إن الاجتماع مع طبيب فيزياء طبية يقلل من التوتر المرتبط بالعلاج الإشعاعي لدى المرضى

إن الاجتماع مع طبيب فيزياء طبية يقلل من التوتر المرتبط بالعلاج الإشعاعي لدى المرضى

إن الاجتماع مع عالم فيزياء طبية يمكنه شرح كيفية تخطيط وتقديم العلاج الإشعاعي يقلل من قلق المريض ويزيد من رضاه طوال عملية العلاج، وفقًا لدراسة جديدة نُشرت اليوم في المجلة الدولية لعلم الأورام بالإشعاع • علم الأحياء • الفيزياء. سيتم أيضًا عرض نتائج التجربة السريرية العشوائية للمرحلة الثالثة في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالإشعاع (ASTRO).

هذه الدراسة هي بمثابة دعوة للاستيقاظ للفيزيائيين الطبيين بأن هناك طرقًا جديدة يمكننا من خلالها إضافة قيمة إلى رعاية المرضى. ويوضح كيف يمكن لفرق الرعاية العمل بشكل أكثر فعالية مع المرضى عند اتخاذ قرارات العلاج وإدارة عملية العلاج الإشعاعي.

تود إف. أتوود، دكتوراه، المؤلف الرئيسي للدراسة، أستاذ مشارك ومدير قسم مشارك أول للفيزياء السريرية التحويلية، جامعة كاليفورنيا، سان دييغو

يعمل الفيزيائيون الطبيون مع أطباء علاج الأورام بالإشعاع لضمان تصميم خطط العلاج المعقدة خصيصًا لكل مريض. كما يقومون أيضًا بتطوير وإدارة برامج مراقبة الجودة لضمان تقديم العلاج بأمان، بما في ذلك إجراء اختبارات السلامة على المعدات المستخدمة في علاج المريض.

تشير النتائج الجديدة إلى أن الفيزيائيين الطبيين يمكنهم أيضًا استكمال تثقيف المرضى وربما تحسين نتائج العلاج عن طريق تقليل الإجهاد المرتبط بالعلاج لدى المرضى. قال الدكتور أتوود: "يرغب المرضى بشكل متزايد في المشاركة بشكل أكبر في رعايتهم". "إنهم يبحثون عن مزيد من المعلومات. وعادةً ما يبدأون بالبحث عبر الإنترنت، ولكن ما يجدونه إما غير محدد أو معقد للغاية. ولديهم أسئلة بدون إجابة تؤدي غالبًا إلى الارتباك والتوتر والقلق."

أظهرت الدراسات السابقة أن الإجهاد المرتبط بالمريض يمكن أن يؤثر سلبًا على النتائج بعد العلاج الإشعاعي. ويأمل الدكتور أتوود وزملاؤه أن يساهم هذا النهج أيضًا في تحقيق نتائج أفضل للمرضى من خلال تقليل التوتر والقلق المرتبط بعلاجهم.

في هذه الدراسة، قام الباحثون بتوزيع 66 مريضًا الذين أرادوا العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي بشكل عشوائي على ذراعين علاجيين: أحدهما سيتلقى الرعاية الفيزيائية المباشرة للمرضى (PDPC) قبل وأثناء العلاج الإشعاعي، والآخر لن يتلقى العلاج الإشعاعي PDPC. كان المرضى يعانون من أنواع مختلفة من السرطان الأولي، وأكثرها شيوعًا سرطان الثدي أو سرطان النساء أو سرطان البروستاتا، وكان معظمهم يتلقون العلاج الإشعاعي لأول مرة.

بالإضافة إلى الرعاية التقليدية، حيث يناقش المرضى علاجهم فقط مع أخصائي علاج الأورام بالإشعاع، تلقت مجموعة PDPC استشارات ما قبل العلاج مع طبيب فيزياء طبي شرح الجوانب الفنية لرعايتهم - كيفية تخطيط العلاج وتقديمه، وكيف تعمل تقنية العلاج الإشعاعي و"كل ما يساعد في الحفاظ على سلامتهم أثناء العلاج"، كما يقول الدكتور أتوود. ويظل الفيزيائي الطبي نقطة الاتصال للمريض إذا ظهرت أسئلة إضافية في أي وقت أثناء عملية العلاج.

قبل التفاعل مع المرضى، أكمل الفيزيائيون الطبيون الخمسة المشاركون في الدراسة برنامجًا تدريبيًا على التواصل مع المرضى يتضمن محاضرات خاصة بالأورام الإشعاعية، وتمارين لعب الأدوار، ومحاكاة تفاعلات المريض وتحليله، واستشارات تحت إشراف الطبيب والمريض والتي تضمنت تحليل هذه التفاعلات.

وتم قياس التغيرات في القلق المرتبط بالعلاج، والرضا العام عن العلاج، والرضا عن فهمهم للجوانب التقنية للرعاية على مدار العلاج باستخدام استبيانات المرضى.

كان لدى المرضى الذين تلقوا استشارات فيزيائية طبية تحسينات كبيرة في القلق ومقاييس الرضا مقارنة بالمرضى الذين تلقوا العلاج دون استشارات إضافية. لم يختلف القلق بين المجموعات عند خط الأساس أو بعد تعيين المحاكاة، ولكنه كان أقل في المتوسط ​​لدى المرضى الذين استشاروا الطبيب بعد العلاج الأول (30.2 مقابل 37.6، في قائمة جرد مكونة من 60 نقطة، ع = 0.027). ومع ذلك، في نهاية العلاج، لم يعد الفرق في متوسط ​​درجات القلق كبيرًا.

ولمزيد من دراسة الاختلافات في القلق بين المجموعات، نظر الباحثون على وجه التحديد إلى عدد المرضى الذين أبلغوا عن مستويات عالية من القلق أثناء العلاج. في حين لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في نسبة المرضى الذين يعانون من ارتفاع القلق في الأساس، بعد تعيين المحاكاة، أو بعد العلاج الأول، حدث فرق كبير في نهاية العلاج (12.5٪ مقابل 38.9٪ أبلغوا عن ارتفاع القلق، P = 0.047).

وبينما كانت الاستشارات مفيدة بشكل عام للمرضى، قالت الدكتورة أتوود إنها يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص للمرضى الأكثر عرضة للقلق. ومن بين أولئك الذين تلقوا استشارات إضافية، انخفضت نسبة المرضى الذين أبلغوا عن مستويات عالية من القلق بأكثر من النصف خلال فترة العلاج، من 31.3% إلى 12.5%.

كان الاختلاف الأكبر بين المجموعات هو مدى رضا المرضى عن فهمهم للجوانب الفنية لرعايتهم. في حين لم يكن هناك فرق بين المجموعات في الأساس، فإن المجموعة التي تلقت مشورة إضافية في موعد المحاكاة أظهرت على الفور رضا أكبر عن فهمهم الفني للرعاية (6.2 مقابل 5.1 على مقياس مكون من 7 نقاط، p = 0.005). زادت درجات الرضا الفني طوال فترة العلاج لكلا المجموعتين ولكنها ظلت أعلى بكثير بالنسبة للمرضى الذين تلقوا استشارات إضافية، حيث وصلت إلى 6.6 من أصل سبعة لهذه المجموعة مقارنة بـ 5.5 لمجموعة الرعاية القياسية (ع = 0.002).

كان الرضا العام أيضًا أعلى بكثير بعد العلاج الأول لدى المرضى الذين تلقوا الاستشارة الجسدية (6.7 مقابل 6.0 على مقياس مكون من 7 نقاط، ع = 0.014). وبينما زاد الرضا في كلا المجموعتين بعد العلاج الأول، فقد ظل أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة الاستشارة حتى نهاية العلاج (6.9 مقابل 6.2، قيمة الاحتمال = 0.001).

قال الدكتور أتوود إنه كان فضوليًا لمعرفة المدة التي ستستمر فيها فوائد الاستشارة التكميلية. ويقول: "إن لها تأثيرًا دائمًا". "لقد اعتقدنا لسنوات أن استشاريي الفيزياء الطبية لديهم إمكانات كبيرة، ولكن لدينا الآن فهم أوضح لكيفية تأثيرهم بشكل إيجابي على تجربة المريض."

في حين يمكن أيضًا الاستعانة بأعضاء آخرين في فريق الرعاية لإعطاء المرضى فهمًا أعمق لرعايتهم، قال الدكتور أتوود إنه يعتقد أن الفيزيائيين الطبيين مناسبون بشكل فريد لهذا الدور لأنهم على دراية بالعلم الذي يقود التكنولوجيا المستخدمة.

"لا يدرك الناس مدى تخصيص هذا العلاج فعليًا. يعمل الفيزيائيون الطبيون خلف الكواليس للتأكد من أن هذا العلاج الشخصي آمن وفعال. وتظهر دراستنا أنه يمكن أن يكون هناك أيضًا دور يتمحور حول المريض ويسمح للفيزيائيين الطبيين بإضافة قيمة إلى تجربة المريض".

مصدر:

الجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالإشعاع

.