Os pesquisadores do CHOP encontram diferenças em como o tratamento de acompanhamento da concussão é conduzido

Os pesquisadores do CHOP encontram diferenças em como o tratamento de acompanhamento da concussão é conduzido

Pesquisadores do Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP) encontraram disparidades na prestação de cuidados de acompanhamento de concussões, especialmente entre pacientes pediátricos que têm seguro público e se identificam como negros, sugerindo que existem barreiras ao atendimento. As descobertas, publicadas recentemente no Journal of Head Trauma Rehabilitation, ajudarão a informar pesquisas financiadas por uma doação recentemente concedida pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, destinada a abordar disparidades no tratamento de concussões entre grupos socioeconômicos.

As concussões são um importante problema de saúde pública, com quase 2 milhões ocorrendo anualmente em crianças e adolescentes. Embora os tempos de recuperação variem com base numa variedade de factores, tanto a detecção precoce como a adesão às directrizes de acompanhamento das actividades pós-lesão têm um impacto positivo nos resultados a longo prazo e no tempo de recuperação. No entanto, o acesso aos cuidados e a capacidade de cumprir as recomendações de acompanhamento não são distribuídos igualmente entre todos os pacientes com concussão, especialmente aqueles com desvantagens socioeconómicas. Este estudo foi concebido para determinar onde existem disparidades no tratamento de concussões, com foco na identificação de quais grupos demográficos podem estar em maior risco de disparidades nos cuidados de saúde.

Neste estudo retrospectivo, os pesquisadores revisaram registros médicos de crianças atendidas nas clínicas de atenção primária do CHOP para determinar se os pacientes pediátricos com concussão aderiram às recomendações de acompanhamento dos médicos e continuaram o tratamento até que os médicos os liberassem para retornar à atividade plena. O estudo avaliou as disparidades na adesão dos pacientes às recomendações de acompanhamento, analisando os dados disponíveis no prontuário médico, incluindo raça, etnia, seguro, idade, sexo, como os pacientes foram feridos e se o paciente sofreu repetidos ferimentos na cabeça.

O estudo descobriu que, de um total de 755 pacientes, pacientes negros não-hispânicos e pacientes de seguros públicos ou que pagavam por conta própria tinham menos probabilidade de atender às recomendações de acompanhamento em comparação com pacientes brancos não-hispânicos e pacientes privados (70,6% para esses dois grupos). pacientes segurados (83,5% e 82,9%, respectivamente). Após ajuste para idade, sexo, mecanismo de lesão e lesão recorrente, os pacientes negros não-hispânicos tinham mais de 50% menos probabilidade de cumprir as recomendações de acompanhamento e os pacientes com seguro público tinham 40% menos probabilidade de fazê-lo em comparação com os seus homólogos não-hispânicos. Pares hispânicos brancos ou com seguro privado.

Sabemos por pesquisas anteriores que os pacientes que não conseguem aderir às recomendações de tratamento de concussão, particularmente aquelas que envolvem atividades e estratégias ativas de reabilitação, podem ter tempos de recuperação mais longos e sintomas piores ao longo do tempo. Este estudo fornece-nos uma base para examinar as barreiras individuais e a nível do sistema que podem impedir a adesão aos cuidados, o que, em última análise, informará como fornecemos abordagens direcionadas e estabelecemos cuidados mais equitativos para reduzir as disparidades entre os pacientes pediátricos com concussão.”

Daniel J. Corwin, MD, MSCE, autor sênior do estudo, professor assistente de pediatria na Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia e diretor do departamento de emergência do Programa de Concussão Minds Matter do CHOP

Para resolver essas disparidades, os pesquisadores do Programa Minds Matter Concussion receberam recentemente uma bolsa de quatro anos do CDC para identificar disparidades adicionais nos resultados das concussões. Os pesquisadores planejam analisar registros eletrônicos de saúde de pacientes atendidos na rede CHOP e avaliar a implementação de intervenções baseadas em cuidados primários em práticas urbanas e suburbanas. O objetivo é facilitar o diagnóstico e tratamento precisos de concussões e identificar aqueles que necessitam de encaminhamento para um especialista. O estudo analisará dados de reingresso escolar pós-concussão do programa BrainSTEPS do Departamento de Saúde e Educação da Pensilvânia, ao mesmo tempo em que alavancará parcerias com escolas municipais e programas esportivos para melhorar a educação e o acesso a cuidados de concussão.

Este estudo publicado recentemente foi apoiado por uma bolsa piloto do Centro de Eficácia Clínica Pediátrica do Hospital Infantil da Filadélfia (agora conhecido como Clinical Futures). A pesquisa relatada nesta publicação também foi apoiada pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame dos Institutos Nacionais de Saúde sob o prêmio nº R01NS097549 e por meio de financiamento do Departamento de Saúde da Pensilvânia.

Fonte:

Hospital Infantil da Filadélfia

Referência:

Mohammed, FN, et al. (2022) Disparidades na adesão às recomendações de cuidados clínicos de concussão em uma população pediátrica. Jornal de Reabilitação de Traumatismo Craniano. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000823.

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