Allostatische belasting kan raciale verschillen bij een beroerte verklaren

Allostatische belasting kan raciale verschillen bij een beroerte verklaren

Voorafgaand aan World Stroke Day op 29 oktober hebben onderzoekers van de afdeling Neurologie van Cedars-Sinai nieuwe informatie over gezondheidsverschillen die verband houden met een beroerte. In een studie gepubliceerd in het peer-reviewed tijdschrift Scientific Reports ontdekten ze dat een maatstaf voor de levenslange impact van stressfactoren zoals racisme de onevenredig slechte uitkomsten van een beroerte zou kunnen helpen verklaren onder zwarte patiënten, die historisch gezien een hoger risico liepen op een beroerte en overlijden door een beroerte, dan andere raciale groepen.

“We gebruikten een maatstaf die allostatische belasting wordt genoemd en die de cumulatieve impact op het lichaam weergeeft van het voortdurend aanpassen aan stressoren zoals racisme”, zegt Jennifer Harris, MD, neuroloog van Cedars-Sinai en hoofdauteur van het onderzoek. “Allostatische belasting is onderzocht bij hartziekten, maar wij geloven dat dit de eerste studie is die dit koppelt aan de uitkomsten van een beroerte.”

Het lichaam reageert op stress door hormonen vrij te geven die een ‘vecht-of-vlucht’-reactie uitlokken en de hartslag, ademhaling en bloeddruk verhogen. De reactie verhoogt ook het aantal infectiebestrijdende witte bloedcellen en het bloedgehalte van een eiwit dat albumine wordt genoemd, naast andere inflammatoire en endocriene biomarkers.

“In een gevaarlijke situatie op de korte termijn zou dat nuttig kunnen zijn,” zei Harris. “Maar wanneer de stress op het lichaam chronisch is en voortkomt uit sociale stressoren, toont onderzoek aan dat dit tot ziekten kan leiden.”

In hun onderzoek beoordeelden Harris en haar team informatie van 704 patiënten die deelnamen aan het Intracerebrale Hemorrhage Outcomes Project, dat gegevens verzamelde over patiënten met een intracerebrale bloeding, het op een na meest voorkomende en dodelijkste type beroerte. Het wordt gekenmerkt door bloedingen in de hersenen.

"We ontdekten niet dat zwarte patiënten een hogere allostatische belasting hadden, maar we ontdekten wel dat allostatische belasting zwarte patiënten op een andere manier beïnvloedde", zei Harris. “Dit komt overeen met eerder onderzoek waaruit bleek dat risicofactoren zoals hoge bloeddruk een veel groter risico op een beroerte veroorzaken bij zwarte patiënten dan bij blanke patiënten.”

Het project registreerde de bloedsuikerspiegel, bloeddruk, hartslag, aantal witte bloedcellen en albumineniveaus van patiënten die met een beroerte in het ziekenhuis waren opgenomen. Na ontslag uit het ziekenhuis werden de patiënten telefonisch gecontacteerd en kregen ze een korte gestandaardiseerde test om cognitieve stoornissen op te sporen, waaronder problemen met het geheugen en het vermogen om zich te concentreren, te plannen en problemen op te lossen.

Harris en zijn collega's kenden elke patiënt een allostatische belastingsscore toe op basis van hun fysieke testresultaten – waarbij een hogere score duidt op een grotere blootstelling aan chronische stressoren. Vervolgens onderzochten ze de relatie tussen de allostatische belastingswaarde van elke patiënt en hun score op de cognitieve test.

Van de patiënten werden 248 geïdentificeerd als blank, 195 als zwart en 261 als Spaans. Allostatische belasting en cognitieve stoornissen waren bij geen enkele raciale groep groter. Onderzoekers ontdekten echter dat zwarte patiënten met een hogere allostatische belasting ook een grotere cognitieve beperking hadden na ontslag uit het ziekenhuis.

"We ontdekten niet dat zwarte patiënten een hogere allostatische belasting hadden, maar we ontdekten wel dat allostatische belasting zwarte patiënten op een andere manier beïnvloedde", zei Harris. “Dit komt overeen met eerder onderzoek waaruit bleek dat risicofactoren zoals hoge bloeddruk een veel groter risico op een beroerte veroorzaken bij zwarte patiënten dan bij blanke patiënten.”

Harris merkte steeds meer bewijs op dat sociale factoren zoals werkloosheid, financiële problemen, rassendiscriminatie en andere stressfactoren de gezondheid beïnvloeden. Ze zei dat het team de resultaten van dit onderzoek interpreteert als bewijs dat bepaalde bevolkingsgroepen meer chronische stress ervaren dan andere en mogelijk minder bufferende bescherming genieten die ondersteunende relaties en omgevingen bieden.

Een groot deel van de ongelijkheid in het aantal beroertes kan niet worden verklaard door reeds bestaande gezondheidsproblemen of de toegang tot gezondheidszorg. Er is een dringende noodzaak om deze kenniskloof aan te pakken door aanvullende factoren te onderzoeken, zoals allostatische belasting, die kunnen bijdragen aan verschillen in beroertes.”

Shlee Song, MD, hoogleraar neurologie en directeur van het Comprehensive Stroke Center in Cedars-Sinai

Dit was een retrospectieve studie waarbij gebruik werd gemaakt van eerder geregistreerde gegevens, en Harris zei dat toekomstig onderzoek aanvullende informatie zou moeten onderzoeken – met behulp van uitgebreidere biomarkers uit endocriene, inflammatoire en metabolische systemen – om een ​​completer beeld te geven van de allostatische belasting van patiënten.

De afdeling Neurologie van Cedars-Sinai bouwt momenteel aan een biobank met informatie van patiënten met een beroerte, waardoor onderzoekers een completer beeld kunnen krijgen van elke patiënt en de studieresultaten in de loop van de tijd. Harris zei dat het identificeren van de oorzaak van gezondheidsverschillen de eerste stap is om deze te corrigeren.

“Wat nog moet blijken is of de effecten van deze stress kunnen worden verzacht of verminderd,” zei Harris.

Bron:

Ceder Sinaï

Referentie:

Harris, J., et al. (2022) Allostatische belasting voorspelt raciale verschillen in cognitieve uitkomsten van intracerebrale bloeding. Wetenschappelijke rapporten. doi.org/10.1038/s41598-022-20987-x.

.