Kohtumine meditsiinifüüsikuga vähendab patsientide kiiritusraviga seotud stressi

Kohtumine meditsiinifüüsikuga vähendab patsientide kiiritusraviga seotud stressi

Täna ajakirjas International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics avaldatud uue uuringu kohaselt vähendab kohtumine meditsiinifüüsikuga, kuidas kiiritusravi planeerida ja läbi viia, vähendab patsientide ärevust ja suurendab patsiendi rahulolu kogu raviprotsessi vältel. Randomiseeritud, prospektiivse III faasi kliinilise uuringu tulemusi esitletakse ka Ameerika Kiirgusonkoloogia Seltsi (ASTRO) aastakoosolekul.

See uuring on meditsiinifüüsikutele äratuskõne selle kohta, et on uusi viise, kuidas saame patsiendihooldusele väärtust lisada. See illustreerib, kuidas hooldusmeeskonnad saavad raviotsuste tegemisel ja kiiritusravi protsessi juhtimisel patsientidega tõhusamalt töötada.

Todd F. Atwood, PhD, uuringu juhtiv autor, dotsent ja transformatsioonilise kliinilise füüsika osakonna direktor, California ülikool, San Diego

Meditsiinifüüsikud teevad koostööd kiirgusonkoloogidega, et tagada iga patsiendi jaoks kohandatud kompleksne raviplaan. Samuti töötavad nad välja ja juhivad kvaliteedikontrolli programme, et tagada ravi ohutu kohaletoimetamine, sealhulgas patsiendi ravis kasutatavate seadmete ohutustestide läbiviimine.

Uued leiud viitavad sellele, et meditsiinifüüsikud võivad täiendada ka patsientide koolitust ja potentsiaalselt parandada ravitulemusi, vähendades patsientide raviga seotud stressi. "Patsiendid soovivad üha enam oma hooldusesse kaasata," ütles dr Atwood. "Nad otsivad lisateavet. Tavaliselt alustavad nad veebist otsimisega, kuid see, mida nad leiavad, on kas mittespetsiifiline või lihtsalt liiga keeruline. Neil on vastuseta küsimusi, mis põhjustavad sageli segadust, stressi ja ärevust."

Varasemad uuringud on näidanud, et patsiendiga seotud stress võib kiiritusravi järgseid tulemusi negatiivselt mõjutada. Dr Atwood ja tema kolleegid loodavad, et see lähenemisviis võib aidata kaasa ka patsientide parematele tulemustele, vähendades nende raviga seotud stressi ja ärevust.

Selles uuringus randomiseerisid teadlased 66 patsienti, kes soovisid välist kiiritusravi, kahte ravirühma: üks, kes sai enne kiiritusravi ja selle ajal ravi Physics Direct Patient Care (PDPC) ja üks, kes ei saanud PDPC kiiritusravi. Patsientidel oli erinevat tüüpi primaarne vähk, kõige sagedamini rinnavähk, günekoloogiline vähk või eesnäärmevähk ning enamik neist said kiiritusravi esimest korda.

Lisaks traditsioonilisele ravile, kus patsiendid arutavad oma ravi ainult oma kiiritusonkoloogiga, sai PDPC grupp kaks ravieelset konsultatsiooni meditsiinifüüsikuga, kes selgitas nende ravi tehnilisi aspekte – kuidas ravi planeeritakse ja teostatakse, kuidas kiiritusravi tehnoloogia töötab ning "kõike, mis aitab neid ravi ajal ohutuna hoida," dr Atwood. Meditsiinifüüsik jäi patsiendi kontaktpunktiks, kui raviprotsessi mis tahes hetkel tekkis lisaküsimusi.

Enne patsientidega suhtlemist läbisid uuringus osalenud viis meditsiinifüüsikut patsientidega suhtlemise koolitusprogrammi, mis hõlmas kiirgusonkoloogiaspetsiifilisi loenguid, rollimänge, simuleeritud patsientide suhtlemist ja analüüsi ning juhendatud arsti ja patsiendi konsultatsioone, mis hõlmasid nende koostoimete analüüsi.

Raviga seotud ärevuse muutusi, üldist rahulolu raviga ja rahulolu ravi tehniliste aspektide mõistmisega mõõdeti ravi käigus patsiendi küsimustike abil.

Patsientidel, kes said meditsiinifüüsiku konsultatsioone, olid ärevuse ja mõlema rahulolu näitajad märkimisväärselt paranenud võrreldes patsientidega, kes said ravi ilma täiendavate konsultatsioonideta. Ärevus ei erinenud rühmade vahel algtasemel ega pärast simulatsiooniga kohtumist, kuid oli keskmiselt madalam patsientidel, kes pöördusid arsti poole pärast esimest ravi (30,2 vs. 37,6, 60-punktilisel andmeil, p = 0,027). Kuid ravi lõpus ei olnud keskmiste ärevusskooride erinevus enam oluline.

Et täiendavalt uurida rühmadevahelisi ärevuse erinevusi, uurisid teadlased konkreetselt patsientide arvu, kes teatasid ravi ajal kõrgest ärevusest. Kui algtasemel ei olnud kõrge ärevusega patsientide osakaalus olulisi erinevusi, siis pärast simulatsiooniga kohtumist või pärast esimest ravikorda ilmnes oluline erinevus ravi lõpus (12,5% vs. 38,9% teatasid kõrgest ärevusest, p = 0,047).

Kuigi konsultatsioonid olid patsientidele üldiselt kasulikud, võivad dr Atwoodi sõnul need olla eriti kasulikud patsientidele, kellel on suurem ärevushäire. Täiendavaid konsultatsioone saanud patsientide hulgas vähenes kõrgest ärevusest teatanud patsientide osakaal ravikuuri jooksul enam kui poole võrra, 31,3%-lt 12,5%-le.

Suurim erinevus rühmade vahel oli patsientide rahulolu oma ravi tehniliste aspektide mõistmisega. Kuigi algtasemel rühmade vahel erinevusi ei olnud, näitas simulatsioonikohtumisel täiendavat nõustamist saanud rühm kohe suuremat rahulolu oma tehnilise arusaamaga hooldusest (6,2 vs. 5,1 7-pallisel skaalal, p = 0,005). Tehnilise rahulolu skoorid tõusid kogu ravi jooksul mõlemas rühmas, kuid jäid märkimisväärselt kõrgemaks patsientide puhul, kes said täiendavaid konsultatsioone, ulatudes selles rühmas 6,6 punktini seitsmest võrreldes 5,5-ga standardravirühmas (p = 0,002).

Füüsilise konsultatsiooni saanud patsientide üldine rahulolu oli ka pärast esimest ravi oluliselt kõrgem (6,7 vs. 6,0 7-pallisel skaalal, p = 0,014). Kui rahulolu tõusis mõlemas rühmas pärast esimest ravi, siis nõustamisgrupis püsis see oluliselt kõrgem kuni ravi lõpuni (6,9 vs 6,2, p=0,001).

Dr Atwood ütles, et tal on huvi näha, kui kaua täiendavast konsultatsioonist kasu jätkub. "Sellel on püsiv mõju, " ütleb ta. "Oleme aastaid uskunud, et meditsiinifüüsika konsultantidel on suur potentsiaal, kuid nüüd on meil selgem arusaam sellest, kuidas nad patsiendi kogemust positiivselt mõjutavad."

Kuigi kaasata võiks ka teisi hooldusmeeskonna liikmeid, et anda patsientidele nende hooldusest sügavam arusaam, ütles dr Atwood, et ta usub, et meditsiinifüüsikud sobivad sellesse rolli ainulaadselt, kuna nad on nii hästi kursis kasutatava tehnoloogia aluseks oleva teadusega.

"Inimesed ei saa aru, kui isikupärastatud see teraapia tegelikult on. Meditsiinifüüsikud töötavad kulisside taga selle nimel, et see personaliseeritud ravi oleks nii ohutu kui ka tõhus. Meie uuring näitab, et võib olla ka patsiendikeskne roll, mis võimaldab meditsiinifüüsikutel patsiendikogemusele lisaväärtust anda," ütles ta.

Allikas:

Ameerika Kiirgusonkoloogia Selts

.