Sarcina alostatică poate explica disparitățile rasiale în accident vascular cerebral

Sarcina alostatică poate explica disparitățile rasiale în accident vascular cerebral

Înainte de Ziua Mondială a AVC din 29 octombrie, cercetătorii de la Departamentul de Neurologie de la Cedars-Sinai au informații noi despre disparitățile de sănătate legate de accident vascular cerebral. Într-un studiu publicat în jurnalul Scientific Reports, ei au descoperit că o măsură a impactului pe tot parcursul vieții al factorilor de stres, cum ar fi rasismul, ar putea ajuta la explicarea rezultatelor disproporționat de slabe ale accidentelor vasculare cerebrale în rândul pacienților de culoare, care au fost în trecut expuși unui risc mai mare de accident vascular cerebral și deces din cauza unui accident vascular cerebral, decât alte grupuri rasiale.

„Am folosit o măsură numită încărcare alostatică, care reprezintă impactul cumulativ asupra corpului adaptării constante la factorii de stres precum rasismul”, a spus Jennifer Harris, MD, neurolog Cedars-Sinai și autor principal al studiului. „Încărcarea alostatică a fost studiată în bolile de inimă, dar credem că acesta este primul studiu care o corelează cu rezultatele accidentului vascular cerebral.”

Organismul răspunde la stres eliberând hormoni care declanșează un răspuns „luptă sau fugi” și cresc ritmul cardiac, ritmul respirator și tensiunea arterială. Răspunsul crește, de asemenea, nivelurile de celule albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor și nivelurile sanguine ale unei proteine ​​numite albumină, printre alți biomarkeri inflamatori și endocrini.

„Într-o situație periculoasă pe termen scurt, asta ar putea fi benefic”, a spus Harris. „Dar atunci când stresul asupra corpului este cronic și provine de la factorii de stres social, cercetările arată că poate duce la boli.”

În studiul lor, Harris și echipa ei au analizat informațiile de la 704 de pacienți care au participat la Proiectul privind rezultatele hemoragiei intracerebrale, care a colectat date despre pacienții cu hemoragie intracerebrală, al doilea cel mai frecvent și cel mai mortal tip de accident vascular cerebral. Se caracterizează prin sângerare în creier.

„Nu am constatat că pacienții de culoare neagră au o sarcină alostatică mai mare, dar am constatat că sarcina alostatică a afectat în mod diferit pacienții de culoare”, a spus Harris. „Acest lucru este în concordanță cu cercetările anterioare care au descoperit că factorii de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, cauzează un risc mult mai mare de accident vascular cerebral la pacienții de culoare decât la pacienții albi.”

Proiectul a înregistrat zahărul din sânge, tensiunea arterială, ritmul cardiac, numărul de celule albe din sânge și nivelurile de albumină ale pacienților spitalizați cu un accident vascular cerebral. După externarea din spital, pacienții au fost contactați prin telefon și au primit un scurt test standardizat conceput pentru a detecta deficiențe cognitive, inclusiv probleme de memorie și capacitatea de concentrare, planificare și rezolvare a problemelor.

Harris și colegii săi au atribuit fiecărui pacient un scor de sarcină alostatică pe baza rezultatelor testelor fizice - un scor mai mare indicând o expunere mai mare la factorii de stres cronici. Apoi au examinat relația dintre valoarea sarcinii alostatice a fiecărui pacient și scorul lor la testul cognitiv.

Dintre pacienți, 248 au fost identificați ca fiind albi, 195 ca negri și 261 ca hispanici. Sarcina alostatică și afectarea cognitivă nu au fost mai mari în niciun grup rasial. Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit că pacienții de culoare cu încărcătură alostatică mai mare au avut și o afectare cognitivă mai mare după externarea din spital.

„Nu am constatat că pacienții de culoare neagră au o sarcină alostatică mai mare, dar am constatat că sarcina alostatică a afectat în mod diferit pacienții de culoare”, a spus Harris. „Acest lucru este în concordanță cu cercetările anterioare care au descoperit că factorii de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, cauzează un risc mult mai mare de accident vascular cerebral la pacienții de culoare decât la pacienții albi.”

Harris a remarcat tot mai multe dovezi că factorii sociali, cum ar fi șomajul, dificultățile financiare, discriminarea rasială și alți factori de stres afectează sănătatea. Ea a spus că echipa interpretează rezultatele acestui studiu ca o dovadă că anumite populații se confruntă cu mai mult stres cronic decât altele și pot avea mai puțină protecție tampon pe care o oferă relațiile și mediile de susținere.

O mare parte din disparitatea ratelor accidentelor vasculare cerebrale nu poate fi explicată prin probleme de sănătate preexistente sau prin accesul la îngrijire medicală. Există o nevoie urgentă de a aborda acest decalaj de cunoștințe prin examinarea factorilor suplimentari, cum ar fi sarcina alostatică, care pot contribui la diferențele de accident vascular cerebral.”

Shlee Song, MD, profesor de neurologie și director al Centrului Comprehensive Stroke din Cedars-Sinai

Acesta a fost un studiu retrospectiv folosind date înregistrate anterior și Harris a spus că cercetările viitoare ar trebui să examineze informații suplimentare - folosind biomarkeri mai cuprinzătoare din sistemele endocrine, inflamatorii și metabolice - pentru a oferi o imagine mai completă a sarcinii alostatice a pacienților.

Departamentul de Neurologie de la Cedars-Sinai construiește în prezent o bancă biologică de informații de la pacienții cu AVC, permițând cercetătorilor să obțină o imagine mai completă a fiecărui pacient și să studieze rezultatele în timp. Harris a spus că identificarea cauzei disparităților de sănătate este primul pas către corectarea acestora.

„Ceea ce rămâne de văzut este dacă efectele acestui stres pot fi atenuate sau reduse”, a spus Harris.

Sursă:

Cedar Sinai

Referinţă:

Harris, J., şi colab. (2022) Sarcina alostatică prezice diferențele rasiale în rezultatele cognitive ale hemoragiei intracerebrale. Rapoarte științifice. doi.org/10.1038/s41598-022-20987-x.

.