto de por vida de factores estresantes como el racismo podría ayudar a explicar los resultados desproporcionadamente malos de los accidentes cerebrovasculares entre los pacientes negros, que históricamente han tenido un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y morir por accidente cerebrovascular, que otros grupos raciales. "Utilizamos una medida llamada carga alostática, que representa el impacto acumulativo en el cuerpo de la adaptación constante a factores estresantes como el racismo", dijo Jennifer...
La carga alostática puede explicar las disparidades raciales en los accidentes cerebrovasculares
Antes del Día Mundial del Accidente Cerebrovascular, el 29 de octubre, investigadores del Departamento de Neurología del Cedars-Sinai tienen nueva información sobre las disparidades de salud relacionadas con el accidente cerebrovascular. En un estudio publicado en la revista científica Scientific Reports, encontraron que una medida del impacto de por vida de factores estresantes como el racismo podría ayudar a explicar los resultados desproporcionadamente malos de los accidentes cerebrovasculares entre los pacientes negros, que históricamente han tenido un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y morir por accidente cerebrovascular, que otros grupos raciales.
"Utilizamos una medida llamada carga alostática, que representa el impacto acumulativo en el cuerpo de la adaptación constante a factores estresantes como el racismo", dijo Jennifer Harris, MD, neuróloga de Cedars-Sinai y autora principal del estudio. "La carga alostática se ha estudiado en enfermedades cardíacas, pero creemos que este es el primer estudio que la relaciona con los resultados del accidente cerebrovascular".
El cuerpo responde al estrés liberando hormonas que desencadenan una respuesta de “lucha o huida” y aumentan la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. La respuesta también aumenta los niveles de glóbulos blancos que combaten las infecciones y los niveles sanguíneos de una proteína llamada albúmina, entre otros biomarcadores inflamatorios y endocrinos.
"En una situación peligrosa a corto plazo, eso podría ser beneficioso", dijo Harris. "Pero cuando el estrés en el cuerpo es crónico y proviene de factores estresantes sociales, las investigaciones muestran que puede provocar enfermedades".
En su estudio, Harris y su equipo revisaron información de 704 pacientes que participaron en el Proyecto de Resultados de Hemorragia Intracerebral, que recopiló datos sobre pacientes con hemorragia intracerebral, el segundo tipo de accidente cerebrovascular más común y mortal. Se caracteriza por sangrado en el cerebro.
"No encontramos que los pacientes de raza negra tuvieran una carga alostática más alta, pero sí encontramos que la carga alostática afectaba a los pacientes de raza negra de manera diferente", dijo Harris. "Esto es consistente con investigaciones anteriores que encontraron que factores de riesgo como la presión arterial alta causan un riesgo mucho mayor de accidente cerebrovascular en pacientes negros que en pacientes blancos".
El proyecto registró el azúcar en sangre, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el recuento de glóbulos blancos y los niveles de albúmina de pacientes hospitalizados con un derrame cerebral. Después del alta del hospital, los pacientes fueron contactados por teléfono y se les realizó una breve prueba estandarizada diseñada para detectar deterioros cognitivos, incluidos problemas de memoria y la capacidad de concentrarse, planificar y resolver problemas.
Harris y sus colegas asignaron a cada paciente una puntuación de carga alostática en función de los resultados de sus pruebas físicas; una puntuación más alta indicaba una mayor exposición a factores estresantes crónicos. Luego examinaron la relación entre el valor de carga alostática de cada paciente y su puntuación en la prueba cognitiva.
Entre los pacientes, 248 fueron identificados como blancos, 195 como negros y 261 como hispanos. La carga alostática y el deterioro cognitivo no fueron mayores en ningún grupo racial. Sin embargo, los investigadores encontraron que los pacientes negros con mayor carga alostática también tenían un mayor deterioro cognitivo después del alta hospitalaria.
"No encontramos que los pacientes de raza negra tuvieran una carga alostática más alta, pero sí encontramos que la carga alostática afectaba a los pacientes de raza negra de manera diferente", dijo Harris. "Esto es consistente con investigaciones anteriores que encontraron que factores de riesgo como la presión arterial alta causan un riesgo mucho mayor de accidente cerebrovascular en pacientes negros que en pacientes blancos".
Harris observó una evidencia cada vez mayor de que factores sociales como el desempleo, las dificultades financieras, la discriminación racial y otros factores estresantes afectan la salud. Dijo que el equipo interpreta los resultados de este estudio como evidencia de que ciertas poblaciones experimentan más estrés crónico que otras y pueden tener menos protección amortiguadora que brindan las relaciones y entornos de apoyo.
Gran parte de la disparidad en las tasas de accidentes cerebrovasculares no puede explicarse por problemas de salud preexistentes o por el acceso a la atención médica. Existe una necesidad urgente de abordar esta brecha de conocimiento examinando factores adicionales, como la carga alostática, que pueden contribuir a las diferencias en los accidentes cerebrovasculares”.
Shlee Song, MD, profesora de neurología y directora del Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares de Cedars-Sinai
Este fue un estudio retrospectivo que utilizó datos registrados previamente, y Harris dijo que las investigaciones futuras deberían examinar información adicional (utilizando biomarcadores más completos de los sistemas endocrino, inflamatorio y metabólico) para proporcionar una imagen más completa de la carga alostática de los pacientes.
El Departamento de Neurología de Cedars-Sinai está construyendo actualmente un biobanco de información de pacientes con accidente cerebrovascular, lo que permitirá a los investigadores obtener una imagen más completa de cada paciente y estudiar los resultados a lo largo del tiempo. Harris dijo que identificar la causa de las disparidades en la salud es el primer paso para corregirlas.
"Lo que queda por ver es si los efectos de este estrés pueden mitigarse o reducirse", dijo Harris.
Fuente:
Referencia:
Harris, J., et al. (2022) La carga alostática predice diferencias raciales en los resultados cognitivos de la hemorragia intracerebral. Informes científicos. doi.org/10.1038/s41598-022-20987-x.
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