Srečanje z medicinskim fizikom pri bolnikih zmanjša stres, povezan z obsevanjem

Srečanje z medicinskim fizikom pri bolnikih zmanjša stres, povezan z obsevanjem

Srečanje z medicinskim fizikom, ki lahko pojasni, kako načrtovati in izvajati radioterapijo, zmanjša tesnobo pacientov in poveča njihovo zadovoljstvo skozi celoten proces zdravljenja, glede na novo študijo, objavljeno danes v International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics. Rezultati randomiziranega prospektivnega kliničnega preskušanja faze III bodo predstavljeni tudi na letnem srečanju Ameriškega združenja za radiacijsko onkologijo (ASTRO).

Ta študija je opozorilo za medicinske fizike, da obstajajo novi načini, s katerimi lahko dodamo vrednost oskrbi bolnikov. Ponazarja, kako lahko negovalne ekipe učinkoviteje sodelujejo z bolniki pri sprejemanju odločitev o zdravljenju in vodenju procesa radioterapije.«

Todd F. Atwood, doktor znanosti, glavni avtor študije, izredni profesor in višji sodelavec, direktor oddelka za transformacijsko klinično fiziko, Kalifornijska univerza v San Diegu

Medicinski fiziki sodelujejo z onkologi za obsevanje, da zagotovijo, da so kompleksni načrti zdravljenja prilagojeni vsakemu bolniku. Razvijajo in upravljajo tudi programe nadzora kakovosti, da zagotovijo varno izvajanje zdravljenja, vključno z izvajanjem varnostnih testov opreme, ki se uporablja pri zdravljenju pacienta.

Nove ugotovitve kažejo, da lahko medicinski fiziki dopolnjujejo tudi izobraževanje bolnikov in potencialno izboljšajo rezultate zdravljenja z zmanjšanjem stresa bolnikov, povezanega z zdravljenjem. »Pacienti si vedno bolj želijo biti bolj vključeni v svojo oskrbo,« je dejal dr. Atwood. "Iščejo več informacij. Običajno začnejo z iskanjem po spletu, a tisto, kar najdejo, je bodisi nespecifično bodisi preveč zapleteno. Imajo neodgovorjena vprašanja, ki pogosto vodijo v zmedo, stres in tesnobo."

Prejšnje študije so pokazale, da lahko stres, povezan s pacientom, negativno vpliva na rezultate po radioterapiji. Dr. Atwood in njegovi kolegi upajo, da lahko ta pristop prispeva tudi k boljšim rezultatom za bolnike z zmanjšanjem stresa in tesnobe, povezanih z njihovim zdravljenjem.

V tej študiji so raziskovalci randomizirali 66 bolnikov, ki so želeli terapijo z zunanjim žarkom obsevanja, v dve terapevtski skupini: eno, ki bi prejemala Physics Direct Patient Care (PDPC) pred in med obsevanjem, in eno, ki ne bi prejemala obsevalne terapije PDPC. Bolnice so imele različne vrste primarnega raka, najpogosteje raka dojke, ginekološkega raka ali raka prostate, večina pa je bila prvič na obsevanju.

Poleg tradicionalne oskrbe, pri kateri se pacienti o zdravljenju pogovarjajo samo s svojim onkologom za obsevanje, je skupina PDPC prejela dve posvetovanji pred zdravljenjem z medicinskim fizikom, ki je razložil tehnične vidike njihove oskrbe – kako je zdravljenje načrtovano in opravljeno, kako deluje tehnologija obsevanja in "vse, kar jim bo pomagalo ohraniti varnost med zdravljenjem," dr. Atwood. Medicinski fizik je ostal pacientova kontaktna točka, če so se kadarkoli med postopkom zdravljenja pojavila dodatna vprašanja.

Pred interakcijo z bolniki je pet medicinskih fizikov, ki so sodelovali v študiji, zaključilo program usposabljanja za komunikacijo s pacienti, ki je vključeval predavanja, specifična za radiološko onkologijo, vaje igranja vlog, simulirane interakcije in analize med pacienti ter nadzorovana posvetovanja med zdravnikom in pacientom, ki so vključevala analizo teh interakcij.

Spremembe anksioznosti, povezane z zdravljenjem, splošnega zadovoljstva z zdravljenjem in zadovoljstva z njihovim razumevanjem tehničnih vidikov oskrbe so med zdravljenjem merili z uporabo vprašalnikov za bolnike.

Bolniki, ki so prejeli posvetovanje z medicinskim fizikom, so občutno izboljšali anksioznost in obe meritvi zadovoljstva v primerjavi z bolniki, ki so prejeli zdravljenje brez dodatnih posvetovanj. Anksioznost se ni razlikovala med skupinami na začetku ali po imenovanju simulacije, vendar je bila v povprečju nižja pri bolnikih, ki so se posvetovali z zdravnikom po prvem zdravljenju (30,2 v primerjavi s 37,6, na 60-točkovnem popisu, p = 0,027). Vendar pa ob koncu zdravljenja razlika v povprečnih rezultatih anksioznosti ni bila več pomembna.

Da bi dodatno preučili razlike v anksioznosti med skupinami, so raziskovalci posebej preučili število bolnikov, ki so med zdravljenjem poročali o visoki stopnji anksioznosti. Medtem ko ni bilo pomembnih razlik v deležu bolnikov z visoko anksioznostjo na začetku, po imenovanju za simulacijo ali po prvem zdravljenju, se je pomembna razlika pojavila na koncu zdravljenja (12,5 % proti 38,9 % je poročalo o visoki anksioznosti, p=0,047).

Medtem ko so bila posvetovanja na splošno koristna za bolnike, je dr. Atwood dejala, da bi lahko bila še posebej koristna za bolnike, ki so bolj nagnjeni k anksioznosti. Med tistimi, ki so bili deležni dodatnih posvetovanj, se je odstotek bolnikov, ki so poročali o visoki stopnji tesnobe, med zdravljenjem zmanjšal za več kot polovico, z 31,3 % na 12,5 %.

Največja razlika med skupinami je bila v tem, kako zadovoljni so bili pacienti s svojim razumevanjem tehničnih vidikov njihove oskrbe. Medtem ko na začetku ni bilo razlik med skupinami, je skupina, ki je bila deležna dodatnega svetovanja ob terminu za simulacijo, takoj pokazala večje zadovoljstvo s svojim tehničnim razumevanjem oskrbe (6,2 proti 5,1 na 7-stopenjski lestvici, p = 0,005). Rezultati tehničnega zadovoljstva so se povečali med zdravljenjem za obe skupini, vendar so ostali znatno višji pri bolnikih, ki so prejeli dodatna posvetovanja, in dosegli 6,6 od sedmih za to skupino v primerjavi s 5,5 za standardno oskrbo (p = 0,002).

Splošno zadovoljstvo je bilo tudi bistveno višje po prvem zdravljenju pri bolnikih, ki so bili deležni fizičnega posveta (6,7 v primerjavi s 6,0 na 7-stopenjski lestvici, p = 0,014). Medtem ko se je zadovoljstvo povečalo v obeh skupinah po prvem zdravljenju, je ostalo bistveno višje v svetovalni skupini do konca zdravljenja (6,9 proti 6,2, p=0,001).

Dr. Atwood je rekel, da ga zanima, kako dolgo bodo trajale koristi dodatnega posvetovanja. "Ima trajen učinek," pravi. "Že leta smo verjeli, da imajo svetovalci za medicinsko fiziko velik potencial, zdaj pa bolj jasno razumemo, kako pozitivno vplivajo na izkušnjo pacientov."

Medtem ko bi lahko vključili tudi druge člane negovalne ekipe, da bi pacientom omogočili globlje razumevanje njihove oskrbe, je dr. Atwood dejal, da verjame, da so medicinski fiziki edinstveno primerni za to vlogo, ker dobro poznajo znanost, ki poganja uporabljeno tehnologijo.

"Ljudje se ne zavedajo, kako personalizirana je ta terapija v resnici. Medicinski fiziki delajo v ozadju, da zagotovijo, da je to personalizirano zdravljenje varno in učinkovito. Naša študija kaže, da lahko obstaja tudi vloga, osredotočena na pacienta, ki medicinskim fizikom omogoča dodajanje vrednosti izkušnji pacienta," je dejal.

Vir:

Ameriško združenje za radiacijsko onkologijo

.