CHOP-forskere finner forskjeller i hvordan oppfølging av hjernerystelse utføres

CHOP-forskere finner forskjeller i hvordan oppfølging av hjernerystelse utføres

Forskere ved Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) fant forskjeller i leveringen av oppfølging av hjernerystelse, spesielt blant pediatriske pasienter som har offentlig forsikring og identifiserer seg som svarte, noe som tyder på at det eksisterer barrierer for omsorg. Funnene, nylig publisert i Journal of Head Trauma Rehabilitation, vil bidra til å informere forskning finansiert av et nylig tildelt US Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-bevilgning som tar sikte på å adressere forskjeller i hjernerystelsesbehandling mellom sosioøkonomiske grupper.

Hjernerystelse er et stort folkehelseproblem, med nesten 2 millioner som forekommer årlig hos barn og ungdom. Mens restitusjonstidene varierer basert på en rekke faktorer, har både tidlig oppdagelse og overholdelse av retningslinjer for aktivitetsoppfølging etter skade en positiv innvirkning på langsiktige utfall og restitusjonstid. Tilgang til omsorg og muligheten til å møte oppfølgingsanbefalinger er imidlertid ikke likt fordelt på alle hjernerystelsespasienter, spesielt de med sosioøkonomiske ulemper. Denne studien ble designet for å finne ut hvor forskjeller eksisterer i hjernerystelsespleie, med fokus på å identifisere hvilke demografiske grupper som kan være mest utsatt for helsemessige forskjeller.

I denne retrospektive studien gjennomgikk forskerne medisinske journaler av barn som ble sett på CHOP primærhelseklinikker for å avgjøre om pediatriske hjernerystelsespasienter fulgte legenes oppfølgingsanbefalinger og fortsatte behandlingen til legene godkjente dem for å gå tilbake til full aktivitet. Studien evaluerte forskjeller i pasientenes etterlevelse av oppfølgingsanbefalinger ved å analysere data tilgjengelig i journalen, inkludert rase, etnisitet, forsikring, alder, kjønn, hvordan pasientene ble skadet og om pasienten fikk gjentatte hodeskader.

Studien fant at av totalt 755 pasienter var det mindre sannsynlighet for at svarte pasienter som ikke var latinamerikanske og pasienter med offentlig forsikring eller egenbetaling, imøtekom oppfølgingsanbefalingene sammenlignet med ikke-spanske hvite pasienter og private pasienter (70,6 % for disse to gruppene). forsikrede pasienter (henholdsvis 83,5 % og 82,9 %). Etter justering for alder, kjønn, skademekanisme og tilbakevendende skade, hadde ikke-spanske svarte pasienter mer enn 50 % mindre sannsynlighet for å møte oppfølgingsanbefalingene, og offentlig forsikrede pasienter hadde 40 % mindre sannsynlighet for å gjøre det sammenlignet med deres ikke-spanske motparter. Hispanic hvit eller privat forsikret jevnaldrende.

Vi vet fra tidligere forskning at pasienter som ikke er i stand til å følge anbefalinger om hjernerystelsebehandling, spesielt de som involverer aktiviteter og aktive rehabiliteringsstrategier, kan ha lengre restitusjonstider og verre symptomer over tid. Denne studien gir oss et grunnlag for å undersøke de individuelle og systemnivåbarrierene som kan forhindre overholdelse av omsorg, som til slutt vil informere om hvordan vi tilbyr målrettede tilnærminger og etablerer mer rettferdig omsorg for å redusere forskjeller blant pediatriske hjernerystelsespasienter.

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, senior studieforfatter, assisterende professor i pediatri ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania og akuttavdelingsdirektør for Minds Matter Concussion Program ved CHOP

For å møte disse forskjellene, mottok forskere fra Minds Matter Concussion Program nylig et fireårig stipend fra CDC for å identifisere ytterligere forskjeller i utfall av hjernerystelse. Forskere planlegger å analysere elektroniske helsejournaler til pasienter sett i CHOP-nettverket og evaluere implementeringen av primæromsorgsbaserte intervensjoner i by- og forstadspraksis. Målet er å lette nøyaktig diagnose og behandling av hjernerystelse og å identifisere de som trenger henvisning til spesialist. Studien vil analysere skolereentry-data etter hjernerystelse fra Pennsylvania Department of Health and Educations BrainSTEPS-program, samtidig som den utnytter partnerskap med byskoler og atletiske programmer for å forbedre utdanning og tilgang til hjernerystelsespleie.

Denne nylig publiserte studien ble støttet av et pilotstipend fra Children's Hospital of Philadelphia Center for Pediatric Clinical Effectiveness (nå kjent som Clinical Futures). Forskning rapportert i denne publikasjonen ble også støttet av National Institute of Neurological Disorders and Stroke ved National Institutes of Health under pris nr. R01NS097549 og gjennom tilskuddsmidler fra Pennsylvania Department of Health.

Kilde:

Barnesykehuset i Philadelphia

Referanse:

Mohammed, FN, et al. (2022) Ulikheter i overholdelse av hjernerystelse kliniske behandlingsanbefalinger i en pediatrisk populasjon. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.00000000000000823.

.