I ricercatori del CHOP trovano differenze nel modo in cui viene condotta la cura di follow-up della commozione cerebrale

I ricercatori del CHOP trovano differenze nel modo in cui viene condotta la cura di follow-up della commozione cerebrale

I ricercatori del Children's Hospital di Filadelfia (CHOP) hanno riscontrato disparità nella fornitura di cure di follow-up per commozione cerebrale, in particolare tra i pazienti pediatrici che hanno un'assicurazione pubblica e si identificano come neri, suggerendo che esistono ostacoli alla cura. I risultati, recentemente pubblicati sul Journal of Head Trauma Rehabilitation, contribuiranno a informare la ricerca finanziata da una sovvenzione recentemente assegnata dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) volta ad affrontare le disparità nel trattamento delle commozioni cerebrali tra gruppi socioeconomici.

Le commozioni cerebrali rappresentano un grave problema di salute pubblica, con quasi 2 milioni che si verificano ogni anno nei bambini e negli adolescenti. Sebbene i tempi di recupero varino in base a una varietà di fattori, sia la diagnosi precoce che l’adesione alle linee guida di follow-up dell’attività post-infortunio hanno un impatto positivo sui risultati a lungo termine e sui tempi di recupero. Tuttavia, l’accesso alle cure e la capacità di soddisfare le raccomandazioni di follow-up non sono equamente distribuiti tra tutti i pazienti con commozione cerebrale, in particolare quelli con svantaggi socioeconomici. Questo studio è stato progettato per determinare dove esistono disparità nella cura delle commozioni cerebrali, con particolare attenzione all'identificazione di quali gruppi demografici potrebbero essere maggiormente a rischio di disparità sanitarie.

In questo studio retrospettivo, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche dei bambini visitati presso le cliniche di assistenza primaria del CHOP per determinare se i pazienti pediatrici con commozione cerebrale aderissero alle raccomandazioni di follow-up dei medici e continuassero il trattamento fino a quando i medici non li autorizzavano a tornare alla piena attività. Lo studio ha valutato le disparità nell'adesione dei pazienti alle raccomandazioni di follow-up analizzando i dati disponibili nella cartella clinica, tra cui razza, etnia, assicurazione, età, sesso, modalità delle lesioni dei pazienti e se il paziente ha subito ripetute lesioni alla testa.

Lo studio ha rilevato che su un totale di 755 pazienti, i pazienti neri non ispanici e i pazienti dell’assicurazione pubblica o con pagamento autonomo avevano meno probabilità di soddisfare le raccomandazioni di follow-up rispetto ai pazienti bianchi non ispanici e ai pazienti privati ​​(70,6% per questi due gruppi). pazienti assicurati (rispettivamente 83,5% e 82,9%). Dopo aver aggiustato per età, sesso, meccanismo di lesione e lesione ricorrente, i pazienti neri non ispanici avevano oltre il 50% in meno di probabilità di soddisfare le raccomandazioni di follow-up e i pazienti assicurati pubblicamente avevano il 40% in meno di probabilità di farlo rispetto alle loro controparti non ispaniche. Coetanei ispanici bianchi o assicurati privatamente.

Sappiamo da ricerche precedenti che i pazienti che non sono in grado di aderire alle raccomandazioni per il trattamento della commozione cerebrale, in particolare quelle che prevedono attività e strategie di riabilitazione attiva, possono avere tempi di recupero più lunghi e sintomi peggiori nel tempo. Questo studio ci fornisce una base per esaminare le barriere individuali e a livello di sistema che potrebbero impedire l’adesione alle cure, che alla fine informeranno il modo in cui forniamo approcci mirati e stabiliamo cure più eque per ridurre le disparità tra i pazienti pediatrici con commozioni cerebrali”.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, autore senior dello studio, assistente professore di pediatria presso la Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania e direttore del dipartimento di emergenza del Minds Matter Concussion Program presso CHOP

Per affrontare queste disparità, i ricercatori del Minds Matter Concussion Program hanno recentemente ricevuto una sovvenzione quadriennale dal CDC per identificare ulteriori disparità negli esiti delle commozioni cerebrali. I ricercatori intendono analizzare le cartelle cliniche elettroniche dei pazienti visitati all'interno della rete CHOP e valutare l'implementazione di interventi basati sull'assistenza primaria nelle pratiche urbane e suburbane. L'obiettivo è facilitare la diagnosi e il trattamento accurati delle traumi cerebrali e identificare coloro che richiedono l'invio a uno specialista. Lo studio analizzerà i dati sul rientro scolastico post-commozione cerebrale provenienti dal programma BrainSTEPS del Dipartimento della Salute e dell'Istruzione della Pennsylvania, sfruttando al tempo stesso le collaborazioni con le scuole cittadine e i programmi atletici per migliorare l'istruzione e l'accesso alle cure per le commozioni cerebrali.

Questo studio recentemente pubblicato è stato sostenuto da una sovvenzione pilota del Centro per l’efficacia clinica pediatrica dell’ospedale pediatrico di Filadelfia (ora noto come Clinical Futures). La ricerca riportata in questa pubblicazione è stata sostenuta anche dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke del National Institutes of Health con il premio n. R01NS097549 e attraverso finanziamenti da parte del Dipartimento della Salute della Pennsylvania.

Fonte:

Ospedale pediatrico di Filadelfia

Riferimento:

Mohammed, FN, et al. (2022) Disparità nell'aderenza alle raccomandazioni per la cura clinica delle commozioni cerebrali in una popolazione pediatrica. Giornale di riabilitazione da trauma cranico. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

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