La prueba inmunoquímica fecal y la prueba de ADNmt son igualmente efectivas para la detección del cáncer colorrectal.

La prueba inmunoquímica fecal y la prueba de ADNmt son igualmente efectivas para la detección del cáncer colorrectal.

Las pruebas de detección no invasivas disponibles comercialmente para el cáncer colorrectal (una prueba inmunoquímica fecal (FIT) y la prueba de ADN en heces de múltiples objetivos (mt-sDNA; o Cologuard®)) son igualmente efectivas para detectar pacientes con cáncer colorrectal en etapa temprana. Sin embargo, una FIT cuesta aproximadamente una quinta parte del costo de una prueba de ADN de objetivos múltiples, según los resultados de un nuevo estudio presentados en el Foro Científico del Congreso Clínico 2022 del Colegio Americano de Cirujanos (ACS).

Pavan K. Rao, MD, residente de cirugía general en Allegheny Health Network en Pittsburgh, Pensilvania, presentó los resultados del estudio de 117,519 personas en la base de datos de reclamos de Highmark que se sometieron a exámenes colorrectales en 2019. Highmark es aseguradora de Blue Cross Blue Shield Association Mid-Atlantic States en cuatro casos.

De este grupo, los investigadores identificaron a 91.297 personas que se sometieron a exámenes de detección no invasivos con la prueba inmunoquímica fecal (FIT, n=45.487) o la prueba de ADN (mt-sDNA, n=46.110) en lugar de una colonoscopia de rutina.

Hallazgos clave

• De la población del estudio que se sometió a pruebas de detección colorrectal, 45.487 (38,7 por ciento) se sometieron a una de las dos pruebas FIT disponibles comercialmente y 46.110 (39,2 por ciento) se sometieron a la prueba de ADNmt-sDNA.

• Los pacientes examinados con cualquiera de las pruebas demostraron enfermedad en estadio temprano 0 a II en tasas similares: 59,5 por ciento para la prueba FIT y 63,2 por ciento para la prueba de ADNmt (p = 0,77).

• Los pacientes del Registro de Oncología de Allegheny Health Network diagnosticados con cáncer colorrectal se compararon con los datos de sus reclamaciones para determinar la distribución de los estadios del cáncer. Si la prueba no invasiva indicaba signos de enfermedad temprana, los pacientes eran remitidos a pruebas adicionales para confirmar los resultados.

• El coste anual total de las pruebas fue de 6,47 millones de dólares; $1,1 millones para un FIT o alrededor de $24 por prueba y $5,6 millones para mt-sDNA o alrededor de $121 por prueba. Los costos se calcularon utilizando las tasas de reembolso de Medicare.

Observaciones sobre los resultados del estudio.

El estudio siguió las pautas del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) de 2016 y se actualizó en 2019. Desde entonces, las pautas se actualizaron nuevamente en 2021.

Aunque las pautas nacionales sugieren usar FIT como el principal método de detección no invasivo, al revisar los datos de reclamaciones de nuestra aseguradora, encontramos que una porción significativa de los pacientes todavía reciben una prueba alternativa más costosa. Promover el uso apropiado de pruebas no invasivas resultará en importantes ahorros de costos no sólo para nuestros pacientes, sino también para nuestro sistema de salud”.

Dr. Pavan K. Rao, MD, residente de cirugía general, Allegheny Health Network en Pittsburgh, Pensilvania

"No hubo diferencias en el estadio clínico en el momento del diagnóstico entre las dos pruebas, lo que demuestra nuevamente el equilibrio clínico que se mantiene al cambiar a FIT", dijo el Dr. Rao sobre las diferencias entre las dos pruebas.

Añadió: "Si nos fijamos en los datos nacionales para los cuales se presentaron las directrices, no encontraron diferencias entre las dos pruebas en la detección de adenomas y neoplasias malignas colorrectales".

Ahorro de costes sin comprometer la atención

Los investigadores concluyeron que cambiar todas las pruebas de detección de cáncer colorrectal no invasivos a FIT daría como resultado un ahorro anual de 3,9 millones de dólares en la población del estudio.

"En el clima actual de atención médica, pensamos cada vez más en la eficiencia y la reducción de costos, manteniendo al mismo tiempo los resultados de los pacientes y sin comprometer la calidad de la atención que brindamos", dijo el Dr. Rao. "Creo que un cirujano colorrectal o cualquier especialista que esté evaluando pacientes apropiados para la detección del cáncer colorrectal puede usar estos datos para hacer recomendaciones sobre pruebas de detección alternativas para los pacientes que no desean someterse a una colonoscopia en primer lugar. No podemos simplemente decir que esto es apropiado desde la perspectiva de las pautas". , pero también reducimos el gasto innecesario en atención sanitaria mediante el uso apropiado del FIT”.

"Lo que hace que este estudio sea único es la metodología utilizada para analizar los datos de las reclamaciones", dijo el coautor del estudio, Casey J. Allen, MD, oncólogo quirúrgico de Allegheny Health Network y profesor asistente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Drexel en Pittsburgh. Los investigadores analizaron los resultados en el registro de salud local y luego los aplicaron a la base de datos de reclamaciones. “No se trata sólo del costo del kit de prueba mt-sDNA o del costo del kit FIT multiplicado por el número de miembros del sistema de salud”, dijo el Dr. Allen. "Es el costo total posterior que depende de la tasa de pruebas falsas positivas y falsas negativas y de cuánto cuesta hacerse una colonoscopia en ese caso. El costo de una colonoscopia de detección fue de $635 en la base de datos que utilizaron los investigadores".

Estos resultados respaldan estudios anteriores de Japón y los Países Bajos que encontraron que la FIT es más rentable que otros tipos de pruebas de detección colorrectales no invasivas.

Fuente:

Colegio Americano de Cirujanos

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