Een ontmoeting met een medisch fysicus vermindert de stress die verband houdt met de bestralingsbehandeling van patiënten

Een ontmoeting met een medisch fysicus vermindert de stress die verband houdt met de bestralingsbehandeling van patiënten

Een ontmoeting met een medisch fysicus die kan uitleggen hoe bestralingstherapie moet worden gepland en uitgevoerd, vermindert de angst van de patiënt en verhoogt de patiënttevredenheid tijdens het behandelproces, volgens een nieuwe studie die vandaag is gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics. De resultaten van de gerandomiseerde, prospectieve klinische fase III-studie zullen ook worden gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society for Radiation Oncology (ASTRO).

Deze studie is een wake-up call voor medisch natuurkundigen dat er nieuwe manieren zijn waarop we waarde kunnen toevoegen aan de patiëntenzorg. Het illustreert hoe zorgteams effectiever met patiënten kunnen samenwerken bij het nemen van behandelbeslissingen en het beheren van het radiotherapieproces.”

Todd F. Atwood, PhD, hoofdauteur van de studie, universitair hoofddocent en senior associate divisiedirecteur van transformationele klinische fysica, Universiteit van Californië, San Diego

Medisch fysici werken samen met radiotherapeuten om ervoor te zorgen dat complexe behandelplannen op maat worden gemaakt voor elke patiënt. Ze ontwikkelen en beheren ook kwaliteitscontroleprogramma's om ervoor te zorgen dat behandelingen veilig worden uitgevoerd, inclusief het uitvoeren van veiligheidstests op de apparatuur die bij de behandeling van een patiënt wordt gebruikt.

De nieuwe bevindingen suggereren dat medisch fysici ook de voorlichting aan patiënten kunnen aanvullen en mogelijk de behandelresultaten kunnen verbeteren door de behandelingsgerelateerde stress van patiënten te verminderen. “Patiënten willen steeds meer betrokken worden bij hun zorg”, zegt dr. Atwood. "Ze zijn op zoek naar meer informatie. Ze beginnen meestal met online zoeken, maar wat ze vinden is niet-specifiek of gewoon te complex. Ze hebben onbeantwoorde vragen die vaak tot verwarring, stress en angst leiden."

Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat patiëntgerelateerde stress de uitkomsten na bestralingstherapie negatief kan beïnvloeden. Dr. Atwood en zijn collega's hopen dat deze aanpak ook kan bijdragen aan betere resultaten voor patiënten door de stress en angst die verband houden met hun behandeling te verminderen.

In deze studie hebben onderzoekers 66 patiënten die uitwendige bestralingstherapie wilden, gerandomiseerd in twee behandelingsarmen: één die Physics Direct Patient Care (PDPC) zou krijgen vóór en tijdens de bestralingsbehandeling, en één die geen PDPC-bestralingstherapie zou krijgen. De patiënten hadden verschillende soorten primaire kanker, meestal borst-, gynaecologische of prostaatkanker, en de meesten kregen voor het eerst bestralingstherapie.

Naast de traditionele zorg, waarbij patiënten hun behandeling alleen met hun radiotherapeut bespreken, ontving de PDPC-groep twee consultaties vóór de behandeling met een medisch fysicus die de technische aspecten van hun zorg uitlegde: hoe de behandeling wordt gepland en uitgevoerd, hoe de radiotherapietechnologie werkt en "alles wat hen zal helpen veilig te blijven tijdens de behandeling", zegt Dr. Atwood. De medisch fysicus bleef het aanspreekpunt voor de patiënt als er op enig moment tijdens het behandeltraject aanvullende vragen waren.

Voordat ze met patiënten in contact kwamen, voltooiden de vijf medisch fysici die aan het onderzoek deelnamen een trainingsprogramma voor patiëntcommunicatie, dat onder meer radiotherapie-specifieke lezingen, rollenspeloefeningen, gesimuleerde patiëntinteracties en -analyses omvatte, en toezicht hield op arts-patiëntoverleg, inclusief analyse van deze interacties.

Veranderingen in behandelingsgerelateerde angst, algehele tevredenheid over de behandeling en tevredenheid over hun begrip van technische aspecten van de zorg werden tijdens de behandeling gemeten met behulp van patiëntenvragenlijsten.

Patiënten die consultaties van een medisch fysicus kregen, vertoonden significante verbeteringen op het gebied van angst en tevredenheid in vergelijking met patiënten die een behandeling kregen zonder de aanvullende consultaties. De angst verschilde niet tussen de groepen bij aanvang of na de simulatieafspraak, maar was gemiddeld lager bij patiënten die de arts raadpleegden na de eerste behandeling (30,2 vs. 37,6, op een inventaris van 60 punten, p = 0,027). Aan het einde van de behandeling was het verschil in de gemiddelde angstscores echter niet langer significant.

Om de verschillen in angst tussen groepen verder te onderzoeken, keken onderzoekers specifiek naar het aantal patiënten dat tijdens de behandeling hoge niveaus van angst rapporteerde. Hoewel er geen significante verschillen waren in het percentage patiënten met hoge angst bij aanvang, na de simulatieafspraak of na de eerste behandeling, trad er wel een significant verschil op aan het einde van de behandeling (12,5% vs. 38,9% rapporteerde hoge angst, p=0,047).

Hoewel de consultaties over het algemeen gunstig waren voor patiënten, zei Dr. Atwood dat ze vooral nuttig zouden kunnen zijn voor patiënten die gevoeliger zijn voor angstgevoelens. Onder degenen die de aanvullende consulten ontvingen, daalde het percentage patiënten dat hoge angstniveaus rapporteerde in de loop van de behandeling met meer dan de helft, van 31,3% naar 12,5%.

Het grootste verschil tussen de groepen was hoe tevreden patiënten waren met hun begrip van de technische aspecten van hun zorg. Hoewel er bij aanvang geen verschil was tussen de groepen, vertoonde de groep die aanvullende begeleiding kreeg tijdens de simulatieafspraak onmiddellijk een grotere tevredenheid over hun technisch inzicht in de zorg (6,2 vs. 5,1 op een zevenpuntsschaal, p = 0,005). De technische tevredenheidsscores stegen tijdens de behandeling voor beide groepen, maar bleven aanzienlijk hoger voor patiënten die extra consulten kregen, tot 6,6 van de zeven voor deze groep vergeleken met 5,5 voor de standaardzorggroep (p = 0,002).

De algehele tevredenheid was ook significant hoger na de eerste behandeling bij patiënten die fysiek consult kregen (6,7 vs. 6,0 op een 7-puntsschaal, p = 0,014). Hoewel de tevredenheid na de eerste behandeling in beide groepen toenam, bleef deze significant hoger in de counselinggroep tot het einde van de behandeling (6,9 vs. 6,2, p=0,001).

Dr. Atwood zei dat hij benieuwd was hoe lang de voordelen van het aanvullende consult zouden aanhouden. “Het heeft een blijvend effect”, zegt hij. “We geloven al jaren dat medisch-fysische adviseurs een groot potentieel hebben, maar nu hebben we een beter inzicht in hoe zij de patiëntervaring positief beïnvloeden.”

Terwijl andere leden van het zorgteam ook kunnen worden ingeschakeld om patiënten een dieper inzicht in hun zorg te geven, zei Dr. Atwood dat hij gelooft dat medisch fysici bij uitstek geschikt zijn voor deze rol, omdat ze zo bekend zijn met de wetenschap die de gebruikte technologie aandrijft.

"Mensen realiseren zich niet hoe persoonlijk deze therapie eigenlijk is. Medisch fysici werken achter de schermen om ervoor te zorgen dat deze gepersonaliseerde behandeling zowel veilig als effectief is. Ons onderzoek laat zien dat er ook een patiëntgerichte rol kan zijn die medisch fysici in staat stelt waarde toe te voegen aan de patiëntervaring", zei hij.

Bron:

Amerikaanse Vereniging voor Radiotherapie

.