Allostaatiline koormus võib seletada insuldi rassilisi erinevusi

Allostaatiline koormus võib seletada insuldi rassilisi erinevusi

29. oktoobril toimuva ülemaailmse insuldipäeva eel on Cedars-Sinai neuroloogia osakonna teadlastel uut teavet insuldiga seotud terviseerinevuste kohta. Eelretsenseeritavas ajakirjas Scientific Reports avaldatud uuringus leidsid nad, et stressitegurite, nagu rassism, elukestva mõju mõõtmine võib aidata selgitada ebaproportsionaalselt halbu insulditulemusi mustanahaliste patsientide seas, kellel on ajalooliselt olnud suurem insuldi ja insuldi surmaoht kui teistel rassirühmadel.

"Kasutasime mõõtu, mida nimetatakse allostaatiliseks koormuseks, mis näitab kumulatiivset mõju kehale, kui ta kohaneb pidevalt selliste stressiteguritega nagu rassism," ütles Jennifer Harris, MD, Cedars-Sinai neuroloog ja uuringu juhtiv autor. "Südamehaiguste korral on uuritud allostaatilist koormust, kuid usume, et see on esimene uuring, mis seostab selle insuldi tulemustega."

Keha reageerib stressile, vabastades hormoonid, mis käivitavad "võitle või põgene" reaktsiooni ja suurendavad südame löögisagedust, hingamissagedust ja vererõhku. Vastus suurendab ka infektsioonidega võitlevate valgete vereliblede ja albumiini nimelise valgu taset veres teiste põletikuliste ja endokriinsete biomarkerite hulgas.

"Lühiajalises ohtlikus olukorras võib see olla kasulik," ütles Harris. "Kuid kui keha stress on krooniline ja tuleneb sotsiaalsetest stressoritest, näitavad uuringud, et see võib põhjustada haigusi."

Harris ja tema meeskond vaatasid oma uuringus läbi teavet 704 patsiendilt, kes osalesid projektis Intracerebral Hemorrhage Outcomes Project, mis kogus andmeid intratserebraalse hemorraagiaga patsientide kohta, mis on teine ​​kõige levinum ja surmavaim insuldi tüüp. Seda iseloomustab verejooks ajusse.

"Me ei leidnud, et mustanahalistel patsientidel oleks suurem allostaatiline koormus, kuid leidsime, et allostaatiline koormus mõjutas mustanahalisi patsiente erinevalt," ütles Harris. "See on kooskõlas varasemate uuringutega, milles leiti, et sellised riskitegurid nagu kõrge vererõhk põhjustavad mustanahalistel patsientidel palju suuremat insuldiriski kui valgenahalistel."

Projekti käigus registreeriti insuldiga hospitaliseeritud patsientide veresuhkru tase, vererõhk, südame löögisagedus, valgete vereliblede arv ja albumiini tase. Pärast haiglast väljakirjutamist võeti patsientidega telefoni teel ühendust ja neile tehti lühike standardiseeritud test, mille eesmärk oli tuvastada kognitiivseid häireid, sealhulgas probleeme mäluga ning keskendumis-, planeerimis- ja probleemide lahendamise võimega.

Harris ja tema kolleegid määrasid igale patsiendile nende füüsilise testi tulemuste põhjal allostaatilise koormuse skoori – kõrgem skoor näitab suuremat kokkupuudet krooniliste stressoritega. Seejärel uurisid nad seost iga patsiendi allostaatilise koormuse väärtuse ja nende kognitiivse testi tulemuse vahel.

Patsientide seas oli 248 valget, 195 mustanahalist ja 261 hispaanlast. Allostaatiline koormus ja kognitiivsed häired ei olnud üheski rassirühmas suuremad. Teadlased leidsid aga, et suurema allostaatilise koormusega mustanahalistel patsientidel oli ka pärast haiglast väljakirjutamist suurem kognitiivne kahjustus.

"Me ei leidnud, et mustanahalistel patsientidel oleks suurem allostaatiline koormus, kuid leidsime, et allostaatiline koormus mõjutas mustanahalisi patsiente erinevalt," ütles Harris. "See on kooskõlas varasemate uuringutega, milles leiti, et sellised riskitegurid nagu kõrge vererõhk põhjustavad mustanahalistel patsientidel palju suuremat insuldiriski kui valgenahalistel."

Harris märkis üha rohkem tõendeid selle kohta, et sotsiaalsed tegurid, nagu töötus, rahalised raskused, rassiline diskrimineerimine ja muud stressitegurid, mõjutavad tervist. Ta ütles, et meeskond tõlgendab selle uuringu tulemusi tõendina, et teatud populatsioonid kogevad kroonilist stressi rohkem kui teised ja neil võib olla vähem puhverduskaitset, mida toetavad suhted ja keskkonnad pakuvad.

Suurt osa insuldi esinemissageduse erinevusest ei saa seletada olemasolevate terviseprobleemide või tervishoiuteenuste kättesaadavusega. Selle teadmiste lünka on vaja kiiresti lahendada, uurides täiendavaid tegureid, nagu allostaatiline koormus, mis võivad kaasa aidata insuldi erinevustele.

Shlee Song, MD, neuroloogiaprofessor ja Cedars-Sinai tervikliku insuldikeskuse direktor

See oli retrospektiivne uuring, milles kasutati varem salvestatud andmeid, ja Harris ütles, et tulevased uuringud peaksid uurima täiendavat teavet - kasutades endokriinsete, põletikuliste ja metaboolsete süsteemide põhjalikumaid biomarkereid -, et saada täielikum pilt patsientide allostaatilisest koormusest.

Cedars-Sinai neuroloogia osakond ehitab praegu insuldihaigete teabe biopanka, mis võimaldab teadlastel saada iga patsiendi kohta täielikuma ülevaate aja jooksul tehtud uuringutulemustest. Harris ütles, et terviseerinevuste põhjuste väljaselgitamine on esimene samm nende parandamise suunas.

"Jääb oodata, kas selle stressi mõju saab leevendada või vähendada," ütles Harris.

Allikas:

Seeder Siinai

Viide:

Harris, J. et al. (2022) Allostaatiline koormus ennustab rassilisi erinevusi intratserebraalse hemorraagia kognitiivsetes tulemustes. Teaduslikud aruanded. doi.org/10.1038/s41598-022-20987-x.

.