O rastreio da fibrilhação auricular aumenta a probabilidade de prevenir um acidente vascular cerebral e também poupa dinheiro

O rastreio da fibrilhação auricular aumenta a probabilidade de prevenir um acidente vascular cerebral e também poupa dinheiro

A fibrilação atrial é o maior fator de risco para acidente vascular cerebral. O rastreio para detectar fibrilhação auricular em idosos não só aumentaria a probabilidade de prevenir um acidente vascular cerebral, como também pouparia dinheiro ao sistema de saúde e à sociedade. Este é o resultado de uma pesquisa realizada na Universidade de Linköping e no Karolinska Institutet, na Suécia, e publicada no European Heart Journal.

O maior benefício do rastreio é que lhe dá informações que podem ser usadas para reduzir o risco de acidente vascular cerebral de uma pessoa e, portanto, ajudá-la a viver mais tempo com uma boa qualidade de vida.”

Emma Svennberg, especialista em cardiologia do Hospital Universitário Karolinska e pesquisadora associada do Instituto Karolinska

Um programa sistemático de triagem para fibrilação atrial não é utilizado em todo o mundo. Os investigadores que conduziram o presente estudo calcularam a relação custo-eficácia do rastreio da fibrilhação auricular em pessoas com idades compreendidas entre os 75 e os 76 anos e concluíram que existem boas razões para a introdução de tal programa.

"A nossa análise económica da saúde mostra que o rastreio é uma intervenção que até poupa dinheiro. O que quero dizer é que o rastreio não só salva vidas ao prevenir acidentes vasculares cerebrais, mas também poupa dinheiro para o sistema de saúde", diz Lars-Åke Levin, professor do Departamento de Saúde, Medicina e Ciências do Cuidado e diretor do Centro de Avaliação de Tecnologia Médica da Universidade de Linkoping.

Alguns dos que têm fibrilação atrial apresentam sintomas, mas muitos dos que têm a doença não sabem disso. Na fibrilação atrial, partes do coração conhecidas como átrios movem-se extremamente rapidamente e a capacidade de bombeamento dos átrios é reduzida. Quando isso acontece, podem formar-se coágulos sanguíneos no coração. Estes podem então viajar do coração para o cérebro e causar um acidente vascular cerebral.

O risco de acidente vascular cerebral é cinco vezes maior em pessoas com fibrilação atrial do que na população em geral. No entanto, está disponível tratamento para afinar o sangue (anticoagulantes) que pode prevenir a formação de coágulos sanguíneos. O rastreio permitirá ao sistema de saúde identificar pessoas com fibrilhação auricular mesmo sem sintomas e oferecer-lhes anticoagulantes, reduzindo assim o risco de acidente vascular cerebral.

Análises económicas de saúde anteriores sobre o valor do rastreio da fibrilhação auricular baseiam-se em dados da literatura e em alguns pressupostos. O presente estudo difere destes por se basear em dados de um ensaio clínico, STROKESTOP, cujos resultados foram publicados no The Lancet em 2021. Este estudo foi liderado pelo Karolinska Institutet. STROKESTOP é o maior ensaio clínico do mundo para triagem de fibrilação atrial. Estudou 30.000 pessoas com idades entre 75 e 76 anos que foram distribuídas aleatoriamente em um de dois grupos. A um grupo foi oferecida a oportunidade de participar da triagem, enquanto o outro grupo atuou como grupo de controle. Os casos de fibrilação atrial detectados durante a triagem foram tratados com anticoagulantes.

"A triagem é um procedimento muito simples. Basicamente, seus polegares são colocados em um dispositivo portátil de ECG que mede a atividade cardíaca duas vezes por dia durante duas semanas", diz Emma Svennberg.

Na avaliação económica, os investigadores tiveram em conta que alguns rastreios oferecidos irão diminuir.

"Aqueles que aceitam o rastreio são geralmente mais saudáveis ​​do que aqueles que o recusam. No entanto, os nossos resultados mostram que o rastreio poupa dinheiro e melhora a saúde pública. Espero que os decisores e o sistema de saúde tomem nota dos nossos resultados. Mostramos que desta forma uma das nossas doenças mais graves pode ser prevenida", diz Lars-Åke Levin.

O estudo foi apoiado financeiramente por doadores, incluindo a Fundação Sueca Heart-Lung e o Conselho do Condado de Estocolmo.

Fonte:

Universidade de Linköping

Referência:

Lyth, J., et al. (2022) Custo-efetividade da triagem populacional para fibrilação atrial: o ensaio STROKESTOP. Jornal Europeu do Coração. doi.org/10.1093/eurheartj/ehac547.

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