Úsporná výhoda Medicare může být nevýhodou pro pacienty podstupující složité operace rakoviny

Úsporná výhoda Medicare může být nevýhodou pro pacienty podstupující složité operace rakoviny

Analýza provedená výzkumníky z City of Hope, jedné z největších organizací pro výzkum a léčbu rakoviny ve Spojených státech, zjistila, že pacienti s rakovinou s privatizovaným, úsporným Medicare Advantage půjdou s větší pravděpodobností do nemocnic s menším počtem lékařů než pacienti s tradičním Medicare mají větší zkušenosti s prováděním komplikovaných operací a že je pravděpodobnější, že půjdou do nemocnic během prvních 30 dnů po odstranění žaludku nebo zemřou slinivka břišní. Studie „Medicare Advantage: A Disadvantage for Complex Cancer Surgery Pacienti“ byla nedávno publikována v Journal of Clinical Oncology.

Zjištění je důležité, protože téměř polovina všech příjemců Medicare -; odhadem 29 milionů Američanů -; Zapsán do plánů Medicare Advantage. A z 6,6 milionu Kaliforňanů způsobilých pro Medicare je téměř polovina (47 %) zapsána do plánů Medicare Advantage.

S tradiční Medicare mohou příjemci obvykle navštívit jakéhokoli lékaře nebo nemocnici v USA, která používá Medicare, zatímco příjemci Medicare Advantage mohou ve většině případů navštívit pouze lékaře a poskytovatele, kteří jsou v síti a oblasti služeb plánu.

Studie naznačuje, že pacienti s rakovinou s Medicare Advantage by měli lepší krátkodobé zdravotní výsledky, kdyby více z nich mělo přístup do nemocnic, které často provádějí složité operace rakoviny. Výzkum opakovaně spojuje zlepšené chirurgické výsledky s pacienty s rakovinou léčenými v rakovinovém centru určeném Národním onkologickým institutem, jako je City of Hope, nebo v nemocnicích s velkým objemem chirurgie nebo akreditovaných Komisí pro rakovinu.

Mustafa Raoof, MD, MS, chirurgický onkolog v City of Hope a hlavní autor nové studie

City of Hope je celostátně uznávané komplexní onkologické centrum známé svým špičkovým výzkumem zaměřeným na vývoj nových a lepších přístupů k prevenci, diagnostice a léčbě rakoviny.

"Studie Dr. Raoofa a jeho kolegů ukazuje, že příliš mnoho příjemců Medicare Advantage nemá přístup k optimální léčbě rakoviny a v důsledku toho trpí nepříznivými výsledky," řekl Joseph Alvarnas, MD, viceprezident pro vládní záležitosti v City of Hope, který se studie nezúčastnil.

Elektronická kniha Genetika a genomika

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

V retrospektivní studii výzkumníci z City of Hope analyzovali data z registru rakoviny v Kalifornii od 76 655 příjemců Medicare, kteří podstoupili elektivní hospitalizaci rakoviny plic, jícnu, žaludku, slinivky, jater, tlustého střeva nebo konečníku. Zjistili, že pacienti s rakovinou, kterým byl odstraněn žaludek nebo játra a dostali Medicare Advantage, měli 1,5krát vyšší pravděpodobnost úmrtí během prvního měsíce po operaci ve srovnání s jejich vrstevníky s tradiční Medicare. Podobně u příjemců Medicare Advantage, kteří podstoupili onkologickou operaci slinivky břišní, byla dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí během prvního měsíce, ukázala studie.

Lidé s tradiční Medicare byli častěji léčeni ve fakultní nemocnici (23 % vs. 8 %), v nemocnici akreditované Cancer Commission (57 % vs. 33 %) nebo v onkologickém centru označeném National Cancer Institute (15 % vs. 8 %). 3 %). Příjemci tradiční Medicare byli také s větší pravděpodobností léčeni v nemocnicích s vyšším středním počtem celkových lůžek, lůžek intenzivní péče, operačních sálů a ročního objemu chirurgických zákroků na lůžkovém zařízení.

Příjemci programu Medicare Advantage na druhou stranu zaznamenali více než dvoutýdenní zpoždění od diagnózy k prvnímu cyklu terapie. Jedním z důvodů zpoždění by mohlo být požadované předchozí povolení, které musí příjemci Medicare Advantage s HMO podstoupit. Zatímco tento proces doporučení je určen k omezení zbytečné lékařské péče, může způsobit zpoždění u příjemců Medicare Advantage, kteří potřebují specializované služby, jako jsou: B. komplexní operace rakoviny.

"Údaje ze studie mohou informovat tvůrce politik a pojistitelů, kteří se snaží prodloužit životnost pacientů s rakovinou," řekl Raoof.

Alvarnas dodal: "Do konce tohoto aktuálního období zápisu se do plánů Medicare Advantage pravděpodobně zaregistruje 50 % příjemců Medicare. I když tyto plány mohou pacientům poskytnout některé další výhody, významnou promarněnou příležitostí je návrh úzké sítě, který ovlivňuje mnoho z těchto plánů. Přístup k vysoce kvalitní onkologické péči, včetně chirurgické péče, vede k lepším výsledkům pro pacienty."

Zdroj:

Město naděje

Odkaz:

Raoof, M., a kol. (2022) Výhoda Medicare: Nevýhoda pro pacienty s komplexní rakovinou. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.

.