Spotkanie z fizykiem medycznym zmniejsza stres związany z radioterapią u pacjentów

Spotkanie z fizykiem medycznym zmniejsza stres związany z radioterapią u pacjentów

Jak wynika z nowego badania opublikowanego dzisiaj w International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, spotkanie z fizykiem medycznym, który może wyjaśnić, jak zaplanować i przeprowadzić radioterapię, zmniejsza niepokój pacjenta i zwiększa jego zadowolenie podczas całego procesu leczenia. Wyniki randomizowanego, prospektywnego badania klinicznego fazy III zostaną również zaprezentowane na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej (ASTRO).

To badanie jest sygnałem ostrzegawczym dla fizyków medycznych, że istnieją nowe sposoby na zwiększenie wartości opieki nad pacjentem. Ilustruje, jak zespoły opiekuńcze mogą skuteczniej współpracować z pacjentami przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia i zarządzaniu procesem radioterapii”.

Doktor Todd F. Atwood, główny autor badania, profesor nadzwyczajny i starszy zastępca dyrektora oddziału transformacyjnej fizyki klinicznej, Uniwersytet Kalifornijski w San Diego

Fizycy medyczni współpracują z onkologami zajmującymi się radioterapią, aby zapewnić kompleksowe plany leczenia dostosowane do każdego pacjenta. Opracowują także programy kontroli jakości i zarządzają nimi, aby zapewnić bezpieczeństwo leczenia, w tym przeprowadzają testy bezpieczeństwa sprzętu używanego podczas leczenia pacjenta.

Nowe odkrycia sugerują, że fizycy medyczni mogą również uzupełniać edukację pacjentów i potencjalnie poprawiać wyniki leczenia poprzez zmniejszanie stresu pacjentów związanego z leczeniem. „Pacjenci coraz częściej chcą bardziej angażować się w swoją opiekę” – stwierdził dr Atwood. „Szukają więcej informacji. Zwykle zaczynają od wyszukiwania w Internecie, ale to, co znajdują, jest albo niespecyficzne, albo po prostu zbyt skomplikowane. Mają pytania bez odpowiedzi, które często prowadzą do zamieszania, stresu i niepokoju”.

Poprzednie badania wykazały, że stres związany z pacjentem może negatywnie wpływać na wyniki radioterapii. Dr Atwood i jego współpracownicy mają nadzieję, że takie podejście może również przyczynić się do lepszych wyników pacjentów poprzez zmniejszenie stresu i niepokoju związanego z leczeniem.

W tym badaniu badacze przydzielili losowo 66 pacjentów, którzy chcieli radioterapii wiązkami zewnętrznymi, do dwóch grup terapeutycznych: jednego, który otrzymałby bezpośrednią opiekę nad pacjentem w dziedzinie fizyki (PDPC) przed radioterapią i w jej trakcie oraz drugiego, który nie otrzymałby radioterapii PDPC. Pacjenci chorowali na różne typy nowotworów pierwotnych, najczęściej raka piersi, raka ginekologicznego lub prostaty, a większość z nich była poddawana radioterapii po raz pierwszy.

Oprócz tradycyjnej opieki, w ramach której pacjenci omawiają leczenie wyłącznie ze swoim onkologiem zajmującym się radioterapią, grupa PDPC odbyła dwie konsultacje przed leczeniem z fizykiem medycznym, który wyjaśnił techniczne aspekty ich opieki – sposób planowania i prowadzenia leczenia, sposób działania technologii radioterapii oraz „wszystko, co pomoże zapewnić im bezpieczeństwo podczas leczenia” – mówi dr Atwood. Fizyk medyczny pozostaje osobą kontaktową dla pacjenta, jeśli na jakimkolwiek etapie leczenia pojawią się dodatkowe pytania.

Przed nawiązaniem kontaktu z pacjentami pięciu fizyków medycznych biorących udział w badaniu ukończyło program szkoleniowy w zakresie komunikacji z pacjentem, który obejmował wykłady dotyczące radioonkologii, ćwiczenia z odgrywaniem ról, symulowane interakcje i analizy pacjentów oraz nadzorowane konsultacje lekarz-pacjent, które obejmowały analizę tych interakcji.

Zmiany w zakresie lęku związanego z leczeniem, ogólnego zadowolenia z leczenia i zadowolenia ze zrozumienia technicznych aspektów opieki mierzono w trakcie leczenia za pomocą kwestionariuszy pacjentów.

U pacjentów, którzy skorzystali z konsultacji fizyka medycznego, zaobserwowano znaczną poprawę w zakresie lęku i obu wskaźników satysfakcji w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali leczenie bez dodatkowych konsultacji. Poziom lęku nie różnił się pomiędzy grupami na początku badania ani po wizycie symulacyjnej, ale był średnio niższy u pacjentów, którzy skonsultowali się z lekarzem po pierwszym zabiegu (30,2 vs. 37,6, w skali 60-punktowej, p = 0,027). Jednakże pod koniec leczenia różnica w średnich wynikach lęku nie była już znacząca.

Aby dokładniej zbadać różnice w poziomie lęku pomiędzy grupami, badacze przyjrzeli się szczególnie liczbie pacjentów, którzy zgłaszali wysoki poziom lęku podczas leczenia. Chociaż nie było istotnych różnic w odsetku pacjentów z wysokim poziomem lęku na początku badania, po wizycie symulacyjnej lub po pierwszym leczeniu, istotna różnica wystąpiła pod koniec leczenia (12,5% vs. 38,9% zgłosiło wysoki poziom lęku, p=0,047).

Chociaż konsultacje były ogólnie korzystne dla pacjentów, dr Atwood stwierdziła, że ​​mogą być szczególnie przydatne w przypadku pacjentów, którzy są bardziej podatni na stany lękowe. Wśród osób, które skorzystały z dodatkowych konsultacji, w trakcie leczenia odsetek pacjentów zgłaszających wysoki poziom lęku spadł o ponad połowę, z 31,3% do 12,5%.

Największą różnicą między grupami był poziom zadowolenia pacjentów ze zrozumienia technicznych aspektów ich opieki. Chociaż na początku badania nie było różnicy między grupami, grupa, która otrzymała dodatkowe poradnictwo podczas wizyty symulacyjnej, natychmiast wykazała większe zadowolenie z technicznego zrozumienia opieki (6,2 w porównaniu z 5,1 w 7-punktowej skali, p = 0,005). Wyniki zadowolenia technicznego wzrosły w trakcie leczenia w obu grupach, ale pozostały znacząco wyższe w przypadku pacjentów, którzy otrzymali dodatkowe konsultacje, osiągając 6,6 na 7 w tej grupie w porównaniu z 5,5 w grupie objętej opieką standardową (p = 0,002).

Ogólna satysfakcja była również istotnie wyższa po pierwszym zabiegu u pacjentów, którzy skorzystali z konsultacji lekarskiej (6,7 vs. 6,0 w 7-punktowej skali, p = 0,014). O ile satysfakcja wzrosła w obu grupach po pierwszym zabiegu, o tyle w grupie poradniczej pozostawała istotnie wyższa aż do zakończenia leczenia (6,9 vs. 6,2, p=0,001).

Doktor Atwood stwierdził, że jest ciekawy, jak długo utrzymają się korzyści wynikające z dodatkowej konsultacji. „To daje trwały efekt” – mówi. „Przez lata wierzyliśmy, że konsultanci z zakresu fizyki medycznej mają ogromny potencjał, ale teraz lepiej rozumiemy, jak pozytywnie wpływają na doświadczenia pacjentów”.

Choć można by zaangażować innych członków zespołu opiekuńczego, aby zapewnić pacjentom głębsze zrozumienie ich opieki, dr Atwood stwierdził, że według niego fizycy medyczni doskonale nadają się do tej roli, ponieważ są tak dobrze zaznajomieni z nauką, która stanowi podstawę stosowanej technologii.

„Ludzie nie zdają sobie sprawy, jak spersonalizowana jest ta terapia. Fizycy medyczni pracują za kulisami, aby zapewnić, że to spersonalizowane leczenie będzie zarówno bezpieczne, jak i skuteczne. Nasze badanie pokazuje, że może istnieć również rola skupiona na pacjencie, która pozwala fizykom medycznym wnosić wartość dodaną do doświadczeń pacjenta” – powiedział.

Źródło:

Amerykańskie Towarzystwo Radioterapii Onkologicznej

.