Fekāliju imūnķīmiskais tests un mt-sDNS tests ir vienlīdz efektīvi kolorektālā vēža skrīningam

Fekāliju imūnķīmiskais tests un mt-sDNS tests ir vienlīdz efektīvi kolorektālā vēža skrīningam

Komerciāli pieejamie neinvazīvie skrīninga testi kolorektālā vēža noteikšanai — fekāliju imūnķīmiskais tests (FIT) un vairāku mērķu izkārnījumu DNS tests (mt-sDNA vai Cologuard®) — ir vienlīdz efektīvi skrīningam pacientiem ar kolorektālo vēzi agrīnā stadijā. Tomēr FIT maksā apmēram piekto daļu no vairāku mērķu DNS testa izmaksām, saskaņā ar jaunajiem pētījuma rezultātiem, kas tika prezentēti Amerikas ķirurgu koledžas (ACS) Klīniskā kongresa 2022. gada zinātniskajā forumā.

Pavans K. Rao, MD, vispārējās ķirurģijas rezidents Allegheny Health Network Pitsburgā, Pensilvānijas štatā, Highmark prasību datubāzē iepazīstināja ar pētījuma rezultātiem par 117 519 cilvēkiem, kuriem 2019. gadā tika veikta kolorektālā skrīnings. Highmark ir Blue Cross Blue Shield asociācijas Vidusatlantijas valstu apdrošinātājs četros gadījumos.

No šīs grupas pētnieki identificēja 91 297 cilvēkus, kuriem tika veikta neinvazīva skrīnings, izmantojot fekāliju imūnķīmisko testu (FIT, n = 45 487), vai DNS testu (mt-sDNS, n = 46 110), nevis rutīnas kolonoskopiju.

Galvenie atklājumi

• No pētījuma populācijas, kurai tika veikta kolorektālā skrīnings, 45 487 (38,7 procenti) veica vienu no diviem komerciāli pieejamiem FIT testiem un 46 110 (39,2 procenti) veica mt-sDNS testu.

• Pacientiem, kuri tika pārbaudīti ar kādu no testiem, agrīnā 0. līdz II stadijas slimība bija līdzīga: 59,5 procenti FIT testam un 63,2 procenti mt-sDNS testam (p=0,77).

• Pacienti Allegheny Health Network Onkoloģijas reģistrā, kuriem diagnosticēts kolorektālais vēzis, tika saskaņoti ar viņu apgalvojumu datiem, lai noteiktu vēža stadijas sadalījumu. Ja neinvazīvā pārbaude liecināja par agrīnas slimības pazīmēm, pacienti tika nosūtīti turpmākai pārbaudei, lai apstiprinātu rezultātus.

• Pārbaudes kopējās gada izmaksas bija 6,47 miljoni ASV dolāru; USD 1,1 miljons par FIT jeb aptuveni USD 24 par testu un USD 5,6 miljoni par mt-sDNA jeb aptuveni USD 121 par testu. Izmaksas tika aprēķinātas, izmantojot Medicare atlīdzības likmes.

Novērojumi par studiju rezultātiem

Pētījumā tika ievērotas 2016. gada ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupas (USPSTF) vadlīnijas, un tas tika atjaunināts 2019. gadā. Kopš tā laika vadlīnijas ir atkārtoti atjauninātas 2021. gadā.

Lai gan valsts vadlīnijas iesaka izmantot FIT kā primāro neinvazīvo skrīninga metodi, pārskatot mūsu apdrošinātāja atlīdzību pieteikumu datus, mēs atklājām, ka ievērojama daļa pacientu joprojām saņem dārgāku alternatīvu testu. Veicinot atbilstošu neinvazīvo testu izmantošanu, tiks panākts ievērojams izmaksu ietaupījums ne tikai mūsu pacientiem, bet arī mūsu veselības aprūpes sistēmai.

Dr. Pavans K. Rao, MD, vispārējās ķirurģijas rezidents, Allegheny Health Network Pitsburgā, Pensilvānijas štatā

"Klīniskā stadija diagnozes noteikšanas laikā starp abiem testiem neatšķīrās, atkal demonstrējot klīnisko līdzsvaru, kas tiek saglabāts, pārejot uz FIT," sacīja Dr. Rao par atšķirībām starp abiem testiem.

Viņš piebilda: "Ja paskatās uz valsts datiem, par kuriem tika iesniegtas vadlīnijas, viņi nekonstatēja atšķirību starp diviem testiem adenomu un kolorektālo ļaundabīgo audzēju noteikšanā."

Izmaksu ietaupījumi, neapdraudot aprūpi

Pētnieki secināja, ka visu neinvazīvo kolorektālā vēža skrīningu pārslēgšana uz FIT radītu ikgadēju ietaupījumu 3,9 miljonu ASV dolāru apmērā pētījuma populācijā.

"Pašreizējā veselības aprūpes situācijā mēs arvien vairāk domājam par efektivitāti un izmaksu samazināšanu, vienlaikus saglabājot pacientu rezultātus un neapdraudot mūsu sniegtās aprūpes kvalitāti," sacīja Dr. Rao. "Es domāju, ka kolorektālais ķirurgs vai jebkurš speciālists, kas novērtē atbilstošus pacientus kolorektālā vēža skrīningam, var izmantot šos datus, lai sniegtu ieteikumus par alternatīviem skrīninga testiem pacientiem, kuri vispirms nevēlas veikt kolonoskopiju. Mēs nevaram tikai teikt, ka tas ir piemērots no vadlīniju viedokļa." , bet mēs arī samazinām nelietderīgus veselības aprūpes izdevumus, pareizi izmantojot FIT.

"Šo pētījumu padara unikālu apgalvojumu datu analīzei izmantotā metodika," sacīja pētījuma līdzautors Keisijs J. Allens, medicīnas doktors, Allegheny Health Network ķirurģiskais onkologs un Drexel Universitātes Medicīnas koledžas docents Pitsburgā. Pētnieki analizēja rezultātus vietējā veselības reģistrā un pēc tam izmantoja šos rezultātus prasību datubāzē. "Tas nav tikai par mt-sDNA testa komplekta izmaksām vai FIT komplekta izmaksām, kas reizinātas ar veselības sistēmas dalībnieku skaitu," sacīja Dr. Alens. "Tās ir kopējās pakārtotās izmaksas, kas ir atkarīgas no viltus pozitīvo un viltus negatīvo testu ātruma un no tā, cik maksā kolonoskopija tādā gadījumā. Skrīninga kolonoskopijas izmaksas datubāzē, ko izmantoja pētnieki, bija 635 ASV dolāri."

Šie rezultāti apstiprina iepriekšējos Japānas un Nīderlandes pētījumus, kas atklāja, ka FIT ir rentablāks nekā cita veida neinvazīvas kolorektālās skrīninga pārbaudes.

Avots:

Amerikas ķirurgu koledža

.