Los investigadores de CHOP encuentran diferencias en cómo se lleva a cabo la atención de seguimiento de las conmociones cerebrales

Los investigadores de CHOP encuentran diferencias en cómo se lleva a cabo la atención de seguimiento de las conmociones cerebrales

Investigadores del Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) encontraron disparidades en la prestación de atención de seguimiento de conmociones cerebrales, particularmente entre pacientes pediátricos que tienen seguro público y se identifican como negros, lo que sugiere que existen barreras a la atención. Los hallazgos, publicados recientemente en el Journal of Head Trauma Rehabilitation, ayudarán a informar la investigación financiada por una subvención recientemente otorgada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. destinada a abordar las disparidades en el tratamiento de las conmociones cerebrales entre grupos socioeconómicos.

Las conmociones cerebrales son un importante problema de salud pública: casi 2 millones ocurren anualmente en niños y adolescentes. Si bien los tiempos de recuperación varían según una variedad de factores, tanto la detección temprana como el cumplimiento de las pautas de seguimiento de la actividad posterior a la lesión tienen un impacto positivo en los resultados a largo plazo y el tiempo de recuperación. Sin embargo, el acceso a la atención y la capacidad de cumplir con las recomendaciones de seguimiento no se distribuyen por igual entre todos los pacientes con conmoción cerebral, particularmente aquellos con desventajas socioeconómicas. Este estudio fue diseñado para determinar dónde existen disparidades en la atención de las conmociones cerebrales, con un enfoque en identificar qué grupos demográficos pueden tener mayor riesgo de sufrir disparidades en la atención médica.

En este estudio retrospectivo, los investigadores revisaron los registros médicos de los niños atendidos en las clínicas de atención primaria de CHOP para determinar si los pacientes pediátricos con conmoción cerebral cumplían con las recomendaciones de seguimiento de los médicos y continuaban el tratamiento hasta que los médicos les autorizaran a regresar a la actividad completa. El estudio evaluó las disparidades en el cumplimiento de las recomendaciones de seguimiento por parte de los pacientes mediante el análisis de los datos disponibles en el historial médico, incluida la raza, el origen étnico, el seguro, la edad, el sexo, cómo se lesionaron los pacientes y si el paciente sufrió repetidas lesiones en la cabeza.

El estudio encontró que de un total de 755 pacientes, los pacientes negros no hispanos y los pacientes con seguros públicos o que pagaban por su cuenta tenían menos probabilidades de cumplir con las recomendaciones de seguimiento en comparación con los pacientes blancos no hispanos y los pacientes privados (70,6% para estos dos grupos). pacientes asegurados (83,5% y 82,9%, respectivamente). Después de ajustar por edad, género, mecanismo de lesión y lesión recurrente, los pacientes negros no hispanos tenían más de un 50% menos de probabilidades de cumplir con las recomendaciones de seguimiento y los pacientes con seguro público tenían un 40% menos de probabilidades de hacerlo en comparación con sus homólogos no hispanos. Hispanos blancos o pares con seguro privado.

Sabemos por investigaciones anteriores que los pacientes que no pueden cumplir con las recomendaciones de tratamiento para la conmoción cerebral, particularmente aquellas que involucran actividades y estrategias de rehabilitación activa, pueden tener tiempos de recuperación más prolongados y peores síntomas con el tiempo. Este estudio nos proporciona una base para examinar las barreras individuales y a nivel de sistema que pueden impedir la adherencia a la atención, lo que en última instancia informará cómo proporcionamos enfoques específicos y establecemos una atención más equitativa para reducir las disparidades entre los pacientes pediátricos con conmoción cerebral”.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, autor principal del estudio, profesor asistente de pediatría en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y director del departamento de emergencias del Programa de Conmociones Cerebrales Minds Matter en CHOP

Para abordar estas disparidades, los investigadores del Programa de Conmociones Cerebrales Minds Matter recibieron recientemente una subvención de cuatro años de los CDC para identificar disparidades adicionales en los resultados de las conmociones cerebrales. Los investigadores planean analizar los registros médicos electrónicos de los pacientes atendidos dentro de la red CHOP y evaluar la implementación de intervenciones basadas en atención primaria en prácticas urbanas y suburbanas. El objetivo es facilitar el diagnóstico y tratamiento precisos de las conmociones cerebrales e identificar aquellas que requieren derivación a un especialista. El estudio analizará los datos de reingreso a la escuela después de una conmoción cerebral del programa BrainSTEPS del Departamento de Salud y Educación de Pensilvania, al tiempo que aprovechará las asociaciones con escuelas de la ciudad y programas deportivos para mejorar la educación y el acceso a la atención de las conmociones cerebrales.

Este estudio publicado recientemente fue apoyado por una subvención piloto del Centro de Efectividad Clínica Pediátrica del Hospital Infantil de Filadelfia (ahora conocido como Clinical Futures). La investigación reportada en esta publicación también fue apoyada por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud bajo el Premio No. R01NS097549 y mediante subvenciones del Departamento de Salud de Pensilvania.

Fuente:

Hospital de Niños de Filadelfia

Referencia:

Mohammed, FN, et al. (2022) Disparidades en el cumplimiento de las recomendaciones de atención clínica de conmociones cerebrales en una población pediátrica. Revista de rehabilitación de traumatismos craneales. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.