Suche
Mein Konto
يجد باحثو مستشفى CHOP اختلافات في كيفية إجراء رعاية متابعة الارتجاج
وجد الباحثون في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا (CHOP) تباينات في تقديم رعاية متابعة الارتجاج، خاصة بين مرضى الأطفال الذين لديهم تأمين عام ويعرفون على أنهم من السود، مما يشير إلى وجود عوائق أمام الرعاية. ستساعد النتائج، التي نُشرت مؤخرًا في مجلة إعادة تأهيل صدمات الرأس، في إثراء الأبحاث الممولة من خلال منحة المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الممنوحة حديثًا والتي تهدف إلى معالجة الفوارق في علاج الارتجاج بين المجموعات الاجتماعية والاقتصادية. تعد الارتجاجات مشكلة صحية عامة كبرى، حيث تحدث ما يقرب من 2 مليون حالة سنويًا بين الأطفال...
يجد باحثو مستشفى CHOP اختلافات في كيفية إجراء رعاية متابعة الارتجاج
وجد الباحثون في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا (CHOP) تباينات في تقديم رعاية متابعة الارتجاج، خاصة بين مرضى الأطفال الذين لديهم تأمين عام ويعرفون على أنهم من السود، مما يشير إلى وجود عوائق أمام الرعاية. ستساعد النتائج، التي نُشرت مؤخرًا في مجلة إعادة تأهيل صدمات الرأس، في إثراء الأبحاث الممولة من خلال منحة المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الممنوحة حديثًا والتي تهدف إلى معالجة الفوارق في علاج الارتجاج بين المجموعات الاجتماعية والاقتصادية.
تعد الارتجاجات مشكلة صحية عامة كبرى، حيث تحدث ما يقرب من 2 مليون حالة سنويًا لدى الأطفال والمراهقين. في حين أن أوقات التعافي تختلف بناءً على مجموعة متنوعة من العوامل، فإن الاكتشاف المبكر والالتزام بإرشادات متابعة نشاط ما بعد الإصابة لهما تأثير إيجابي على النتائج طويلة المدى ووقت التعافي. ومع ذلك، لا يتم توزيع الوصول إلى الرعاية والقدرة على تلبية توصيات المتابعة بالتساوي بين جميع مرضى الارتجاج، وخاصة أولئك الذين يعانون من الحرمان الاجتماعي والاقتصادي. تم تصميم هذه الدراسة لتحديد مكان وجود الفوارق في رعاية الارتجاج، مع التركيز على تحديد المجموعات الديموغرافية التي قد تكون الأكثر عرضة لخطر الفوارق في الرعاية الصحية.
في هذه الدراسة بأثر رجعي، قام الباحثون بمراجعة السجلات الطبية للأطفال الذين تمت رؤيتهم في عيادات الرعاية الأولية التابعة لمستشفى CHOP لتحديد ما إذا كان مرضى ارتجاج المخ لدى الأطفال قد التزموا بتوصيات متابعة الأطباء واستمروا في العلاج حتى يسمح لهم الأطباء بالعودة إلى النشاط الكامل. قيمت الدراسة التباينات في التزام المرضى بتوصيات المتابعة من خلال تحليل البيانات المتوفرة في السجل الطبي، بما في ذلك العرق والانتماء العرقي والتأمين والعمر والجنس وكيفية إصابة المرضى وما إذا كان المريض قد تعرض لإصابات متكررة في الرأس.
وجدت الدراسة أنه من بين إجمالي 755 مريضًا، كان المرضى السود غير اللاتينيين ومرضى التأمين العام أو المرضى الذين يدفعون ذاتيًا أقل احتمالًا لتلبية توصيات المتابعة مقارنة بالمرضى البيض غير اللاتينيين والمرضى الخاصين (70.6٪ لهاتين المجموعتين). المرضى المؤمن عليهم (83.5% و 82.9% على التوالي). بعد التعديل حسب العمر والجنس وآلية الإصابة والإصابات المتكررة، كان المرضى السود غير اللاتينيين أقل احتمالًا بنسبة 50% لتلبية توصيات المتابعة وكان المرضى المؤمن عليهم بشكل عام أقل احتمالًا بنسبة 40% للقيام بذلك مقارنة بنظرائهم من غير اللاتينيين. أقرانهم من ذوي الأصول الأسبانية البيضاء أو المؤمن عليهم من القطاع الخاص.
نحن نعلم من الأبحاث السابقة أن المرضى غير القادرين على الالتزام بتوصيات علاج الارتجاج، وخاصة تلك التي تتضمن أنشطة واستراتيجيات إعادة التأهيل النشطة، قد يكون لديهم أوقات تعافي أطول وأعراض أسوأ بمرور الوقت. توفر لنا هذه الدراسة أساسًا لفحص العوائق الفردية وعلى مستوى النظام التي قد تمنع الالتزام بالرعاية، والتي ستبلغنا في النهاية بكيفية توفير الأساليب المستهدفة وإنشاء رعاية أكثر إنصافًا لتقليل الفوارق بين مرضى ارتجاج المخ لدى الأطفال.
دانييل ج. كوروين، دكتوراه في الطب، وMSCE، مؤلف دراسة رئيسي، وأستاذ مساعد في طب الأطفال في كلية بيرلمان للطب في جامعة بنسلفانيا ومدير قسم الطوارئ لبرنامج الارتجاج العقلي في مستشفى فيلادلفيا للأطفال.
ولمعالجة هذه الفوارق، تلقى باحثو برنامج Minds Matter Concussion مؤخرًا منحة مدتها أربع سنوات من مركز السيطرة على الأمراض لتحديد الفوارق الإضافية في نتائج الارتجاج. يخطط الباحثون لتحليل السجلات الصحية الإلكترونية للمرضى الذين تمت رؤيتهم داخل شبكة CHOP وتقييم تنفيذ التدخلات القائمة على الرعاية الأولية في الممارسات الحضرية والضواحي. الهدف هو تسهيل التشخيص الدقيق وعلاج الارتجاجات وتحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى الإحالة إلى أخصائي. ستحلل الدراسة بيانات إعادة الالتحاق بالمدارس بعد الإصابة بالارتجاج من برنامج BrainSTEPS التابع لوزارة الصحة والتعليم في ولاية بنسلفانيا، مع الاستفادة من الشراكات مع مدارس المدينة والبرامج الرياضية لتحسين التعليم والحصول على رعاية الارتجاج.
تم دعم هذه الدراسة المنشورة مؤخرًا بمنحة تجريبية من مركز مستشفى الأطفال في فيلادلفيا للفعالية السريرية للأطفال (المعروف الآن باسم العقود الآجلة السريرية). تم أيضًا دعم الأبحاث الواردة في هذا المنشور من قبل المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية التابع للمعاهد الوطنية للصحة بموجب الجائزة رقم R01NS097549 ومن خلال تمويل المنح المقدمة من وزارة الصحة في بنسلفانيا.
مصدر:
مرجع:
محمد، FN، وآخرون. (2022) التباينات في الالتزام بتوصيات الرعاية السريرية الخاصة بالارتجاج لدى مجموعة الأطفال. مجلة إعادة تأهيل صدمات الرأس. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.
.