L'avantage économique de Medicare peut être un inconvénient pour les patients subissant des chirurgies complexes contre le cancer

L'avantage économique de Medicare peut être un inconvénient pour les patients subissant des chirurgies complexes contre le cancer

Une analyse réalisée par des chercheurs de City of Hope, l'une des plus grandes organisations de recherche et de traitement du cancer aux États-Unis, a révélé que les patients atteints de cancer bénéficiant d'un Medicare Advantage privatisé et économique sont plus susceptibles d'aller dans des hôpitaux avec moins de médecins que les patients bénéficiant d'un Medicare traditionnel, plus expérimentés dans la réalisation d'opérations chirurgicales compliquées et qu'ils sont plus susceptibles d'aller à l'hôpital dans les 30 premiers jours après l'ablation de l'estomac, du pancréas ou du foie. L'étude, « Medicare Advantage : A Disadvantage for Complex Cancer Surgery Patients », a été récemment publiée dans le Journal of Clinical Oncology.

La conclusion est importante parce que près de la moitié de tous les bénéficiaires de Medicare - ; environ 29 millions d'Américains - ; Inscrit aux plans Medicare Advantage. Et sur les 6,6 millions de Californiens éligibles à Medicare, près de la moitié (47 %) sont inscrits aux plans Medicare Advantage.

Avec Medicare traditionnel, les bénéficiaires peuvent généralement se rendre chez n'importe quel médecin ou hôpital aux États-Unis qui utilise Medicare, tandis que les bénéficiaires de Medicare Advantage ne peuvent, dans la plupart des cas, consulter que des médecins et des prestataires qui se trouvent dans le réseau et la zone de service du plan.

L'étude suggère que les patients atteints de cancer bénéficiant de Medicare Advantage auraient de meilleurs résultats de santé à court terme si un plus grand nombre d'entre eux avaient accès à des hôpitaux qui pratiquent fréquemment des chirurgies complexes contre le cancer. La recherche a à plusieurs reprises lié l'amélioration des résultats chirurgicaux aux patients cancéreux traités dans un centre de cancérologie désigné par l'Institut national du cancer, tel que City of Hope, ou dans des hôpitaux à haut volume de chirurgie ou accrédités par la Commission sur le cancer.

Mustafa Raoof, MD, MS, oncologue chirurgical à City of Hope et auteur principal de la nouvelle étude

City of Hope est un centre de cancérologie complet reconnu à l'échelle nationale, connu pour ses recherches de pointe axées sur le développement de nouvelles et meilleures approches pour prévenir, diagnostiquer et traiter le cancer.

"L'étude du Dr Raoof et de ses collègues montre que beaucoup trop de bénéficiaires de Medicare Advantage n'ont pas accès à un traitement optimal contre le cancer et subissent en conséquence des conséquences néfastes", a déclaré Joseph Alvarnas, MD, vice-président des affaires gouvernementales à City of Hope, qui n'a pas participé à l'étude.

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Dans l'étude rétrospective, les chercheurs de City of Hope ont analysé les données du registre californien du cancer de 76 655 bénéficiaires de Medicare qui ont subi une chirurgie élective du cancer du poumon, de l'œsophage, de l'estomac, du pancréas, du foie, du côlon ou du rectum en milieu hospitalier. Ils ont constaté que les patients atteints de cancer ayant subi une ablation de l'estomac ou du foie et bénéficiant de Medicare Advantage étaient 1,5 fois plus susceptibles de mourir au cours du premier mois suivant la chirurgie, par rapport à leurs pairs bénéficiant de Medicare traditionnel. De même, les bénéficiaires de Medicare Advantage ayant subi une chirurgie oncologique du pancréas étaient deux fois plus susceptibles de mourir au cours du premier mois, selon l'étude.

Les personnes bénéficiant de Medicare traditionnel étaient plus susceptibles d'être traitées dans un hôpital universitaire (23 % contre 8 %), un hôpital accrédité par la Commission du cancer (57 % contre 33 %) ou un centre de cancérologie désigné par le National Cancer Institute (15 % contre 8 %). 3 %). Les bénéficiaires traditionnels de Medicare étaient également plus susceptibles d'être traités dans des hôpitaux avec un nombre médian de lits totaux, de lits de soins intensifs, de salles d'opération et de volume chirurgical annuel de patients hospitalisés plus élevé.

Les bénéficiaires de Medicare Advantage, en revanche, ont connu un délai de plus de deux semaines entre le diagnostic et le premier traitement. L'une des raisons du retard pourrait être l'autorisation préalable requise que les bénéficiaires de Medicare Advantage auprès d'une HMO doivent obtenir. Bien que ce processus de référence vise à limiter les soins médicaux inutiles, il peut entraîner des retards pour les bénéficiaires de Medicare Advantage qui ont besoin de services spécialisés, tels que : B. des opérations complexes contre le cancer.

"Les données de l'étude peuvent éclairer les décideurs politiques et les assureurs qui cherchent à prolonger la durée de vie des patients atteints de cancer", a déclaré Raoof.

Alvarnas a ajouté : « D'ici la fin de cette période d'inscription actuelle, 50 % des bénéficiaires de Medicare sont susceptibles de s'inscrire aux plans Medicare Advantage. Bien que ces plans puissent offrir des avantages supplémentaires aux patients, une opportunité manquée importante est la conception étroite du réseau qui affecte bon nombre de ces plans. L'accès à des soins contre le cancer de haute qualité, y compris des soins chirurgicaux, conduit à de meilleurs résultats pour les patients.

Source:

Ville d'espoir

Référence:

Raoof, M., et coll. (2022) Avantage Medicare : un inconvénient pour les patients ayant subi une chirurgie oncologique complexe. Journal d'oncologie clinique. est ce que je.org/10.1200/JCO.21.01359.

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