Testul imunochimic fecal și testul mt-sDNA sunt la fel de eficiente pentru screening-ul cancerului colorectal

Testul imunochimic fecal și testul mt-sDNA sunt la fel de eficiente pentru screening-ul cancerului colorectal

Testele de screening neinvazive disponibile în comerț pentru cancerul colorectal - un test imunochimic fecal (FIT) și testul ADN fecal cu mai multe ținte (mt-sDNA; sau Cologuard®) - sunt la fel de eficiente pentru screeningul pacienților cu cancer colorectal în stadiu incipient. Cu toate acestea, un FIT costă aproximativ o cincime din costul unui test ADN multi-țintă, conform rezultatelor noului studiu prezentate la Forumul științific 2022 al Colegiului American de Chirurgii (ACS) Clinical Congress.

Pavan K. Rao, MD, rezident de chirurgie generală la Allegheny Health Network din Pittsburgh, Pennsylvania, a prezentat rezultatele studiului pe 117.519 de persoane din baza de date Highmark care au fost supuse unui screening colorectal în 2019. Highmark este un asigurător al Blue Cross Blue Shield Association State Mid-Atlantic în patru cazuri.

Din acest grup, cercetătorii au identificat 91.297 de persoane care au fost supuse unui screening neinvaziv fie cu testul imunochimic fecal (FIT, n=45.487) fie cu testul ADN (mt-sDNA, n=46.110) în loc de o colonoscopie de rutină.

Constatări cheie

• Din populația de studiu care a suferit screening colorectal, 45.487 (38,7 la sută) au avut unul dintre cele două teste FIT disponibile comercial și 46.110 (39,2 la sută) au avut testul mt-sDNA.

• Pacienții examinați cu oricare dintre teste au demonstrat boala în stadiu incipient de la 0 la II la rate similare: 59,5% pentru testul FIT și 63,2% pentru testul mt-sDNA (p=0,77).

• Pacienții din Registrul Oncologic al Rețelei de Sănătate Allegheny diagnosticați cu cancer colorectal au fost comparați cu datele despre revendicări pentru a determina distribuția stadiului cancerului. Dacă testul neinvaziv a indicat semne de boală precoce, pacienții au fost îndrumați pentru teste suplimentare pentru a confirma rezultatele.

• Costul anual total al testării a fost de 6,47 milioane USD; 1,1 milioane USD pentru un FIT sau aproximativ 24 USD per test și 5,6 milioane USD pentru mt-sDNA sau aproximativ 121 USD per test. Costurile au fost calculate folosind ratele de rambursare Medicare.

Observații asupra rezultatelor studiului

Studiul a urmat orientările US Preventive Services Task Force (USPSTF) din 2016 și a fost actualizat în 2019. Orientările au fost actualizate din nou în 2021.

Deși ghidurile naționale sugerează utilizarea FIT ca metodă principală de screening non-invazivă, atunci când examinăm datele despre daune ale asigurătorului nostru, am constatat că o parte semnificativă a pacienților primesc în continuare un test alternativ mai scump. Promovarea utilizării adecvate a testelor non-invazive va avea ca rezultat economii semnificative de costuri nu numai pentru pacienții noștri, ci și pentru sistemul nostru de sănătate.”

Dr. Pavan K. Rao, MD, rezident în chirurgie generală, Allegheny Health Network din Pittsburgh, Pennsylvania

„Nu a existat nicio diferență în stadiul clinic la diagnostic între cele două teste, demonstrând din nou echilibrul clinic menținut prin trecerea la FIT”, a spus dr. Rao despre diferențele dintre cele două teste.

El a adăugat: „Dacă te uiți la datele naționale pentru care au fost prezentate liniile directoare, nu au găsit nicio diferență între cele două teste în detectarea adenoamelor și a malignităților colorectale”.

Economii de costuri fără a compromite îngrijirea

Cercetătorii au ajuns la concluzia că trecerea tuturor testelor neinvazive de cancer colorectal la FIT ar duce la economii anuale de 3,9 milioane de dolari în populația studiată.

„În climatul actual de asistență medicală, ne gândim din ce în ce mai mult la eficiență și la reducerea costurilor, menținând în același timp rezultatele pacienților și fără a compromite calitatea îngrijirii pe care o oferim”, a spus dr. Rao. „Cred că un chirurg colorectal sau orice specialist care evaluează pacienții adecvați pentru screening-ul cancerului colorectal poate folosi aceste date pentru a face recomandări pentru teste de screening alternative pentru pacienții care nu doresc să fie supuși unei colonoscopii în primul rând. Nu putem spune pur și simplu că acest lucru este adecvat din perspectiva ghidului.” , dar reducem și cheltuielile risipitoare de asistență medicală prin utilizarea adecvată a FIT.”

„Ceea ce face ca acest studiu să fie unic este metodologia utilizată pentru a analiza datele despre revendicări”, a spus coautorul studiului Casey J. Allen, MD, chirurg oncolog la Allegheny Health Network și profesor asistent la Drexel University College of Medicine din Pittsburgh. Cercetătorii au analizat rezultatele în registrul local de sănătate și apoi au aplicat acele rezultate în baza de date a cererilor. „Nu este vorba doar de costul trusei de testare mt-sDNA sau de costul trusei FIT înmulțit cu numărul de membri ai sistemului de sănătate”, a spus dr. Allen. „Este costul total din aval, în funcție de rata testelor fals pozitive și fals negative și de cât costă să faci o colonoscopie în acest caz. Costul unei colonoscopii de screening a fost de 635 USD în baza de date folosită de cercetători”.

Aceste rezultate susțin studiile anterioare din Japonia și Țările de Jos care au constatat că FIT este mai rentabil decât alte tipuri de teste de screening colorectal neinvaziv.

Sursă:

Colegiul American de Chirurgi

.