يمكن أن تكون ميزة توفير التكاليف التي يوفرها برنامج Medicare عيبًا للمرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية معقدة للسرطان

يمكن أن تكون ميزة توفير التكاليف التي يوفرها برنامج Medicare عيبًا للمرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية معقدة للسرطان

وجد تحليل أجراه باحثون في City of Hope، وهي واحدة من أكبر منظمات أبحاث وعلاج السرطان في الولايات المتحدة، أن مرضى السرطان الذين يتلقون برنامج Medicare Advantage المخصخص والموفر للتكلفة هم أكثر عرضة للذهاب إلى المستشفيات التي بها عدد أقل من الأطباء مقارنة بالمرضى الذين يتلقون الرعاية الطبية التقليدية، وهم أكثر خبرة في إجراء العمليات الجراحية المعقدة وأنهم أكثر عرضة للذهاب إلى المستشفيات خلال الثلاثين يومًا الأولى بعد إزالة المعدة، وقد يموت البنكرياس أو الكبد. نُشرت الدراسة التي تحمل عنوان "ميزة الرعاية الطبية: عيب لمرضى جراحة السرطان المعقدة" مؤخرًا في مجلة علم الأورام السريري.

تعتبر هذه النتيجة مهمة لأن ما يقرب من نصف المستفيدين من برنامج Medicare -؛ ما يقدر بنحو 29 مليون أمريكي -؛ تم التسجيل في خطط Medicare Advantage. ومن بين 6.6 مليون من سكان كاليفورنيا المؤهلين لبرنامج Medicare، تم تسجيل ما يقرب من نصفهم (47%) في خطط Medicare Advantage.

مع برنامج Medicare التقليدي، يمكن للمستفيدين عادةً الذهاب إلى أي طبيب أو مستشفى في الولايات المتحدة يستخدم Medicare، بينما يمكن للمستفيدين من Medicare Advantage، في معظم الحالات، رؤية الأطباء ومقدمي الخدمة الموجودين فقط في شبكة الخطة ومنطقة الخدمة.

تشير الدراسة إلى أن مرضى السرطان الذين يستخدمون برنامج Medicare Advantage سيكون لديهم نتائج صحية أفضل على المدى القصير إذا تمكن عدد أكبر منهم من الوصول إلى المستشفيات التي تقوم بشكل متكرر بإجراء عمليات جراحية معقدة للسرطان. لقد ربطت الأبحاث مرارًا وتكرارًا النتائج الجراحية المحسنة بمرضى السرطان الذين تم علاجهم في مركز السرطان المخصص من قبل المعهد الوطني للسرطان مثل مدينة الأمل أو في المستشفيات ذات العمليات الجراحية الكبيرة أو المعتمدة من قبل لجنة مكافحة السرطان.

مصطفى رؤوف، دكتوراه في الطب، ماجستير، طبيب الأورام الجراحي في مدينة الأمل والمؤلف الرئيسي للدراسة الجديدة

City of Hope هو مركز شامل للسرطان معترف به على المستوى الوطني ومعروف بأبحاثه المتطورة التي تركز على تطوير أساليب جديدة وأفضل للوقاية من السرطان وتشخيصه وعلاجه.

قال جوزيف ألفارناس، دكتوراه في الطب، نائب رئيس الشؤون الحكومية في مدينة الأمل، والذي لم يشارك في الدراسة: "تظهر الدراسة التي أجراها الدكتور رؤوف وزملاؤه أن عددًا كبيرًا جدًا من المستفيدين من برنامج Medicare Advantage يفتقرون إلى الوصول إلى العلاج الأمثل للسرطان ويعانون من نتائج سلبية نتيجة لذلك".

كتاب علم الوراثة وعلم الجينوم الإلكتروني

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي. تنزيل نسخة مجانية

في الدراسة بأثر رجعي، قام باحثو مدينة الأمل بتحليل بيانات تسجيل السرطان في كاليفورنيا من 76655 مستفيدًا من الرعاية الطبية الذين خضعوا لجراحة سرطان الرئة الاختيارية للمرضى الداخليين في الرئة أو المريء أو المعدة أو البنكرياس أو الكبد أو القولون أو المستقيم. ووجدوا أن مرضى السرطان الذين خضعوا لعملية إزالة المعدة أو الكبد وحصلوا على برنامج Medicare Advantage كانوا أكثر عرضة للوفاة بمقدار 1.5 مرة خلال الشهر الأول بعد الجراحة مقارنة بأقرانهم الذين حصلوا على برنامج Medicare التقليدي. وبالمثل، أظهرت الدراسة أن المستفيدين من برنامج Medicare Advantage الذين خضعوا لجراحة أورام البنكرياس كانوا أكثر عرضة للوفاة خلال الشهر الأول.

كان الأشخاص الذين يتمتعون بالرعاية الطبية التقليدية أكثر عرضة للعلاج في مستشفى تعليمي (23% مقابل 8%)، أو مستشفى معتمد من لجنة السرطان (57% مقابل 33%)، أو مركز سرطان مخصص من قبل المعهد الوطني للسرطان (15% مقابل 8%). 3%). كان متلقو الرعاية الطبية التقليدية أكثر عرضة للعلاج في المستشفيات ذات الأعداد المتوسطة الأعلى من إجمالي الأسرة، وأسرّة العناية المركزة، وغرف العمليات، وحجم العمليات الجراحية السنوية للمرضى الداخليين.

من ناحية أخرى، واجه المستفيدون من برنامج Medicare Advantage تأخيرًا لأكثر من أسبوعين من التشخيص إلى الدورة الأولى من العلاج. قد يكون أحد أسباب التأخير هو الحصول على الترخيص المسبق المطلوب الذي يجب أن يخضع له المستفيدون من برنامج Medicare Advantage لدى صندوق المرضى. على الرغم من أن عملية الإحالة هذه تهدف إلى الحد من الرعاية الطبية غير الضرورية، إلا أنها قد تسبب تأخيرًا للمستفيدين من برنامج Medicare Advantage الذين يحتاجون إلى خدمات متخصصة، مثل: ب. عمليات السرطان المعقدة.

وقال رؤوف: "يمكن لبيانات الدراسة أن تفيد صناع السياسات وشركات التأمين الذين يسعون إلى إطالة عمر مرضى السرطان".

وأضاف ألفارناس: "بحلول نهاية فترة التسجيل الحالية، من المرجح أن يسجل 50% من المستفيدين من برنامج Medicare في خطط Medicare Advantage. وفي حين أن هذه الخطط قد توفر بعض الفوائد الإضافية للمرضى، إلا أن هناك فرصة كبيرة ضائعة تتمثل في تصميم الشبكة الضيق الذي يؤثر على العديد من هذه الخطط. ويؤدي الوصول إلى رعاية عالية الجودة لمرضى السرطان، بما في ذلك الرعاية الجراحية، إلى نتائج أفضل للمرضى."

مصدر:

مدينة الأمل

مرجع:

رؤوف، م، وآخرون. (2022) ميزة الرعاية الطبية: عيب لمرضى جراحة السرطان المعقدة. مجلة الأورام السريرية. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.

.