Mødet med en medicinsk fysiker reducerer patienternes strålebehandlingsrelaterede stress

Mødet med en medicinsk fysiker reducerer patienternes strålebehandlingsrelaterede stress

Møde med en medicinsk fysiker, der kan forklare, hvordan man planlægger og leverer strålebehandling, reducerer patientens angst og øger patienttilfredsheden gennem hele behandlingsprocessen, ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i dag i International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics. Resultater fra det randomiserede, prospektive fase III kliniske forsøg vil også blive præsenteret på American Society for Radiation Oncology (ASTRO) årsmøde.

Denne undersøgelse er et wake-up call for medicinske fysikere om, at der er nye måder, hvorpå vi kan tilføje værdi til patientbehandling. Det illustrerer, hvordan plejeteams kan arbejde mere effektivt med patienter, når de træffer deres behandlingsbeslutninger og håndterer strålebehandlingsprocessen."

Todd F. Atwood, PhD, hovedforfatter af undersøgelsen, lektor og senior associeret afdelingsdirektør for transformationel klinisk fysik, University of California, San Diego

Medicinske fysikere samarbejder med stråleonkologer for at sikre, at komplekse behandlingsplaner er skræddersyet til hver patient. De udvikler og administrerer også kvalitetskontrolprogrammer for at sikre, at behandlinger leveres sikkert, herunder at udføre sikkerhedstests på det udstyr, der bruges i en patients behandling.

De nye resultater tyder på, at medicinske fysikere også kan supplere patientuddannelse og potentielt forbedre behandlingsresultater ved at reducere patienters behandlingsrelaterede stress. "Patienter ønsker i stigende grad at blive mere involveret i deres pleje," sagde Dr. Atwood. "De leder efter mere information. De starter normalt med at søge på nettet, men det, de finder, er enten uspecifikt eller bare for komplekst. De har ubesvarede spørgsmål, der ofte fører til forvirring, stress og angst."

Tidligere undersøgelser har vist, at patientrelateret stress kan have en negativ indvirkning på resultaterne efter strålebehandling. Dr. Atwood og hans kolleger håber, at denne tilgang også kan bidrage til bedre resultater for patienter ved at reducere stress og angst relateret til deres behandling.

I denne undersøgelse randomiserede forskere 66 patienter, der ønskede ekstern strålebehandling, i to behandlingsarme: en, der ville modtage Physics Direct Patient Care (PDPC) før - og under - strålebehandling, og en, der ikke ville modtage PDPC-strålebehandling. Patienterne havde forskellige former for primær cancer, oftest brystkræft, gynækologisk eller prostatakræft, og de fleste fik strålebehandling for første gang.

Ud over traditionel pleje, hvor patienter kun diskuterer deres behandling med deres strålingsonkolog, modtog PDPC-gruppen to konsultationer før behandlingen med en medicinsk fysiker, som forklarede de tekniske aspekter af deres pleje - hvordan behandlingen planlægges og leveres, hvordan stråleterapiteknologien virker og "alt, der vil hjælpe med at holde dem sikre under behandlingen," Dr. Atwood. Den medicinske fysiker forblev patientens kontaktpunkt, hvis der opstod yderligere spørgsmål på noget tidspunkt under behandlingsprocessen.

Forud for interaktion med patienter, gennemførte de fem medicinske fysikere, der deltog i undersøgelsen, et patientkommunikationstræningsprogram, der omfattede stråleonkologi-specifikke forelæsninger, rollespilsøvelser, simulerede patientinteraktioner og -analyser og superviserede læge-patientkonsultationer, der omfattede analyse af disse interaktioner.

Ændringer i behandlingsrelateret angst, overordnet tilfredshed med behandlingen og tilfredshed med deres forståelse af tekniske aspekter af pleje blev målt i løbet af behandlingen ved hjælp af patientspørgeskemaer.

Patienter, der modtog medicinske fysikerkonsultationer, havde betydelige forbedringer i angst og begge tilfredshedsmålinger sammenlignet med patienter, der modtog behandling uden de yderligere konsultationer. Angst var ikke forskellig mellem grupperne ved baseline eller efter simuleringsaftalen, men var i gennemsnit lavere hos patienter, der konsulterede lægen efter den første behandling (30,2 vs. 37,6, på en 60-punkts opgørelse, p = 0,027). Men ved afslutningen af ​​behandlingen var forskellen i gennemsnitlige angstscore ikke længere signifikant.

For yderligere at undersøge forskelle i angst mellem grupper, så forskerne specifikt på antallet af patienter, der rapporterede høje niveauer af angst under behandlingen. Selvom der ikke var signifikante forskelle i andelen af ​​patienter med høj angst ved baseline, efter simuleringsaftalen eller efter den første behandling, forekom en signifikant forskel ved behandlingens afslutning (12,5 % vs. 38,9 % rapporterede høj angst, p=0,047).

Mens konsultationerne generelt var gavnlige for patienter, sagde Dr. Atwood, at de kunne være særligt nyttige for patienter, der er mere tilbøjelige til angst. Blandt dem, der modtog de yderligere konsultationer, faldt procentdelen af ​​patienter, der rapporterede høje niveauer af angst, med mere end halvdelen i løbet af behandlingsforløbet, fra 31,3 % til 12,5 %.

Den største forskel mellem grupperne var, hvor tilfredse patienterne var med deres forståelse af de tekniske aspekter af deres pleje. Selvom der ikke var nogen forskel mellem grupperne ved baseline, viste gruppen, der modtog yderligere rådgivning ved simuleringsaftalen, straks større tilfredshed med deres tekniske forståelse af pleje (6,2 vs. 5,1 på en 7-punkts skala, p = 0,005). Score for teknisk tilfredshed steg gennem hele behandlingen for begge grupper, men forblev signifikant højere for patienter, der modtog yderligere konsultationer, og nåede 6,6 ud af syv for denne gruppe sammenlignet med 5,5 for standardbehandlingsgruppen (p = 0,002).

Den samlede tilfredshed var også signifikant højere efter den første behandling hos patienter, der modtog fysisk konsultation (6,7 vs. 6,0 på en 7-trins skala, p = 0,014). Mens tilfredsheden steg i begge grupper efter den første behandling, forblev den signifikant højere i rådgivningsgruppen indtil behandlingens afslutning (6,9 vs. 6,2, p=0,001).

Dr. Atwood sagde, at han var nysgerrig efter at se, hvor længe fordelene ved den supplerende konsultation ville vare. "Det har en varig effekt," siger han. "Vi har i årevis troet på, at medicinske fysikkonsulenter har et stort potentiale, men nu har vi en klarere forståelse af, hvordan de påvirker patientens oplevelse positivt."

Mens andre medlemmer af plejeteamet også kunne bringes ind for at give patienterne en dybere forståelse af deres pleje, sagde Dr. Atwood, at han mener, at medicinske fysikere er unikt egnede til rollen, fordi de er så fortrolige med den videnskab, der driver den anvendte teknologi.

"Folk er ikke klar over, hvor personlig denne terapi faktisk er. Medicinske fysikere arbejder bag kulisserne for at sikre, at denne personlige behandling er både sikker og effektiv. Vores undersøgelse viser, at der også kan være en patientcentreret rolle, som gør det muligt for medicinske fysikere at tilføje værdi til patientens oplevelse," sagde han.

Kilde:

American Society for Radiation Oncology

.