CHOP-onderzoekers vinden verschillen in de manier waarop follow-upzorg voor hersenschuddingen wordt uitgevoerd

CHOP-onderzoekers vinden verschillen in de manier waarop follow-upzorg voor hersenschuddingen wordt uitgevoerd

Onderzoekers van het Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) ontdekten verschillen in de levering van vervolgzorg voor hersenschuddingen, vooral onder pediatrische patiënten die een openbare verzekering hebben en zich als zwart identificeren, wat erop wijst dat er belemmeringen voor de zorg bestaan. De bevindingen, onlangs gepubliceerd in de Journal of Head Trauma Rehabilitation, zullen helpen bij het informeren van onderzoek dat wordt gefinancierd door een nieuw toegekende Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) -subsidie, gericht op het aanpakken van verschillen in de behandeling van hersenschuddingen tussen sociaal-economische groepen.

Hersenschuddingen vormen een groot probleem voor de volksgezondheid; jaarlijks komen er bijna 2 miljoen gevallen voor bij kinderen en adolescenten. Hoewel de hersteltijden variëren op basis van verschillende factoren, hebben zowel vroege detectie als het volgen van richtlijnen voor de follow-up van activiteiten na het letsel een positieve invloed op de langetermijnresultaten en de hersteltijd. De toegang tot zorg en het vermogen om aan vervolgaanbevelingen te voldoen zijn echter niet gelijk verdeeld onder alle hersenschuddingpatiënten, vooral degenen met sociaaleconomische nadelen. Deze studie was bedoeld om te bepalen waar er verschillen bestaan ​​in de zorg voor hersenschuddingen, met de nadruk op het identificeren van welke demografische groepen het grootste risico lopen op verschillen in de gezondheidszorg.

In deze retrospectieve studie beoordeelden onderzoekers de medische dossiers van kinderen die werden gezien in de eerstelijnszorgklinieken van CHOP om te bepalen of pediatrische hersenschuddingpatiënten zich hielden aan de vervolgaanbevelingen van artsen en de behandeling voortzetten totdat artsen hen toestemming gaven om weer volledig actief te worden. De studie evalueerde de verschillen in de naleving van de vervolgaanbevelingen door patiënten door gegevens te analyseren die beschikbaar zijn in het medisch dossier, waaronder ras, etniciteit, verzekering, leeftijd, geslacht, hoe de patiënten gewond raakten en of de patiënt herhaaldelijk hoofdletsel opliep.

Uit het onderzoek bleek dat van de in totaal 755 patiënten het minder waarschijnlijk was dat niet-Spaanse zwarte patiënten en patiënten met een openbare verzekering of zelfbetaling aan de vervolgaanbevelingen voldeden dan niet-Spaanse blanke patiënten en particuliere patiënten (70,6% voor deze twee groepen). verzekerde patiënten (respectievelijk 83,5% en 82,9%). Na correctie voor leeftijd, geslacht, mechanisme van letsel en terugkerend letsel hadden niet-Spaanse zwarte patiënten ruim 50% minder kans om aan de vervolgaanbevelingen te voldoen, en publiek verzekerde patiënten hadden 40% minder kans om dit te doen vergeleken met hun niet-Spaanse tegenhangers. Spaanstalige blanke of particulier verzekerde leeftijdsgenoten.

We weten uit eerder onderzoek dat patiënten die zich niet kunnen houden aan de aanbevelingen voor de behandeling van een hersenschudding, vooral als het gaat om activiteiten en actieve revalidatiestrategieën, in de loop van de tijd mogelijk langere hersteltijden en slechtere symptomen kunnen hebben. Deze studie biedt ons een basis om de barrières op individueel en systeemniveau te onderzoeken die therapietrouw in de weg kunnen staan, wat uiteindelijk zal informeren over hoe we gerichte benaderingen kunnen bieden en rechtvaardiger zorg tot stand kunnen brengen om de verschillen tussen pediatrische hersenschuddingpatiënten te verminderen.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, senior studieauteur, assistent-professor kindergeneeskunde aan de Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania en directeur spoedeisende hulp van het Minds Matter Concussion Program bij CHOP

Om deze verschillen aan te pakken, hebben onderzoekers van het Minds Matter Concussion Program onlangs een vierjarige subsidie ​​van de CDC ontvangen om extra verschillen in de uitkomsten van hersenschuddingen te identificeren. Onderzoekers zijn van plan elektronische medische dossiers te analyseren van patiënten die binnen het CHOP-netwerk worden gezien en de implementatie van op eerstelijnszorg gebaseerde interventies in stedelijke en voorstedelijke praktijken te evalueren. Het doel is om de nauwkeurige diagnose en behandeling van hersenschuddingen te vergemakkelijken en om degenen te identificeren die verwijzing naar een specialist nodig hebben. De studie zal gegevens over de herintreding van scholen na een hersenschudding analyseren van het BrainSTEPS-programma van het Pennsylvania Department of Health and Education, terwijl partnerschappen met stadsscholen en atletiekprogramma's worden benut om het onderwijs en de toegang tot hersenschuddingzorg te verbeteren.

Deze onlangs gepubliceerde studie werd ondersteund door een pilotsubsidie ​​van het Children’s Hospital of Philadelphia Center for Pediatric Clinical Effectiveness (nu bekend als Clinical Futures). Het onderzoek dat in deze publicatie wordt gerapporteerd, werd ook ondersteund door het National Institute of Neurological Disorders and Stroke van de National Institutes of Health onder Award nr. R01NS097549 en via subsidiefinanciering van het Pennsylvania Department of Health.

Bron:

Kinderziekenhuis van Philadelphia

Referentie:

Mohammed, FN, et al. (2022) Verschillen in de naleving van klinische zorgaanbevelingen bij hersenschuddingen bij een pediatrische populatie. Journal of Head Trauma Rehabilitatie. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

.