Carga alostática pode explicar disparidades raciais no acidente vascular cerebral

Carga alostática pode explicar disparidades raciais no acidente vascular cerebral

Antes do Dia Mundial do AVC, em 29 de outubro, pesquisadores do Departamento de Neurologia do Cedars-Sinai têm novas informações sobre disparidades de saúde relacionadas ao AVC. Num estudo publicado na revista científica Scientific Reports, descobriram que uma medida do impacto ao longo da vida de factores de stress como o racismo poderia ajudar a explicar os resultados desproporcionalmente fracos do AVC entre os pacientes negros, que historicamente têm estado em maior risco de AVC e morte por AVC, do que outros grupos raciais.

“Utilizámos uma medida chamada carga alostática, que representa o impacto cumulativo no corpo da adaptação constante a factores de stress como o racismo”, disse Jennifer Harris, MD, neurologista do Cedars-Sinai e principal autora do estudo. “A carga alostática foi estudada em doenças cardíacas, mas acreditamos que este é o primeiro estudo a associá-la aos resultados de AVC.”

O corpo responde ao estresse liberando hormônios que desencadeiam uma resposta de “lutar ou fugir” e aumentam a frequência cardíaca, a frequência respiratória e a pressão arterial. A resposta também aumenta os níveis de glóbulos brancos que combatem infecções e os níveis sanguíneos de uma proteína chamada albumina, entre outros biomarcadores inflamatórios e endócrinos.

“Em uma situação perigosa de curto prazo, isso poderia ser benéfico”, disse Harris. “Mas quando o stress no corpo é crónico e provém de factores de stress social, a investigação mostra que pode levar à doença.”

Em seu estudo, Harris e sua equipe revisaram informações de 704 pacientes que participaram do Intracerebral Hemorrhage Outcomes Project, que coletou dados sobre pacientes com hemorragia intracerebral, o segundo tipo de acidente vascular cerebral mais comum e mais mortal. É caracterizada por sangramento no cérebro.

“Não descobrimos que os pacientes negros tivessem carga alostática mais alta, mas descobrimos que a carga alostática afetava os pacientes negros de maneira diferente”, disse Harris. “Isso é consistente com pesquisas anteriores que descobriram que fatores de risco como pressão alta causam um risco muito maior de acidente vascular cerebral em pacientes negros do que em pacientes brancos”.

O projeto registrou açúcar no sangue, pressão arterial, frequência cardíaca, contagem de glóbulos brancos e níveis de albumina de pacientes hospitalizados com acidente vascular cerebral. Após a alta hospitalar, os pacientes foram contatados por telefone e submetidos a um breve teste padronizado destinado a detectar deficiências cognitivas, incluindo problemas de memória e capacidade de concentração, planejamento e resolução de problemas.

Harris e seus colegas atribuíram a cada paciente uma pontuação de carga alostática com base nos resultados dos testes físicos – com uma pontuação mais alta indicando maior exposição a estressores crônicos. Eles então examinaram a relação entre o valor da carga alostática de cada paciente e sua pontuação no teste cognitivo.

Entre os pacientes, 248 foram identificados como brancos, 195 como negros e 261 como hispânicos. A carga alostática e o comprometimento cognitivo não foram maiores em nenhum grupo racial. No entanto, os pesquisadores descobriram que pacientes negros com maior carga alostática também apresentavam maior comprometimento cognitivo após a alta hospitalar.

“Não descobrimos que os pacientes negros tivessem carga alostática mais alta, mas descobrimos que a carga alostática afetava os pacientes negros de maneira diferente”, disse Harris. “Isso é consistente com pesquisas anteriores que descobriram que fatores de risco como pressão alta causam um risco muito maior de acidente vascular cerebral em pacientes negros do que em pacientes brancos”.

Harris observou evidências crescentes de que factores sociais como o desemprego, dificuldades financeiras, discriminação racial e outros factores de stress afectam a saúde. Ela disse que a equipe interpreta os resultados deste estudo como evidência de que certas populações experimentam mais estresse crônico do que outras e podem ter menos proteção que os relacionamentos e ambientes de apoio proporcionam.

Grande parte da disparidade nas taxas de AVC não pode ser explicada por problemas de saúde pré-existentes ou pelo acesso a cuidados de saúde. Há uma necessidade urgente de colmatar esta lacuna de conhecimento, examinando fatores adicionais, como a carga alostática, que podem contribuir para diferenças no AVC.”

Shlee Song, MD, professor de neurologia e diretor do Comprehensive Stroke Center em Cedars-Sinai

Este foi um estudo retrospectivo usando dados previamente registrados, e Harris disse que pesquisas futuras devem examinar informações adicionais – usando biomarcadores mais abrangentes dos sistemas endócrino, inflamatório e metabólico – para fornecer um quadro mais completo da carga alostática dos pacientes.

O Departamento de Neurologia do Cedars-Sinai está atualmente construindo um biobanco de informações de pacientes com AVC, permitindo aos pesquisadores obter uma imagem mais completa de cada paciente e estudar os resultados ao longo do tempo. Harris disse que identificar a causa das disparidades na saúde é o primeiro passo para corrigi-las.

“O que resta saber é se os efeitos deste stress podem ser mitigados ou reduzidos”, disse Harris.

Fonte:

Cedro Sinai

Referência:

Harris, J., et al. (2022) A carga alostática prediz diferenças raciais nos resultados cognitivos da hemorragia intracerebral. Relatórios científicos. doi.org/10.1038/s41598-022-20987-x.

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