Išmatų imunocheminis testas ir mt-sDNR testas yra vienodai veiksmingi storosios žarnos vėžio patikrai.

Išmatų imunocheminis testas ir mt-sDNR testas yra vienodai veiksmingi storosios žarnos vėžio patikrai.

Prekyboje esantys neinvaziniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atrankos testai – išmatų imunocheminis tyrimas (FIT) ir kelių taikinių išmatų DNR testas (mt-sDNA arba Cologuard®) – yra vienodai veiksmingi tiriant pacientus, sergančius ankstyvos stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Tačiau, remiantis naujais tyrimo rezultatais, pristatytais Amerikos chirurgų koledžo (ACS) klinikiniame kongrese 2022 m. moksliniame forume, FIT kainuoja apie penktadalį kelių taikinių DNR tyrimo kainos.

Pavanas K. Rao, medicinos mokslų daktaras, Allegheny sveikatos tinklo Pitsburge (Pensilvanija) bendrosios chirurgijos rezidentas, Highmark pretenzijų duomenų bazėje pristatė tyrimo rezultatus su 117 519 žmonių, kuriems 2019 m. buvo atliktas gaubtinės ir tiesiosios žarnos patikrinimas. Highmark yra Blue Cross Blue Shield asociacijos Vidurio Atlanto valstijų draudikas keturiais atvejais.

Iš šios grupės mokslininkai nustatė 91 297 žmones, kuriems buvo atliktas neinvazinis patikrinimas naudojant išmatų imunocheminį tyrimą (FIT, n = 45 487) arba DNR testą (mt-sDNA, n = 46 110), o ne įprastą kolonoskopiją.

Pagrindinės išvados

• Iš tiriamosios populiacijos, kuriai buvo atliktas gaubtinės ir tiesiosios žarnos patikrinimas, 45 487 (38,7 proc.) buvo atliktas vienas iš dviejų parduodamų FIT testų, o 46 110 (39,2 proc.) buvo atliktas mt-sDNR tyrimas.

• Pacientams, kuriems buvo atliktas bet kuris tyrimas, ankstyvos 0–2 stadijos ligos pasireiškė panašiai: 59,5 proc. FIT tyrimo ir 63,2 proc. mt-sDNR tyrimo (p=0,77).

• Allegheny sveikatos tinklo onkologijos registro pacientai, kuriems diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, buvo suderinti su jų pareiškimų duomenimis, siekiant nustatyti vėžio stadijos pasiskirstymą. Jei neinvazinis tyrimas parodė ankstyvos ligos požymius, pacientai buvo nukreipti tolesniam tyrimui, kad būtų patvirtinti rezultatai.

• Bendra metinė bandymo kaina buvo 6,47 mln. USD; 1,1 mln. USD už FIT arba apie 24 USD už testą ir 5,6 mln. USD už mt-sDNA arba apie 121 USD už testą. Išlaidos buvo apskaičiuotos naudojant Medicare kompensavimo tarifus.

Pastabos apie studijų rezultatus

Tyrimas buvo atliktas pagal 2016 m. JAV prevencinių paslaugų darbo grupės (USPSTF) gaires ir buvo atnaujintas 2019 m. Gairės buvo dar kartą atnaujintos 2021 m.

Nors nacionalinės gairės siūlo naudoti FIT kaip pagrindinį neinvazinį patikros metodą, peržiūrėdami mūsų draudiko žalų duomenis nustatėme, kad nemaža dalis pacientų vis tiek gauna brangesnį alternatyvų tyrimą. Skatinant tinkamą neinvazinių tyrimų naudojimą, bus sutaupyta daug išlaidų ne tik mūsų pacientams, bet ir mūsų sveikatos priežiūros sistemai.

Dr. Pavan K. Rao, MD, bendrosios chirurgijos rezidentas, Allegheny Health Network Pitsburgh, Pensilvanija

„Dviejų testų diagnozavimo metu nebuvo jokio skirtumo klinikinėje stadijoje, o tai dar kartą parodo klinikinę pusiausvyrą, išlaikomą perėjus prie FIT“, – apie dviejų testų skirtumus pasakojo dr. Rao.

Jis pridūrė: „Jei pažvelgsite į nacionalinius duomenis, dėl kurių buvo pateiktos gairės, jie nerado skirtumo tarp dviejų testų nustatant adenomas ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos piktybinius navikus“.

Sutaupoma išlaidų, nepakenkiant priežiūrai

Tyrėjai padarė išvadą, kad pakeitus visus neinvazinius gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio tyrimus prie FIT, tiriamoji populiacija kasmet sutaupytų 3,9 mln.

„Esant dabartinei sveikatos priežiūros aplinkai, mes vis dažniau galvojame apie efektyvumą ir sąnaudų mažinimą, kartu išsaugodami pacientų rezultatus ir nepakenkiant teikiamos priežiūros kokybei“, – sakė dr. Rao. "Manau, kad gaubtinės ir tiesiosios žarnos chirurgas arba bet kuris specialistas, vertinantis tinkamus pacientus storosios žarnos vėžio atrankai, gali panaudoti šiuos duomenis, kad pateiktų rekomendacijas dėl alternatyvių patikros testų pacientams, kurie iš pradžių nenori atlikti kolonoskopijos. Negalime teigti, kad tai tinkama iš gairės perspektyvos." , bet taip pat sumažiname švaistomas sveikatos priežiūros išlaidas, tinkamai naudodami FIT.

"Šis tyrimas yra unikalus, nes teiginių duomenų analizei naudojama metodika", - sakė tyrimo bendraautorius Casey J. Allenas, medicinos mokslų daktaras, Allegheny sveikatos tinklo chirurginis onkologas ir Drexel universiteto medicinos koledžo Pitsburge docentas. Tyrėjai išanalizavo rezultatus vietiniame sveikatos registre ir pritaikė šiuos rezultatus teiginių duomenų bazėje. „Tai ne tik mt-sDNA tyrimo rinkinio kaina ar FIT rinkinio kaina, padauginta iš sveikatos sistemos narių skaičiaus“, – sakė daktaras Allenas. "Tai bendra kaina, priklausanti nuo klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų tyrimų dažnio ir nuo to, kiek tokiu atveju kainuoja kolonoskopija. Atrankinės kolonoskopijos kaina buvo 635 USD duomenų bazėje, kurią naudojo mokslininkai."

Šie rezultatai patvirtina ankstesnius Japonijos ir Nyderlandų tyrimus, kuriuose nustatyta, kad FIT yra ekonomiškesnis nei kitų tipų neinvaziniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos atrankos testai.

Šaltinis:

Amerikos chirurgų koledžas

.