La charge allostatique peut expliquer les disparités raciales dans les accidents vasculaires cérébraux

La charge allostatique peut expliquer les disparités raciales dans les accidents vasculaires cérébraux

Avant la Journée mondiale de l'AVC le 29 octobre, les chercheurs du Département de neurologie de Cedars-Sinai disposent de nouvelles informations sur les disparités en matière de santé liées à l'AVC. Dans une étude publiée dans la revue à comité de lecture Scientific Reports, ils ont découvert qu'une mesure de l'impact tout au long de la vie de facteurs de stress tels que le racisme pourrait aider à expliquer les résultats disproportionnellement médiocres des accidents vasculaires cérébraux chez les patients noirs, qui ont toujours été plus à risque d'accident vasculaire cérébral et de décès par accident vasculaire cérébral que les autres groupes raciaux.

"Nous avons utilisé une mesure appelée charge allostatique, qui représente l'impact cumulatif sur le corps d'une adaptation constante à des facteurs de stress tels que le racisme", a déclaré Jennifer Harris, MD, neurologue à Cedars-Sinai et auteur principal de l'étude. "La charge allostatique a été étudiée dans les maladies cardiaques, mais nous pensons qu'il s'agit de la première étude à la relier aux résultats d'un accident vasculaire cérébral."

Le corps réagit au stress en libérant des hormones qui déclenchent une réaction de « combat ou de fuite » et augmentent la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la tension artérielle. La réponse augmente également les niveaux de globules blancs qui combattent les infections et les niveaux sanguins d’une protéine appelée albumine, entre autres biomarqueurs inflammatoires et endocriniens.

"Dans une situation dangereuse à court terme, cela pourrait être bénéfique", a déclaré Harris. "Mais lorsque le stress sur le corps est chronique et provient de facteurs de stress sociaux, la recherche montre qu'il peut conduire à des maladies."

Dans leur étude, Harris et son équipe ont examiné les informations de 704 patients ayant participé au projet sur les résultats de l'hémorragie intracérébrale, qui a collecté des données sur les patients souffrant d'hémorragie intracérébrale, le deuxième type d'accident vasculaire cérébral le plus courant et le plus mortel. Elle se caractérise par une hémorragie dans le cerveau.

"Nous n'avons pas constaté que les patients noirs avaient une charge allostatique plus élevée, mais nous avons constaté que la charge allostatique affectait différemment les patients noirs", a déclaré Harris. "Cela concorde avec des recherches antérieures qui ont révélé que des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle entraînent un risque beaucoup plus élevé d'accident vasculaire cérébral chez les patients noirs que chez les patients blancs."

Le projet a enregistré la glycémie, la tension artérielle, la fréquence cardiaque, le nombre de globules blancs et les taux d'albumine des patients hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral. Après leur sortie de l'hôpital, les patients ont été contactés par téléphone et ont passé un bref test standardisé conçu pour détecter les déficiences cognitives, notamment les problèmes de mémoire et la capacité de concentration, de planification et de résolution de problèmes.

Harris et ses collègues ont attribué à chaque patient un score de charge allostatique basé sur les résultats de leurs tests physiques – un score plus élevé indiquant une plus grande exposition aux facteurs de stress chroniques. Ils ont ensuite examiné la relation entre la valeur de la charge allostatique de chaque patient et son score au test cognitif.

Parmi les patients, 248 ont été identifiés comme blancs, 195 comme noirs et 261 comme hispaniques. La charge allostatique et les troubles cognitifs n’étaient plus élevés dans aucun groupe racial. Cependant, les chercheurs ont découvert que les patients noirs présentant une charge allostatique plus élevée présentaient également des troubles cognitifs plus importants après leur sortie de l’hôpital.

"Nous n'avons pas constaté que les patients noirs avaient une charge allostatique plus élevée, mais nous avons constaté que la charge allostatique affectait différemment les patients noirs", a déclaré Harris. "Cela concorde avec des recherches antérieures qui ont révélé que des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle entraînent un risque beaucoup plus élevé d'accident vasculaire cérébral chez les patients noirs que chez les patients blancs."

Harris a noté de plus en plus de preuves selon lesquelles des facteurs sociaux tels que le chômage, les difficultés financières, la discrimination raciale et d'autres facteurs de stress affectent la santé. Elle a déclaré que l'équipe interprète les résultats de cette étude comme une preuve que certaines populations subissent plus de stress chronique que d'autres et peuvent bénéficier de moins de protection tampon que fournissent les relations et les environnements de soutien.

Une grande partie de la disparité des taux d’AVC ne peut pas s’expliquer par des problèmes de santé préexistants ou par l’accès aux soins de santé. Il est urgent de combler ce manque de connaissances en examinant des facteurs supplémentaires, tels que la charge allostatique, qui peuvent contribuer aux différences entre les accidents vasculaires cérébraux.

Shlee Song, MD, professeur de neurologie et directeur du Comprehensive Stroke Center de Cedars-Sinai

Il s'agissait d'une étude rétrospective utilisant des données précédemment enregistrées, et Harris a déclaré que les recherches futures devraient examiner des informations supplémentaires - en utilisant des biomarqueurs plus complets des systèmes endocrinien, inflammatoire et métabolique - pour fournir une image plus complète de la charge allostatique des patients.

Le département de neurologie de Cedars-Sinai construit actuellement une biobanque d'informations sur les patients victimes d'un AVC, permettant aux chercheurs d'obtenir une image plus complète de chaque patient et d'étudier les résultats au fil du temps. Harris a déclaré que l’identification de la cause des disparités en matière de santé est la première étape vers leur correction.

"Ce qui reste à voir, c'est si les effets de ce stress peuvent être atténués ou réduits", a déclaré Harris.

Source:

Cèdre Sinaï

Référence:

Harris, J. et coll. (2022) La charge allostatique prédit les différences raciales dans les résultats cognitifs de l’hémorragie intracérébrale. Rapports scientifiques. est ce que je.org/10.1038/s41598-022-20987-x.

.