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La ventaja de ahorro de costos de Medicare puede ser una desventaja para los pacientes que se someten a cirugías oncológicas complejas
Un análisis realizado por investigadores de City of Hope, una de las organizaciones de investigación y tratamiento del cáncer más grandes de los Estados Unidos, encontró que los pacientes con cáncer con Medicare Advantage privatizado y que ahorra costos tienen más probabilidades de ir a hospitales con menos médicos que los pacientes con Medicare tradicional que tienen más experiencia en realizar cirugías complicadas y que es más probable que vayan a hospitales dentro de los primeros 30 días después de la extirpación del estómago, el páncreas o el hígado morirían. El estudio, "Ventajas de Medicare: una desventaja para pacientes con cirugía oncológica compleja", se publicó recientemente en el Journal of Clinical Oncology. El hallazgo es importante porque casi la mitad de todos los beneficiarios de Medicare -; unos 29 millones de americanos estimados -; …
La ventaja de ahorro de costos de Medicare puede ser una desventaja para los pacientes que se someten a cirugías oncológicas complejas
Un análisis realizado por investigadores de City of Hope, una de las organizaciones de investigación y tratamiento del cáncer más grandes de los Estados Unidos, encontró que los pacientes con cáncer con Medicare Advantage privatizado y que ahorra costos tienen más probabilidades de ir a hospitales con menos médicos que los pacientes con Medicare tradicional que tienen más experiencia en realizar cirugías complicadas y que es más probable que vayan a hospitales dentro de los primeros 30 días después de la extirpación del estómago, el páncreas o el hígado morirían. El estudio, "Ventajas de Medicare: una desventaja para pacientes con cirugía oncológica compleja", se publicó recientemente en el Journal of Clinical Oncology.
El hallazgo es importante porque casi la mitad de todos los beneficiarios de Medicare -; unos 29 millones de americanos estimados -; Inscrito en planes Medicare Advantage. Y de los 6,6 millones de californianos elegibles para Medicare, casi la mitad (47%) están inscritos en planes Medicare Advantage.
Con Medicare tradicional, los beneficiarios normalmente pueden acudir a cualquier médico u hospital en los EE. UU. que utilice Medicare, mientras que los beneficiarios de Medicare Advantage, en la mayoría de los casos, solo pueden consultar a médicos y proveedores que estén en la red y el área de servicio del plan.
El estudio sugiere que los pacientes con cáncer con Medicare Advantage tendrían mejores resultados de salud a corto plazo si un mayor número de ellos tuviera acceso a hospitales que frecuentemente realizan cirugías complejas contra el cáncer. Las investigaciones han vinculado repetidamente mejores resultados quirúrgicos con pacientes con cáncer tratados en un centro oncológico designado por el Instituto Nacional del Cáncer, como City of Hope, o en hospitales de alto volumen de cirugía o acreditados por la Comisión sobre el Cáncer.
Mustafa Raoof, MD, MS, oncólogo quirúrgico de City of Hope y autor principal del nuevo estudio
City of Hope es un centro oncológico integral reconocido a nivel nacional y conocido por su investigación de vanguardia centrada en el desarrollo de nuevos y mejores enfoques para prevenir, diagnosticar y tratar el cáncer.
"El estudio realizado por el Dr. Raoof y sus colegas muestra que demasiados beneficiarios de Medicare Advantage carecen de acceso a un tratamiento óptimo contra el cáncer y, como resultado, sufren resultados adversos", dijo Joseph Alvarnas, MD, vicepresidente de asuntos gubernamentales de City of Hope, que no participó en el estudio.
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En el estudio retrospectivo, los investigadores de City of Hope analizaron los datos del registro de cáncer de California de 76,655 beneficiarios de Medicare que se sometieron a una cirugía electiva de cáncer de pulmón, esófago, estómago, páncreas, hígado, colon o recto como paciente hospitalizado. Descubrieron que los pacientes con cáncer a quienes se les extirpó el estómago o el hígado y recibieron Medicare Advantage tenían 1,5 veces más probabilidades de morir dentro del primer mes después de la cirugía en comparación con sus pares con Medicare tradicional. De manera similar, los beneficiarios de Medicare Advantage que se sometieron a una cirugía oncológica pancreática tenían el doble de probabilidades de morir en el primer mes, mostró el estudio.
Las personas con Medicare tradicional tenían más probabilidades de recibir tratamiento en un hospital universitario (23 % frente a 8 %), un hospital acreditado por la Comisión del Cáncer (57 % frente a 33 %) o un centro oncológico designado por el Instituto Nacional del Cáncer (15 % frente a 8 %). 3%). Los beneficiarios tradicionales de Medicare también tenían más probabilidades de ser tratados en hospitales con una mediana mayor de camas totales, camas de cuidados intensivos, quirófanos y volumen quirúrgico anual de pacientes hospitalizados.
Los beneficiarios de Medicare Advantage, por otro lado, experimentaron un retraso de más de dos semanas desde el diagnóstico hasta el primer ciclo de terapia. Una razón del retraso podría ser la autorización previa requerida a la que deben someterse los beneficiarios de Medicare Advantage con una HMO. Si bien este proceso de derivación tiene como objetivo limitar la atención médica innecesaria, puede causar retrasos para los beneficiarios de Medicare Advantage que necesitan servicios especializados, como operaciones oncológicas complejas.
"Los datos del estudio pueden informar a los formuladores de políticas y a las aseguradoras que buscan extender la esperanza de vida de los pacientes con cáncer", dijo Raoof.
Alvarnas agregó: "Al final de este período de inscripción actual, es probable que el 50% de los beneficiarios de Medicare se inscriban en planes Medicare Advantage. Si bien estos planes pueden brindar algunos beneficios adicionales a los pacientes, una importante oportunidad perdida es el diseño de red estrecha que afecta a muchos de estos planes. El acceso a atención oncológica de alta calidad, incluida la atención quirúrgica, conduce a mejores resultados para los pacientes".
Fuente:
Referencia:
Raoof, M., et al. (2022) Medicare Advantage: una desventaja para los pacientes con cirugía oncológica compleja. Revista de Oncología Clínica. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.
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