Az allosztatikus terhelés magyarázatot adhat a faji egyenlőtlenségekre a stroke-ban

Az allosztatikus terhelés magyarázatot adhat a faji egyenlőtlenségekre a stroke-ban

Az október 29-i Stroke Világnap előtt a Cedars-Sinai Neurológiai Osztály kutatói új információval rendelkeznek a stroke-hoz kapcsolódó egészségügyi különbségekről. A Scientific Reports szaklapban megjelent tanulmányban azt találták, hogy a stresszorok, például a rasszizmus egész életen át tartó hatásának mérése segíthet megmagyarázni az aránytalanul rossz stroke kimeneteleket a fekete betegek körében, akiknél korábban nagyobb volt a stroke és a stroke okozta halálozás kockázata, mint más faji csoportokban.

„Az allosztatikus terhelésnek nevezett mérőszámot alkalmaztuk, amely a stresszhez, például a rasszizmushoz való állandó alkalmazkodás kumulatív hatását mutatja” – mondta Jennifer Harris, MD, a Cedars-Sinai neurológusa és a tanulmány vezető szerzője. "Az allosztatikus terhelést szívbetegségekben tanulmányozták, de úgy gondoljuk, hogy ez az első olyan tanulmány, amely összefüggésbe hozza a stroke kimenetelével."

A szervezet a stresszre hormonok felszabadításával reagál, amelyek „harcolj vagy menekülj” reakciót váltanak ki, és növelik a pulzusszámot, a légzésszámot és a vérnyomást. A válasz növeli a fertőzésekkel küzdő fehérvérsejtek szintjét és az albumin nevű fehérje vérszintjét, más gyulladásos és endokrin biomarkerek mellett.

„Rövid távú veszélyes helyzetben ez előnyös lehet” – mondta Harris. "De ha a testet érő stressz krónikus és társadalmi stresszorokból származik, a kutatások azt mutatják, hogy betegségekhez vezethet."

Tanulmányukban Harris és csapata 704 olyan beteg adatait tekintette át, akik részt vettek az Intracerebralis Hemorrhage Outcomes Projectben, amely az intracerebrális vérzésben szenvedő betegekről gyűjtött adatokat, a stroke második leggyakoribb és leghalálosabb típusát. Az agy vérzése jellemzi.

„Nem tapasztaltuk, hogy a fekete bőrű betegek allosztatikus terhelése nagyobb lett volna, de azt tapasztaltuk, hogy az allosztatikus terhelés eltérően érintette a fekete bőrűeket” – mondta Harris. "Ez összhangban van a korábbi kutatásokkal, amelyek azt találták, hogy a kockázati tényezők, mint például a magas vérnyomás, sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a stroke-ra fekete betegeknél, mint fehéreknél."

A projekt során a stroke miatt kórházba került betegek vércukorszintjét, vérnyomását, pulzusszámát, fehérvérsejtszámát és albuminszintjét rögzítették. A kórházból való kibocsátás után a betegeket telefonon felvették, és egy rövid, szabványosított tesztet kaptak a kognitív károsodások kimutatására, beleértve a memóriával és a koncentrációs, tervezési és problémamegoldó képességgel kapcsolatos problémákat.

Harris és kollégái minden pácienshez allosztatikus terhelési pontszámot rendeltek a fizikai teszt eredményei alapján – a magasabb pontszám a krónikus stresszhatásoknak való nagyobb expozíciót jelzi. Ezután megvizsgálták az egyes betegek allosztatikus terhelési értéke és a kognitív teszten elért pontszám közötti kapcsolatot.

A betegek közül 248-at fehérnek, 195-öt feketének és 261-et spanyolajkúnak azonosítottak. Az allosztatikus terhelés és a kognitív károsodás egyetlen faji csoportban sem volt nagyobb. A kutatók azonban azt találták, hogy a nagyobb allosztatikus terhelésű fekete bőrű betegek kognitív károsodása is nagyobb volt a kórházi elbocsátás után.

„Nem tapasztaltuk, hogy a fekete bőrű betegek allosztatikus terhelése nagyobb lett volna, de azt tapasztaltuk, hogy az allosztatikus terhelés eltérően érintette a fekete bőrűeket” – mondta Harris. "Ez összhangban van a korábbi kutatásokkal, amelyek azt találták, hogy a kockázati tényezők, mint például a magas vérnyomás, sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a stroke-ra fekete betegeknél, mint fehéreknél."

Harris megjegyezte, hogy egyre több bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy a társadalmi tényezők, például a munkanélküliség, a pénzügyi nehézségek, a faji megkülönböztetés és más stressztényezők hatással vannak az egészségre. Elmondta, hogy a csapat a tanulmány eredményeit annak bizonyítékaként értelmezi, hogy bizonyos populációk több krónikus stresszt élnek át, mint mások, és előfordulhat, hogy kisebb a puffervédelem, amelyet a támogató kapcsolatok és környezetek biztosítanak.

A stroke-arányok közötti különbségek nagy része nem magyarázható a már meglévő egészségügyi problémákkal vagy az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréssel. Sürgősen orvosolni kell ezt a tudáshiányt további tényezők, például az allosztatikus terhelés vizsgálatával, amelyek hozzájárulhatnak a stroke különbségekhez.”

Shlee Song, MD, a neurológia professzora és a Cedars-Sinai Átfogó Stroke Központ igazgatója

Ez egy retrospektív tanulmány volt korábban rögzített adatok felhasználásával, és Harris szerint a jövőbeli kutatásoknak további információkat kell megvizsgálniuk – az endokrin, gyulladásos és anyagcsere-rendszerekből származó átfogóbb biomarkerek felhasználásával –, hogy teljesebb képet kapjanak a betegek allosztatikus terheléséről.

A Cedars-Sinai Neurológiai Osztálya jelenleg a stroke-betegek információinak biobankját építi, amely lehetővé teszi a kutatók számára, hogy teljesebb képet kapjanak az egyes betegekről és a vizsgálatok eredményeiről az idő múlásával. Harris szerint az egészségügyi különbségek okának azonosítása az első lépés a kijavításuk felé.

"Amit még látni kell, az az, hogy ennek a stressznek a hatásai mérsékelhetők vagy csökkenthetők" - mondta Harris.

Forrás:

Cédrus Sinai

Referencia:

Harris, J. és mtsai. (2022) Az allosztatikus terhelés előrejelzi az intracerebrális vérzés kognitív kimenetelének faji különbségeit. Tudományos jelentések. doi.org/10.1038/s41598-022-20987-x.

.