Alostatska obremenitev lahko pojasni rasne razlike pri možganski kapi

Alostatska obremenitev lahko pojasni rasne razlike pri možganski kapi

Pred svetovnim dnevom možganske kapi 29. oktobra imajo raziskovalci na oddelku za nevrologijo na Cedars-Sinai nove informacije o zdravstvenih razlikah, povezanih z možgansko kapjo. V študiji, objavljeni v recenzirani reviji Scientific Reports, so ugotovili, da bi merilo vseživljenjskega vpliva stresorjev, kot je rasizem, lahko pomagalo razložiti nesorazmerno slabe rezultate možganske kapi pri temnopoltih bolnikih, ki so bili v preteklosti izpostavljeni večjemu tveganju za možgansko kap in smrt zaradi možganske kapi kot druge rasne skupine.

"Uporabili smo merilo, imenovano alostatska obremenitev, ki predstavlja kumulativni učinek na telo nenehnega prilagajanja stresorjem, kot je rasizem," je povedala dr. Jennifer Harris, nevrologinja Cedars-Sinai in glavna avtorica študije. "Alostatsko obremenitev so preučevali pri boleznih srca, vendar verjamemo, da je to prva študija, ki jo povezuje z izidi možganske kapi."

Telo se na stres odzove s sproščanjem hormonov, ki sprožijo odziv "boj ali beg" in povečajo srčni utrip, hitrost dihanja in krvni tlak. Odziv tudi poveča ravni belih krvnih celic, ki se borijo proti okužbam, in krvne ravni beljakovine, imenovane albumin, med drugimi vnetnimi in endokrinimi biomarkerji.

"V kratkoročni nevarni situaciji bi to lahko bilo koristno," je dejal Harris. "Kadar pa je stres na telesu kroničen in izvira iz socialnih stresorjev, raziskave kažejo, da lahko vodi v bolezen."

V svoji študiji sta Harris in njena ekipa pregledala podatke 704 bolnikov, ki so sodelovali v projektu Intracerebral Hemorrhage Outcomes Project, ki je zbiral podatke o bolnikih z intracerebralno krvavitvijo, drugo najpogostejšo in najsmrtonosnejšo vrsto možganske kapi. Zanj je značilna krvavitev v možgane.

"Nismo ugotovili, da imajo črni pacienti višjo alostatsko obremenitev, vendar smo ugotovili, da je alostatska obremenitev drugače vplivala na črne paciente," je dejal Harris. "To je skladno s prejšnjimi raziskavami, ki so pokazale, da dejavniki tveganja, kot je visok krvni tlak, povzročajo veliko večje tveganje za možgansko kap pri črnih bolnikih kot pri belih bolnikih."

Projekt je zabeležil krvni sladkor, krvni tlak, srčni utrip, število belih krvnih celic in ravni albumina bolnikov, hospitaliziranih zaradi možganske kapi. Po odpustu iz bolnišnice so bolnike kontaktirali po telefonu in opravili kratek standardiziran test, namenjen odkrivanju kognitivnih motenj, vključno s težavami s spominom in sposobnostjo koncentracije, načrtovanja in reševanja problemov.

Harris in njegovi sodelavci so vsakemu pacientu dodelili oceno alostatične obremenitve na podlagi rezultatov fizičnega testa - z višjim rezultatom, ki kaže na večjo izpostavljenost kroničnim stresorjem. Nato so preučili razmerje med vrednostjo alostatske obremenitve vsakega bolnika in njihovim rezultatom na kognitivnem testu.

Med bolniki je bilo 248 identificiranih kot belcev, 195 kot črncev in 261 kot Hispanic. Alostatska obremenitev in kognitivna okvara nista bili večji v nobeni rasni skupini. Vendar pa so raziskovalci ugotovili, da so imeli temnopolti bolniki z večjo alostatsko obremenitvijo tudi večjo kognitivno okvaro po odpustu iz bolnišnice.

"Nismo ugotovili, da imajo črni pacienti višjo alostatsko obremenitev, vendar smo ugotovili, da je alostatska obremenitev drugače vplivala na črne paciente," je dejal Harris. "To je skladno s prejšnjimi raziskavami, ki so pokazale, da dejavniki tveganja, kot je visok krvni tlak, povzročajo veliko večje tveganje za možgansko kap pri črnih bolnikih kot pri belih bolnikih."

Harris je opazil vse več dokazov, da socialni dejavniki, kot so brezposelnost, finančne težave, rasna diskriminacija in drugi stresorji, vplivajo na zdravje. Povedala je, da si skupina razlaga rezultate te študije kot dokaz, da nekatere populacije doživljajo več kroničnega stresa kot druge in imajo morda manj varovalne zaščite, ki jo zagotavljajo podporni odnosi in okolja.

Velik del razlik v stopnjah možganske kapi ni mogoče razložiti z že obstoječimi zdravstvenimi težavami ali dostopom do zdravstvene oskrbe. Nujno je treba odpraviti to vrzel v znanju s preučevanjem dodatnih dejavnikov, kot je alostatična obremenitev, ki lahko prispevajo k razlikam v možganski kapi.«

Shlee Song, dr. med., profesorica nevrologije in direktorica Centra za celovito možgansko kap pri Cedars-Sinai

To je bila retrospektivna študija, ki je uporabljala predhodno zabeležene podatke, in Harris je dejal, da bi morale prihodnje raziskave preučiti dodatne informacije - z uporabo obsežnejših biomarkerjev iz endokrinih, vnetnih in presnovnih sistemov -, da bi zagotovili popolnejšo sliko alostatske obremenitve bolnikov.

Oddelek za nevrologijo pri Cedars-Sinai trenutno gradi biobanko informacij bolnikov z možgansko kapjo, ki raziskovalcem omogoča, da dobijo popolnejšo sliko vsakega bolnika in rezultate študije skozi čas. Harris je dejal, da je ugotavljanje vzroka zdravstvenih razlik prvi korak k njihovi odpravi.

"Treba je še videti, ali je mogoče učinke tega stresa omiliti ali zmanjšati," je dejal Harris.

Vir:

Cedar Sinai

Referenca:

Harris, J., et al. (2022) Alostatska obremenitev napoveduje rasne razlike v kognitivnih rezultatih intracerebralne krvavitve. Znanstvena poročila. doi.org/10.1038/s41598-022-20987-x.

.