Stretnutie s lekárskym fyzikom znižuje u pacientov stres súvisiaci s radiačnou liečbou

Stretnutie s lekárskym fyzikom znižuje u pacientov stres súvisiaci s radiačnou liečbou

Stretnutie s lekárskym fyzikom, ktorý môže vysvetliť, ako plánovať a dodávať radiačnú terapiu, znižuje úzkosť pacienta a zvyšuje spokojnosť pacienta počas celého liečebného procesu, podľa novej štúdie zverejnenej dnes v International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics. Výsledky z randomizovanej, prospektívnej klinickej štúdie fázy III budú tiež prezentované na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre radiačnú onkológiu (ASTRO).

Táto štúdia je pre lekárskych fyzikov signálom, že existujú nové spôsoby, ako môžeme pridať hodnotu starostlivosti o pacienta. Ilustruje, ako môžu tímy starostlivosti efektívnejšie pracovať s pacientmi pri rozhodovaní o liečbe a riadení procesu rádioterapie.“

Todd F. Atwood, PhD, hlavný autor štúdie, docent a hlavný pridružený riaditeľ divízie transformačnej klinickej fyziky, Kalifornská univerzita, San Diego

Lekárski fyzici spolupracujú s radiačnými onkológmi, aby zabezpečili, že komplexné liečebné plány sú prispôsobené každému pacientovi. Vyvíjajú a riadia aj programy kontroly kvality, aby sa zabezpečilo, že liečba sa bude podávať bezpečne, vrátane vykonania bezpečnostných testov na zariadení používanom pri liečbe pacienta.

Nové zistenia naznačujú, že lekárski fyzici môžu tiež doplniť vzdelávanie pacientov a potenciálne zlepšiť výsledky liečby znížením stresu pacientov súvisiaceho s liečbou. „Pacienti chcú byť čoraz viac zapojení do ich starostlivosti,“ povedal Dr. Atwood. "Hľadajú viac informácií. Zvyčajne začínajú vyhľadávaním na internete, ale to, čo nájdu, je buď nešpecifické, alebo jednoducho príliš zložité. Majú nezodpovedané otázky, ktoré často vedú k zmätku, stresu a úzkosti."

Predchádzajúce štúdie ukázali, že stres súvisiaci s pacientom môže negatívne ovplyvniť výsledky po rádioterapii. Dr. Atwood a jeho kolegovia dúfajú, že tento prístup môže tiež prispieť k lepším výsledkom pre pacientov znížením stresu a úzkosti súvisiacej s ich liečbou.

V tejto štúdii výskumníci randomizovali 66 pacientov, ktorí si želali externú radiačnú terapiu, do dvoch liečebných skupín: jednu, ktorá by dostávala Physics Direct Patient Care (PDPC) pred a počas liečby ožarovaním, a jednu, ktorá by nedostala radiačnú terapiu PDPC. Pacienti mali rôzne typy primárnej rakoviny, najčastejšie rakovinu prsníka, gynekologickú rakovinu alebo rakovinu prostaty a väčšina z nich dostávala radiačnú terapiu po prvýkrát.

Okrem tradičnej starostlivosti, v ktorej pacienti diskutujú o svojej liečbe iba so svojím radiačným onkológom, skupina PDPC absolvovala dve predliečebné konzultácie s lekárskym fyzikom, ktorý vysvetlil technické aspekty ich starostlivosti – ako je liečba plánovaná a poskytovaná, ako funguje technológia radiačnej terapie a „všetko, čo im pomôže udržať ich bezpečnosť počas liečby,“ Dr. Atwood. Lekársky fyzik zostal kontaktným bodom pacienta, ak sa v ktoromkoľvek bode liečebného procesu vyskytli ďalšie otázky.

Pred interakciou s pacientmi absolvovalo päť lekárskych fyzikov, ktorí sa zúčastnili štúdie, tréningový program komunikácie s pacientom, ktorý zahŕňal špecifické prednášky o radiačnej onkológii, cvičenia na hranie rolí, simulované interakcie medzi pacientmi a analýzy a konzultácie medzi lekárom a pacientom pod dohľadom, ktoré zahŕňali analýzu týchto interakcií.

Zmeny v úzkosti súvisiacej s liečbou, celkovej spokojnosti s liečbou a spokojnosti s pochopením technických aspektov starostlivosti boli merané v priebehu liečby pomocou pacientskych dotazníkov.

Pacienti, ktorí absolvovali konzultácie s lekárskym fyzikom, mali v porovnaní s pacientmi, ktorí dostali liečbu bez dodatočných konzultácií, výrazné zlepšenie v metrikách úzkosti a spokojnosti. Úzkosť sa medzi skupinami nelíšila na začiatku alebo po stretnutí so simuláciou, ale bola v priemere nižšia u pacientov, ktorí sa poradili s lekárom po prvom ošetrení (30,2 vs. 37,6, na 60-bodovom inventári, p = 0,027). Na konci liečby však už rozdiel v priemernom skóre úzkosti nebol významný.

Aby sa ďalej preskúmali rozdiely v úzkosti medzi skupinami, výskumníci sa konkrétne zamerali na počet pacientov, ktorí počas liečby hlásili vysokú úroveň úzkosti. Aj keď neboli žiadne významné rozdiely v podiele pacientov s vysokou úzkosťou na začiatku, po vymenovaní simulácie alebo po prvej liečbe, významný rozdiel sa vyskytol na konci liečby (12,5 % vs. 38,9 % uviedlo vysokú úzkosť, p = 0,047).

Zatiaľ čo konzultácie boli pre pacientov vo všeobecnosti prospešné, doktor Atwood povedal, že by mohli byť užitočné najmä pre pacientov, ktorí sú náchylnejší na úzkosť. Medzi tými, ktorí absolvovali dodatočné konzultácie, percento pacientov, ktorí uvádzali vysoké úrovne úzkosti, kleslo v priebehu liečby o viac ako polovicu, z 31,3 % na 12,5 %.

Najväčší rozdiel medzi skupinami bol v tom, ako boli pacienti spokojní s pochopením technických aspektov ich starostlivosti. Zatiaľ čo medzi skupinami na začiatku nebol žiadny rozdiel, skupina, ktorej sa dostalo dodatočného poradenstva pri stretnutí so simuláciou, okamžite preukázala väčšiu spokojnosť s ich technickým chápaním starostlivosti (6,2 vs. 5,1 na 7-bodovej škále, p = 0,005). Skóre technickej spokojnosti sa zvýšilo počas liečby v oboch skupinách, ale zostalo výrazne vyššie u pacientov, ktorí dostali ďalšie konzultácie, pričom v tejto skupine dosiahli 6,6 zo siedmich v porovnaní s 5,5 v skupine so štandardnou starostlivosťou (p = 0,002).

Celková spokojnosť bola tiež významne vyššia po prvom ošetrení u pacientov, ktorí absolvovali fyzickú konzultáciu (6,7 vs. 6,0 na 7-bodovej škále, p = 0,014). Zatiaľ čo spokojnosť sa po prvej liečbe zvýšila v oboch skupinách, v poradenskej skupine zostala signifikantne vyššia až do konca liečby (6,9 vs. 6,2, p=0,001).

Dr. Atwood povedal, že je zvedavý, ako dlho potrvajú výhody doplnkovej konzultácie. "Má to trvalý účinok," hovorí. "Už roky sme verili, že konzultanti v oblasti lekárskej fyziky majú veľký potenciál, ale teraz máme jasnejšie pochopenie toho, ako pozitívne ovplyvňujú skúsenosti pacienta."

Zatiaľ čo ostatní členovia tímu starostlivosti by mohli byť prizvaní, aby poskytli pacientom hlbšie pochopenie ich starostlivosti, Dr. Atwood povedal, že verí, že lekárski fyzici sú jedinečne vhodní na túto úlohu, pretože sú tak oboznámení s vedou, ktorá riadi používanú technológiu.

"Ľudia si neuvedomujú, aká personalizovaná táto terapia v skutočnosti je. Lekárski fyzici pracujú v zákulisí, aby zabezpečili, že táto personalizovaná liečba je bezpečná aj efektívna. Naša štúdia ukazuje, že môže existovať aj úloha zameraná na pacienta, ktorá umožňuje lekárskym fyzikom pridať hodnotu k skúsenostiam pacienta," povedal.

Zdroj:

Americká spoločnosť pre radiačnú onkológiu

.