Møte med en medisinsk fysiker reduserer pasienters strålebehandlingsrelaterte stress

Møte med en medisinsk fysiker reduserer pasienters strålebehandlingsrelaterte stress

Møte med en medisinsk fysiker som kan forklare hvordan man planlegger og leverer strålebehandling reduserer pasientens angst og øker pasienttilfredsheten gjennom hele behandlingsprosessen, ifølge en ny studie publisert i dag i International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics. Resultater fra den randomiserte, prospektive fase III kliniske studien vil også bli presentert på American Society for Radiation Oncology (ASTRO) årsmøte.

Denne studien er en vekker for medisinske fysikere om at det er nye måter vi kan tilføre verdi til pasientbehandling. Det illustrerer hvordan omsorgsteam kan jobbe mer effektivt med pasienter når de tar behandlingsbeslutninger og administrerer strålebehandlingsprosessen."

Todd F. Atwood, PhD, hovedforfatter av studien, førsteamanuensis og førsteamanuensis divisjonsdirektør for transformasjonell klinisk fysikk, University of California, San Diego

Medisinske fysikere samarbeider med strålingsonkologer for å sikre at komplekse behandlingsplaner er skreddersydd for hver pasient. De utvikler og administrerer også kvalitetskontrollprogrammer for å sikre at behandlinger leveres trygt, inkludert å utføre sikkerhetstester på utstyret som brukes i en pasients behandling.

De nye funnene tyder på at medisinske fysikere også kan utfylle pasientopplæring og potensielt forbedre behandlingsresultater ved å redusere pasienters behandlingsrelaterte stress. "Pasienter ønsker i økende grad å være mer involvert i deres omsorg," sa Dr. Atwood. "De leter etter mer informasjon. De starter vanligvis med å søke på nettet, men det de finner er enten uspesifikt eller bare for komplekst. De har ubesvarte spørsmål som ofte fører til forvirring, stress og angst."

Tidligere studier har vist at pasientrelatert stress kan ha en negativ innvirkning på resultatene etter strålebehandling. Dr. Atwood og hans kolleger håper denne tilnærmingen også kan bidra til bedre resultater for pasienter ved å redusere stress og angst knyttet til behandlingen deres.

I denne studien randomiserte forskere 66 pasienter som ønsket ekstern strålebehandling i to behandlingsarmer: en som ville motta Physics Direct Patient Care (PDPC) før - og under - strålebehandling, og en som ikke ville motta PDPC-strålebehandling. Pasientene hadde ulike typer primærkreft, oftest brystkreft, gynekologisk eller prostatakreft, og de fleste fikk strålebehandling for første gang.

I tillegg til tradisjonell pleie, der pasienter diskuterer behandlingen kun med sin strålingsonkologen, mottok PDPC-gruppen to konsultasjoner før behandling med en medisinsk fysiker som forklarte de tekniske aspektene ved behandlingen deres - hvordan behandlingen planlegges og leveres, hvordan stråleterapiteknologien fungerer og "alt som vil bidra til å holde dem trygge under behandlingen," Dr. Atwood. Den medisinske fysikeren forble pasientens kontaktpunkt hvis det dukket opp ytterligere spørsmål på noe tidspunkt under behandlingsprosessen.

Før interaksjon med pasienter, fullførte de fem medisinske fysikerne som deltok i studien et pasientkommunikasjonstreningsprogram som inkluderte stråleonkologispesifikke forelesninger, rollespilløvelser, simulerte pasientinteraksjoner og analyser, og veiledet lege-pasientkonsultasjoner som inkluderte analyse av disse interaksjonene.

Endringer i behandlingsrelatert angst, generell tilfredshet med behandlingen og tilfredshet med deres forståelse av tekniske aspekter ved omsorg ble målt i løpet av behandlingen ved hjelp av pasientspørreskjemaer.

Pasienter som fikk konsultasjoner med medisinsk fysiker hadde betydelige forbedringer i angst og begge tilfredshetsmålinger sammenlignet med pasienter som fikk behandling uten tilleggskonsultasjonene. Angst var ikke forskjellig mellom gruppene ved baseline eller etter simuleringsavtalen, men var i gjennomsnitt lavere hos pasienter som konsulterte legen etter første behandling (30,2 vs. 37,6, på en 60-punkts inventar, p = 0,027). Men ved slutten av behandlingen var forskjellen i gjennomsnittlig angstskår ikke lenger signifikant.

For ytterligere å undersøke forskjeller i angst mellom grupper, så forskerne spesifikt på antall pasienter som rapporterte høye nivåer av angst under behandling. Mens det ikke var noen signifikante forskjeller i andelen pasienter med høy angst ved baseline, etter simuleringsavtalen eller etter første behandling, oppsto en signifikant forskjell ved slutten av behandlingen (12,5 % vs. 38,9 % rapporterte høy angst, p=0,047).

Mens konsultasjonene generelt var fordelaktige for pasienter, sa Dr. Atwood at de kunne være spesielt nyttige for pasienter som er mer utsatt for angst. Blant de som mottok tilleggskonsultasjonene, falt andelen pasienter som rapporterte høye angstnivåer med mer enn halvparten i løpet av behandlingen, fra 31,3 % til 12,5 %.

Den største forskjellen mellom gruppene var hvor fornøyde pasientene var med deres forståelse av de tekniske aspektene ved deres omsorg. Selv om det ikke var noen forskjell mellom gruppene ved baseline, viste gruppen som fikk tilleggsveiledning ved simuleringsavtalen umiddelbart større tilfredshet med sin tekniske forståelse av omsorg (6,2 vs. 5,1 på en 7-punkts skala, p = 0,005). Score for teknisk tilfredshet økte gjennom behandlingen for begge gruppene, men forble signifikant høyere for pasienter som mottok ytterligere konsultasjoner, og nådde 6,6 av syv for denne gruppen sammenlignet med 5,5 for standardbehandlingsgruppen (p = 0,002).

Samlet tilfredshet var også signifikant høyere etter første behandling hos pasienter som fikk fysisk konsultasjon (6,7 vs. 6,0 på en 7-punkts skala, p = 0,014). Mens tilfredsheten økte i begge gruppene etter den første behandlingen, holdt den seg signifikant høyere i rådgivergruppen frem til slutten av behandlingen (6,9 vs. 6,2, p=0,001).

Dr. Atwood sa at han var nysgjerrig på å se hvor lenge fordelene med den supplerende konsultasjonen vil vare. "Det har en varig effekt," sier han. "Vi har trodd i årevis at medisinske fysikkkonsulenter har et stort potensial, men nå har vi en klarere forståelse av hvordan de påvirker pasientopplevelsen positivt."

Mens andre medlemmer av omsorgsteamet også kan hentes inn for å gi pasienter en dypere forståelse av deres omsorg, sa Dr. Atwood at han mener medisinske fysikere er unikt egnet til rollen fordi de er så kjent med vitenskapen som driver teknologien som brukes.

"Folk skjønner ikke hvor personlig denne terapien faktisk er. Medisinske fysikere jobber bak kulissene for å sikre at denne personlig tilpassede behandlingen er både trygg og effektiv. Vår studie viser at det også kan være en pasientsentrert rolle som lar medisinske fysikere tilføre verdi til pasientopplevelsen," sa han.

Kilde:

American Society for Radiation Oncology

.