Susret s medicinskim fizičarom smanjuje pacijentov stres povezan s liječenjem zračenjem

Susret s medicinskim fizičarom smanjuje pacijentov stres povezan s liječenjem zračenjem

Sastanak s medicinskim fizičarom koji može objasniti kako planirati i provoditi terapiju zračenjem smanjuje tjeskobu pacijenata i povećava zadovoljstvo pacijenata tijekom cijelog procesa liječenja, prema novoj studiji objavljenoj danas u International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics. Rezultati randomiziranog, prospektivnog kliničkog ispitivanja faze III također će biti predstavljeni na godišnjem sastanku Američkog društva za radijacijsku onkologiju (ASTRO).

Ova je studija poziv na uzbunu medicinskim fizičarima da postoje novi načini na koje možemo dodati vrijednost skrbi za pacijente. Ilustrira kako timovi za skrb mogu učinkovitije raditi s pacijentima pri donošenju odluka o liječenju i upravljanju procesom radioterapije.”

Todd F. Atwood, dr. sc., glavni autor studije, izvanredni profesor i viši suradnik, direktor odjela za transformacijsku kliničku fiziku, Kalifornijsko sveučilište, San Diego

Medicinski fizičari surađuju s radijacijskim onkolozima kako bi osigurali da su složeni planovi liječenja prilagođeni svakom pacijentu. Oni također razvijaju i upravljaju programima kontrole kvalitete kako bi osigurali sigurnu primjenu tretmana, uključujući provođenje sigurnosnih testova na opremi koja se koristi u liječenju pacijenta.

Nova otkrića sugeriraju da medicinski fizičari također mogu nadopuniti edukaciju pacijenata i potencijalno poboljšati rezultate liječenja smanjenjem stresa pacijenata povezanog s liječenjem. “Pacijenti sve više žele biti više uključeni u svoju skrb,” rekla je dr. Atwood. "Oni traže više informacija. Obično započinju pretraživanjem na internetu, ali ono što pronađu ili je nespecifično ili jednostavno previše složeno. Imaju pitanja bez odgovora koja često dovode do zbunjenosti, stresa i tjeskobe."

Prethodne studije pokazale su da stres povezan s pacijentom može negativno utjecati na ishode nakon terapije zračenjem. Dr. Atwood i njegovi kolege nadaju se da ovaj pristup također može doprinijeti boljim ishodima za pacijente smanjenjem stresa i tjeskobe povezanih s njihovim liječenjem.

U ovoj su studiji istraživači randomizirali 66 pacijenata koji su željeli terapiju vanjskim snopom zračenja u dvije skupine liječenja: jednu koja bi primala Physics Direct Patient Care (PDPC) prije - i tijekom - terapije zračenjem, i jednu koja ne bi primala PDPC terapiju zračenjem. Pacijentice su imale različite vrste primarnog karcinoma, najčešće dojke, ginekološki karcinom ili rak prostate, a većina je prvi put primala terapiju zračenjem.

Uz tradicionalnu skrb, u kojoj pacijenti razgovaraju o svom liječenju samo sa svojim radijacijskim onkologom, PDPC grupa je dobila dvije konzultacije prije liječenja s medicinskim fizičarom koji je objasnio tehničke aspekte njihove skrbi - kako se planira i provodi liječenje, kako radi tehnologija terapije zračenjem i "sve što će im pomoći da budu sigurni tijekom liječenja", dr. Atwood. Medicinski fizičar ostao je kontakt s pacijentom ako su se pojavila dodatna pitanja u bilo kojem trenutku tijekom procesa liječenja.

Prije interakcije s pacijentima, pet medicinskih fizičara koji su sudjelovali u studiji završilo je program osposobljavanja za komunikaciju s pacijentima koji je uključivao predavanja specifična za onkologiju zračenja, vježbe igranja uloga, simulirane interakcije i analizu pacijenta te konzultacije liječnika i pacijenta pod nadzorom koje su uključivale analizu tih interakcija.

Promjene u anksioznosti povezani s liječenjem, sveukupno zadovoljstvo liječenjem i zadovoljstvo njihovim razumijevanjem tehničkih aspekata skrbi mjerene su tijekom liječenja korištenjem upitnika za pacijente.

Pacijenti koji su primili konzultacije s medicinskim fizičarom imali su značajna poboljšanja u metrici anksioznosti i oba zadovoljstva u usporedbi s pacijentima koji su primili tretman bez dodatnih konzultacija. Anksioznost se nije razlikovala između skupina na početku ili nakon imenovanja simulacije, ali je bila u prosjeku niža u pacijenata koji su se obratili liječniku nakon prvog tretmana (30,2 naspram 37,6, na popisu od 60 točaka, p = 0,027). Međutim, na kraju liječenja, razlika u prosječnim rezultatima anksioznosti više nije bila značajna.

Kako bi dodatno ispitali razlike u anksioznosti između skupina, istraživači su posebno promatrali broj pacijenata koji su prijavili visoku razinu anksioznosti tijekom liječenja. Iako nije bilo značajnih razlika u udjelu pacijenata s visokom anksioznošću na početku, nakon imenovanja simulacije ili nakon prvog tretmana, značajna razlika dogodila se na kraju tretmana (12,5% naspram 38,9% prijavilo je visoku anksioznost, p=0,047).

Iako su konzultacije općenito bile korisne za pacijente, dr. Atwood je rekla da bi mogle biti osobito korisne za pacijente koji su skloniji tjeskobi. Među onima koji su dobili dodatne konzultacije, postotak pacijenata koji su prijavili visoku razinu anksioznosti pao je za više od polovice tijekom liječenja, s 31,3% na 12,5%.

Najveća razlika između skupina bila je koliko su pacijenti bili zadovoljni svojim razumijevanjem tehničkih aspekata njihove skrbi. Iako nije bilo razlike između skupina na početku, skupina koja je dobila dodatno savjetovanje na terminu za simulaciju odmah je pokazala veće zadovoljstvo svojim tehničkim razumijevanjem skrbi (6,2 naspram 5,1 na ljestvici od 7 točaka, p = 0,005). Rezultati tehničkog zadovoljstva porasli su tijekom liječenja za obje skupine, ali su ostali značajno viši za pacijente koji su dobili dodatne konzultacije, dosegnuvši 6,6 od sedam za ovu skupinu u usporedbi s 5,5 za standardnu ​​skupinu skrbi (p = 0,002).

Sveukupno zadovoljstvo također je bilo značajno veće nakon prvog tretmana kod pacijenata koji su bili na fizikalnoj konzultaciji (6,7 naspram 6,0 na ljestvici od 7 točaka, p = 0,014). Dok se zadovoljstvo povećalo u obje skupine nakon prvog tretmana, ostalo je značajno više u skupini za savjetovanje do kraja tretmana (6,9 naspram 6,2, p=0,001).

Dr. Atwood je rekao da je znatiželjan vidjeti koliko će dugo trajati dobrobiti dodatnih konzultacija. "Ima dugotrajan učinak", kaže. "Godinama smo vjerovali da konzultanti medicinske fizike imaju veliki potencijal, ali sada imamo jasnije razumijevanje kako oni pozitivno utječu na iskustvo pacijenata."

Dok bi se mogli uključiti i drugi članovi tima za njegu kako bi pacijenti bolje razumjeli svoju skrb, dr. Atwood je rekao kako vjeruje da su medicinski fizičari jedinstveno prikladni za tu ulogu jer su toliko upoznati sa znanošću koja pokreće korištenu tehnologiju.

"Ljudi ne shvaćaju koliko je ova terapija zapravo personalizirana. Medicinski fizičari rade iza scene kako bi osigurali da je ovaj personalizirani tretman siguran i učinkovit. Naša studija pokazuje da također može postojati uloga usmjerena na pacijenta koja medicinskim fizičarima omogućuje da dodaju vrijednost iskustvu pacijenta", rekao je.

Izvor:

Američko društvo za radijacijsku onkologiju

.