Tikšanās ar medicīnas fiziķi samazina pacientu stresu, kas saistīts ar staru terapiju

Tikšanās ar medicīnas fiziķi samazina pacientu stresu, kas saistīts ar staru terapiju

Tikšanās ar medicīnas fiziķi, kurš var izskaidrot, kā plānot un nodrošināt staru terapiju, samazina pacienta trauksmi un palielina pacienta apmierinātību visā ārstēšanas procesā, liecina jauns pētījums, kas šodien publicēts Starptautiskajā Radiācijas onkoloģijas žurnālā • Bioloģija • Fizika. Randomizētā, perspektīvā III fāzes klīniskā pētījuma rezultāti tiks prezentēti arī Amerikas Radiācijas onkoloģijas biedrības (ASTRO) ikgadējā sanāksmē.

Šis pētījums ir trauksmes zvans medicīnas fiziķiem, ka ir jauni veidi, kā mēs varam pievienot vērtību pacientu aprūpei. Tas parāda, kā aprūpes komandas var efektīvāk strādāt ar pacientiem, pieņemot lēmumus par ārstēšanu un pārvaldot staru terapijas procesu.

Tods F. Atvuds, PhD, pētījuma vadošais autors, Kalifornijas Universitātes Sandjego transformācijas klīniskās fizikas asociētais profesors un vecākais asociētais nodaļas direktors

Medicīnas fiziķi strādā ar radiācijas onkologiem, lai nodrošinātu, ka katram pacientam tiek pielāgoti kompleksi ārstēšanas plāni. Viņi arī izstrādā un pārvalda kvalitātes kontroles programmas, lai nodrošinātu drošu ārstēšanu, tostarp veicot pacienta ārstēšanā izmantotā aprīkojuma drošības pārbaudes.

Jaunie atklājumi liecina, ka medicīnas fiziķi var arī papildināt pacientu izglītošanu un potenciāli uzlabot ārstēšanas rezultātus, samazinot pacientu ar ārstēšanu saistīto stresu. "Pacienti arvien vairāk vēlas vairāk iesaistīties viņu aprūpē," sacīja Dr. Atvuds. "Viņi meklē vairāk informācijas. Viņi parasti sāk ar meklēšanu tiešsaistē, bet tas, ko viņi atrod, ir vai nu nespecifisks, vai vienkārši pārāk sarežģīts. Viņiem ir neatbildēti jautājumi, kas bieži izraisa apjukumu, stresu un trauksmi."

Iepriekšējie pētījumi liecina, ka ar pacientu saistītais stress var negatīvi ietekmēt rezultātus pēc staru terapijas. Dr. Atvuds un viņa kolēģi cer, ka šī pieeja var arī veicināt labākus rezultātus pacientiem, samazinot stresu un trauksmi saistībā ar viņu ārstēšanu.

Šajā pētījumā pētnieki randomizēja 66 pacientus, kuri vēlējās saņemt ārēju staru terapiju, divās ārstēšanas grupās: vienā, kas saņemtu fizisku tiešo pacienta aprūpi (PDPC) pirms staru terapijas un tās laikā, un vienu, kas nesaņemtu PDPC staru terapiju. Pacientiem bija dažāda veida primārais vēzis, visbiežāk krūts, ginekoloģiskais vai prostatas vēzis, un lielākā daļa staru terapiju saņēma pirmo reizi.

Papildus tradicionālajai aprūpei, kurā pacienti par ārstēšanu pārrunā tikai ar savu radiācijas onkologu, PDPC grupa saņēma divas pirmsārstniecības konsultācijas ar medicīnas fiziķi, kurš izskaidroja viņu aprūpes tehniskos aspektus – kā tiek plānota un sniegta ārstēšana, kā darbojas staru terapijas tehnoloģija un "viss, kas palīdzēs viņiem saglabāt drošību ārstēšanas laikā," Dr. Atvuds. Medicīnas fiziķis joprojām bija pacienta kontaktpunkts, ja ārstēšanas procesa laikā radās papildu jautājumi.

Pirms mijiedarbības ar pacientiem pieci medicīnas fiziķi, kas piedalījās pētījumā, pabeidza pacientu komunikācijas apmācības programmu, kas ietvēra radiācijas onkoloģijai specifiskas lekcijas, lomu spēles vingrinājumus, modelētu pacientu mijiedarbību un analīzi, kā arī uzraudzītas ārsta un pacienta konsultācijas, kas ietvēra šo mijiedarbību analīzi.

Izmaiņas ar ārstēšanu saistītā trauksmē, vispārējā apmierinātība ar ārstēšanu un apmierinātība ar viņu izpratni par aprūpes tehniskajiem aspektiem tika mērītas ārstēšanas gaitā, izmantojot pacientu anketas.

Pacientiem, kuri saņēma medicīniskā fiziķa konsultācijas, ievērojami uzlabojās trauksme un gan apmierinātības rādītāji, salīdzinot ar pacientiem, kuri saņēma ārstēšanu bez papildu konsultācijām. Trauksme neatšķīrās starp grupām sākotnējā stāvoklī vai pēc simulācijas apmeklējuma, bet bija vidēji zemāka pacientiem, kuri konsultējās ar ārstu pēc pirmās ārstēšanas (30,2 pret 37,6, 60 punktu uzskaitē, p = 0,027). Tomēr ārstēšanas beigās atšķirība starp vidējo trauksmes rādītāju vairs nebija nozīmīga.

Lai turpinātu pētīt trauksmes atšķirības starp grupām, pētnieki īpaši aplūkoja to pacientu skaitu, kuri ārstēšanas laikā ziņoja par augstu trauksmes līmeni. Lai gan sākotnēji nebija būtisku atšķirību pacientu ar paaugstinātu trauksmi īpatsvaru, pēc simulācijas apmeklējuma vai pēc pirmās ārstēšanas, būtiska atšķirība radās ārstēšanas beigās (12,5% pret 38,9% ziņoja par augstu trauksmi, p=0,047).

Lai gan konsultācijas kopumā bija izdevīgas pacientiem, Dr. Atvuds teica, ka tās varētu būt īpaši noderīgas pacientiem, kuriem ir lielāka nosliece uz trauksmi. Starp tiem, kuri saņēma papildu konsultācijas, to pacientu procentuālais daudzums, kuri ziņoja par augstu trauksmes līmeni, ārstēšanas kursa laikā samazinājās par vairāk nekā pusi – no 31,3% līdz 12,5%.

Lielākā atšķirība starp grupām bija pacientu apmierinātība ar izpratni par viņu aprūpes tehniskajiem aspektiem. Lai gan sākotnēji nebija atšķirību starp grupām, grupa, kas saņēma papildu konsultācijas simulācijas tikšanās laikā, nekavējoties demonstrēja lielāku apmierinātību ar savu tehnisko izpratni par aprūpi (6,2 pret 5,1 7 punktu skalā, p = 0,005). Tehniskās apmierinātības rādītāji pieauga ārstēšanas laikā abās grupās, bet saglabājās ievērojami augstāki pacientiem, kuri saņēma papildu konsultācijas, sasniedzot 6,6 no septiņām šajā grupā, salīdzinot ar 5,5 standarta aprūpes grupā (p = 0,002).

Arī kopējā apmierinātība pēc pirmās ārstēšanas bija ievērojami augstāka pacientiem, kuri saņēma fizisku konsultāciju (6,7 pret 6,0 7 ballu skalā, p = 0,014). Lai gan apmierinātība palielinājās abās grupās pēc pirmās ārstēšanas, tā saglabājās ievērojami augstāka konsultēšanas grupā līdz ārstēšanas beigām (6,9 pret 6,2, p=0,001).

Dr. Atvuds sacīja, ka vēlas uzzināt, cik ilgi turpināsies papildu konsultācijas priekšrocības. "Tam ir ilgstoša ietekme," viņš saka. "Mēs gadiem ilgi esam uzskatījuši, ka medicīnas fizikas konsultantiem ir liels potenciāls, taču tagad mums ir skaidrāka izpratne par to, kā tie pozitīvi ietekmē pacienta pieredzi."

Lai gan varētu piesaistīt arī citus aprūpes komandas locekļus, lai sniegtu pacientiem dziļāku izpratni par viņu aprūpi, Dr. Atvuds sacīja, ka viņš uzskata, ka medicīnas fiziķi ir unikāli piemēroti šai lomai, jo viņi ir tik labi pazīstami ar zinātni, kas virza izmantoto tehnoloģiju.

"Cilvēki neapzinās, cik šī terapija patiesībā ir personalizēta. Medicīnas fiziķi strādā aizkulisēs, lai nodrošinātu, ka šī personalizētā ārstēšana ir gan droša, gan efektīva. Mūsu pētījums liecina, ka var būt arī uz pacientu vērsta loma, kas ļauj medicīnas fiziķiem pievienot vērtību pacienta pieredzei," viņš teica.

Avots:

Amerikas Radiācijas onkoloģijas biedrība

.